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痛みとは何ですか、あなたはそれをどのように扱いますか?

痛みは、組織損傷に関連する不快な感覚および感情的経験である。その目的は、身体が反応し、さらなる組織の損傷を防ぐことができるようにすることです。

我々は、信号が神経線維を通して脳に送られて解釈されるときに痛みを感じる。

痛みの経験は誰もが違っていますし、痛みを感じ、説明する方法もいろいろあります。これにより、定義と処理が難しくなります。

痛みは短期的でも長期的でも、1か所に留まることも、身体の周りに広がることもあります。

痛みに関する素早い事実:

痛みに関するいくつかの重要な点があります。詳細は、メインの記事にあります。

  • 痛みは組織損傷によるものです。
  • それは身体の防御メカニズムの一部です。組織のさらなる損傷を防ぐために行動を起こすよう警告しています。
  • 人々は経験して痛みを別々に記述するため、診断が難しくなります。
  • 原因に応じて、さまざまな投薬やその他の治療法が痛みを緩和するのに役立ちます。

原因

痛み慢性急性

組織損傷を検出する特別な神経が脊髄に沿った損傷に関する情報を脳に伝えるために信号を送信すると、痛みが感じられる。これらの神経は侵害受容器として知られている。

脳はその痛みについて何をすべきかを決定する。

たとえば、熱い表面に触れると、メッセージは脊髄の反射弧を通って移動し、筋肉がすぐに収縮します。この収縮は熱い表面からあなたの手を引き離します。

これは非常に速く起こり、メッセージは脳に届かない。しかし、痛みのメッセージは脳に続きます。一度そこに来たら、痛みの不快な感覚を感じさせます。

どのようにして個人の脳がこれらの信号を解釈し、侵害受容器と脳との間の通信チャネルの効率が人々の痛みをどのように感じるかを指示する。

脳はまた、痛みの不快な影響に対抗するためにドーパミンのような気分が良い化学物質を放出することがある。

研究者らは、米国の痛みは、治療費、賃金の喪失、就労日数の喪失など、毎年5,600億ドルから6,350億ドルの間になると推定しています。

タイプ

痛みは急性または慢性であり得る。

急性疼痛は一般的に激しく短命である。怪我や局所的な組織の損傷を人に警告するのは身体の方法です。基礎的な傷害を治療することは、通常、このタイプの痛みを解決する。

身体の「戦闘または飛行」メカニズムは急性疼痛によって誘発され、しばしばより速い心拍および呼吸速度をもたらす。

急性疼痛には様々な種類があります:

  • 体の痛みは、皮膚または皮膚のすぐ下の軟組織に感じられる表面的な痛みである。
  • 内臓痛は体内の臓器や腹腔内層に起きます。
  • 心臓発作の際に感じる肩の痛みのような、組織損傷の原因とは異なる場所で言及される痛みが感じられる。

慢性疼痛は急性疼痛よりもずっと長く続く。それはしばしば解決できません。それは、軽度または重度であってもよく、関節炎のように連続的であってもよく、または片頭痛のように断続的であってもよい。断続的な痛みは繰り返し起こるが、その間に止まる。

これらの反応を誘発する交感神経系が疼痛刺激に適応するため、慢性疼痛の場合、「戦闘または飛行」反応は最終的に停止する。

急性疼痛の十分な症例が起こると、神経線維を過剰刺激することができる中枢神経系(CNS)における電気信号の蓄積を引き起こす可能性がある。

これは、これらの電気信号の蓄積をワインドアップと比較する用語である「ワインドアップ(windup)」として知られています。より強烈な玩具を巻くことは、玩具をより長くより速く走らせることにつながります。慢性的な痛みは同じように作用します。これが、痛みの原因となるイベントの後、痛みが長く感じられる理由です。

痛みを記述する

痛みを表現する他のより特殊な方法があります。

これらには、

神経因性疼痛:これは、脳および脊髄を身体の残りの部分に連結する末梢神経の損傷に続く。電気ショックのような痛み、圧痛、しびれ、うずき、不快感などの形をとることができます。

ファントムの痛み:肢の切断後に起こり、欠けた肢によって与えられる痛みを伴う感覚を指す。これは、切断患者の約70%に影響を及ぼします。

中枢性疼痛:脳および脊髄における梗塞、膿瘍、腫瘍、変性、または出血によりしばしば引き起こされる。中枢部の痛みは進行中であり、軽度から極度に痛みを伴うことがあります。患者は、灼熱感、痛み、圧迫感を報告する。

痛みを表現する方法を知ることで、より具体的な診断を得ることができます。

診断

診断は、個人の痛みの主観的な記述に依存する。痛みのタイプを特定するための客観的なスケールはないので、医師は痛みの履歴を取るでしょう。

患者は以下のことを説明することができます:

    痛みの診断

    • 燃焼、刺す、または刺すような、患者が感じるすべての痛みの性質
    • 疼痛の部位、質、放射線、または痛みが感じられる場所、それがどのように感じられるか、どの程度まで広がっているように感じるか
    • どのような要因が痛みを和らげ緩和するか
    • 痛みが1日中発生すると
    • 人の日々の機能と気分に与える影響
    • 人の痛みの理解

