パーキンソニズムは、パーキンソン病に共通する症状および脳機能不全を有するが、追加の状態または原因に関連する他の症状を有する場合に生じる疾患である。
パーキンソニズムを患っている人には、認知症から見上げることができないという神経症状を引き起こす別の障害もあります。
パーキンソン病自体は、ドーパミンを産生する脳の部分の機能不全および細胞死を指す。ドーパミンは神経伝達物質であり、脳と神経細胞の間でシグナルを伝達する化学物質です。体内の制御された動きを部分的に担当しています。
この記事では、パーキンソニズムの症状、その病気の診断方法、それを治療するためにできることを見ていきます。
パーキンソニズムに関する速い事実：
- 医師は、この病気パーキンソニズムプラスまたは非定型パーキンソニズムと呼んでいます。
- パーキンソン病を患っている人は、その動きが大きく影響を受けます。
- この病気の後期段階では、歩行が困難で、非常に硬い筋肉を持つ人がいます。
- 治療はパーキンソン症候群の症状を軽減するとともに、付随する障害を治療することを目指します。
症状
テキサス大学サウスウェスタンメディカルセンターによると、パーキンソン病患者は通常、50歳から80歳までのどこかで症状の発症を開始する。
パーキンソン病は、その過程を通して変化し、進行性の症状を引き起こす可能性がある。この疾患に関連する最も一般的な症状のいくつかは、
- 顔の表情を見せにくい
- 筋肉の硬さ
- 減速し、影響を受けた動き
- 音声の変化
- 振戦、特に片手
パーキンソニズムを患っている人は、上に挙げた症状の全てではないが、一部を有するかもしれない。これはまた、脳の機能に影響を及ぼす追加の障害を有するためです。
例えば、パーキンソニズムを有する人々は、パーキンソン病の多くの人々に影響を及ぼす手の振戦をしばしば有していない。
パーキンソニズムに関連する他の症状には、
- 痴呆
- 制御された運動や痙攣などの自律神経系の問題
- 初期のバランス問題
- 症状の急速な発症および進行
ルーニーの痴呆症などのパーキンソニズムの根底にある原因もそれぞれ独自の症状があります。
原因
パーキンソニズムは、パーキンソン病自体と他の根底にある状態によって引き起こされる可能性があります。
パーキンソニズムに関連する他の原因には、
- 大脳皮質基底核変性症：この状態は、通常片側の冒された動きと同様に認知症を引き起こす。人はまた、制御された筋肉の動きをすることができない可能性があります。
- レヴィー小体の認知症：この状態は、視覚幻覚だけでなく全体的な覚醒状態の変化を引き起こす。ジョンズ・ホプキンス・メディスン（Johns Hopkins Medicine）によると、この状態はアルツハイマー病の後の痴呆の2番目に多い原因である。
- 多系統萎縮：この状態は、腸および膀胱失禁を含む、協調および自律機能不全に影響を及ぼす。
- 進行性核上麻痺：この状態は、認知症、頻繁な逆流、およびパーキンソン病症状に加えて、目を上下に動かす問題を引き起こす。
上記の状態は、テキサス大学南西部医療センターによると、パーキンソニズムの4つの最も一般的な原因です。このような状態にある人の数は、パーキンソン病そのものを持っている人の約4分の1です。
血管性パーキンソニズムと呼ばれる別の、あまり一般的でない状態も存在する。この状態は、人のバランス、歩行、および記憶に影響を及ぼすことがある複数の小さなストロークを引き起こす。
パーキンソニズムは時には特定の薬を服用した結果でもあります。医師はこの状態を薬物誘発性パーキンソニズムと呼ぶ。それを引き起こす可能性のある薬物の例には、アリピプラゾール（Abilify）、ハロペリドール（Haldol）、およびメトクロプラミド（Reglan）が含まれる。
理想的には、薬物誘発性のパーキンソニズムがある人は、これらの薬の投与量をゆっくりと減らすことができます。しかし、それは必ずしも可能ではない可能性があり、医師の承認なしに投薬を中止するべきではありません。
医師はパーキンソニズムをどのように診断するのですか？
医師がパーキンソニズムを診断するための単一の検査は存在しない。
医師は、患者の病歴をとり、現在の症状を確認することから始めます。彼らは、いずれかの薬が症状を引き起こす可能性があるかどうかを判断するために投薬リストを要求する。
医師はまた、甲状腺や肝臓の問題など、潜在的な原因を調べるために血液検査を注文する可能性があります。医師は脳腫瘍などの他の原因のために脳や体を検査するために画像スキャンを注文するでしょう。
医師は脳内のドーパミンの動きを追跡するテストを行うことができます。これは、DaT-SPECTテストとして知られています。
この試験では、脳のドーパミンを追跡するために設計された放射性マーカーを使用しています。これにより、医師は、人の脳内のドーパミンの放出を観察し、それを受け入れるか受けない脳の領域を特定することができる。
パーキンソニズムは典型的な治療法に反応せず、様々な症状を呈することがあるため、医師は迅速な診断に至るのが困難な場合があります。医師が他の状態を除外し治療の勧告を開始するには時間がかかるかもしれません。
トリートメント
パーキンソン病を治療するために最も一般的に処方される薬剤の1つは、レボドパである。この投薬はドーパミンに関連しており、脳内で利用可能なドーパミンの量を増やすことができます。
しかし、パーキンソニズムを有する人々は、ドーパミンの生成に問題があるだけでなく、ドーパミンに反応しない細胞を損傷または破壊している。結果として、レボドパは症状を軽減するためにはうまくいかないかもしれません。
医師は、状態の症状がドーパミンを増強する薬剤に常に、または全く反応しないので、治療に挑戦するパーキンソニズムを見つけることができる。
結果として、パーキンソニズムの治療は、ある人が有する「プラス」疾患に依存する。例えば、ヒトが大脳皮質基底核変性症および関連筋痙攣を有する場合、医師は抗うつ薬およびボツリヌス毒素A（BOTOX）注射を処方することができる。
パーキンソニズムの治療法は、可能な限り、症状を軽減して自立を助けることを目標としています。医師はしばしば、筋肉を強く保ち、バランスを改善するのに役立つので、身体的および作業療法を推奨します。
見通し
パーキンソニズムの見通しは、パーキンソニズムの種類と、それがどれほど迅速にパーキンソニズムに影響を与えるかで決まります。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校のパーキンソン病クリニックと研究センターによると、多系統萎縮を有する人の生存率は臨床診断から約6年です。他のタイプのパーキンソニズムを有する人々は、より長いまたはより短い寿命を有する可能性がある。
パーキンソニズムの発症および症状の進行は、パーキンソン病単独よりもはるかに速い傾向がある。しかし、研究者たちは、生活の質や症状の改善を期待して、パーキンソン病とパーキンソニズムの治療法を見つけるために毎日働いています。