    多くのシステムが痛みを特定し、評価することができますが、正確な診断を得るための最も重要な要素は、患者と医師ができるだけ明確にコミュニケーションすることです。

    痛みの測定

    使用される痛み対策のいくつかは次のとおりです。

    • 数値評価尺度:0〜10のスケールで痛みを測定します.0は痛みが全くないことを意味し、10は想像できる最悪の痛みを意味します。それは、治療または悪化状態に応答して変化する痛みレベルを測定するために有用である。
    • 言語記述子スケール:認知障害の子供、高齢者、または自閉症または失読症の人々を測定するために使用できます。数字の代わりに、患者が感じている痛みのタイプを絞り込むための異なる説明的な質問が求められます。
    • 顔面スケール:苦しみから幸福までの一連の顔が痛みを伴って人に示されます。これは主に子供と一緒に使用されており、自閉症者に効果的な反応を示しています。
    • 短時間の痛み目録:気分、活動、睡眠パターン、痛みが患者の対人関係にどのように影響しているのかについての痛みの影響を測定する、より詳細な書面によるアンケートです。また、パターンを検出するための痛みのタイムラインをグラフ化します。
    • McGill Pain Questionnaire:これは、痛みがどのように感じられるかを深く理解するために、20の単語グループから単語を選択することを促します。グループ6は、例えば、「引っ張り、引っ張り、ひれ伏せ」であり、グループ9は「鈍い、痛い、痛い、痛む、重く」である。

    その他の痛みの指標

    認知障害のある人が痛みを正確に表すことができない場合、痛みの存在に関する明確な指標があることがあります。これらには、

    • 不穏
    • 泣く
    • 嘆きとうめき声
    • 面倒な
    • ケアに対する抵抗
    • 社会的相互作用の減少
    • 増加した放浪
    • 食べない
    • 睡眠の問題

    治療可能な場合、医師は根底にある痛みの原因となる問題を治療するか、薬などの痛みを伴う治療を処方して痛みを管理します。

    治療と管理

    異なるタイプの痛みは、異なる方法で治療されます。 1つのタイプの痛みに対して有効な治療は、別のタイプの痛みに対して有効ではないかもしれない。

    急性疼痛治療

    急性の痛みを治療するには、しばしば薬を飲むことが必要です。

    非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は、痛みを軽減し、日常の機能を回復するのに役立つ、鎮痛薬または鎮痛薬の一種です。彼らは、店頭で(OTC)、または様々な強みで処方されています。頭痛、軽い捻挫、背中などの軽度の急性痛に適しています。

    NSAIDは、局所的な炎症および腫脹による痛みを緩和することができる。彼らは出血を含む消化器系の副作用を持つことができます。医師はより高い投薬量を監視する。

    使用前に鎮痛剤に含まれるものを見いだし、最大量を確認するために、常に包装をお読みください。推奨用量を決して超えないでください。

    オピオイドは、手術、火傷、がん、骨折などの極端な急性痛のために処方されています。オピオイドは非常に中毒性であり、禁断症状を引き起こし、時間の経過とともに有効性を失う。彼らは処方箋が必要です。

    重度の外傷および痛みの状況では、医師は注意深く投与量を管理および投与し、徐々に投薬量を減らして離脱症状を最小限にする。

    医師とすべての投薬オプションについて慎重に話し合い、条件や現在の投薬を明らかにする。 COPD、腎臓病、肝臓の問題、以前の薬物中毒、および認知症は、すべてオピオイドによって重大な影響を受ける可能性がある。

    多くの場合、医師は基礎疾患を特定し治療することができます。例えば、感染が咽喉を引き起こしている場合、抗生物質が感染を除去し、痛みが消えてしまいます。

    投薬の代替

    非薬物療法の範囲は痛みを和らげるのに役立ちます。

    これらには、

    • 鍼:特定の圧力点での針の使用は、鎮痛効果を提供することができる。
    • 神経ブロック:これらの注射は、特定の四肢または身体部分の痛みの原因となる神経群を麻痺させることがある。
    • 心理療法:これは進行中の痛みの感情的な側面を助けることができます。慢性的な痛みは、しばしば日々の活動の楽しさに影響を及ぼし、働くことができなくなることがあります。心理療法士は、理解を深め、これらの生活の一部を可能にするための生活習慣の変化をもたらします。
    • 経皮的電気神経刺激(TENS):TENSは、脳のオピオイドと疼痛ゲートシステムを刺激して救済することを目指しています。
    • 手術:慢性的な痛みを和らげるために、神経、脳、および脊椎の様々な手術が可能である。これらには、根茎切開、減圧、および電気的深部脳および脊髄刺激処置が含まれる。
    • バイオフィードバック:これは心身の技法です。バイオフィードバックによって、人々は自分の思考に基づいて、心拍数などの臓器や自動プロセスをよりよく制御することを学ぶことができます。
    • リラクゼーション療法:これは、主に代替医療や相補的治療の領域で、制御されたリラクゼーション技術とエクササイズの幅広い範囲をカバーしています。これには、催眠、ヨガ、瞑想、マッサージセラピー、気晴らしのテクニック、太極拳などがあります。
    • 物理的操作:理学療法士またはカイロプラクティックは、時には人の背中の緊張を操作することによって痛みを和らげることができます。
    • 熱と冷:ホットパックとコールドパックを使用すると助けになります。これらは、損傷または痛みのタイプに応じて交互にまたは選択することができる。一部の薬剤は、患部に局所的に塗布すると温暖化効果があります。
    • 休息:痛みが怪我や反復的な行動によるものであれば、休憩が最善の選択肢かもしれません。

    効果的な疼痛管理により、日々の活動、社会的関与、活発な生活の質を維持することが可能です。

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