骨のパジェット病とは何ですか？

パジェット病は、骨粗しょう症後の骨疾患の2番目に一般的なタイプです。

骨は活性組織である。新しい骨が形成され、古い骨が吸収されると、それは常に置換を受けています。

このプロセスは、骨のリモデリングとして知られています。パジェット病は骨リモデリング障害である。

骨のリモデリングは通常問題なく行われますが、プロセスが間違っていると、異常な骨が生じることがあります。

パジェット病では、必要のないところに新しい骨を置き、必要に応じて古い骨を取り除きます。これは調節不全と呼ばれ、正常な骨格構造を歪める可能性があります。

パジェット病で起こる骨組織の過剰な破壊および形成は、弱い骨、骨の痛み、関節炎、変形および骨折を引き起こし得る。パジェット病の多くの人々は、症状が軽度か検出不能かのいずれかであることから、パジェット病があると認識していません。

パジェット病の人が骨を骨折した場合、骨再生の異常のために治癒に時間がかかることがあります。

パジェット病はどのくらい共通していますか？

パジェット病は、特定の集団においてより一般的である。英国、西ヨーロッパ、米国に住む人々はそれを持つ可能性が高いが、スカンジナビア、中国、インドではまれである。

パジェット病は、40歳以上の人々に最も一般的に診断されている。リスクは年齢とともに増加する。それは女性よりも若干男性に影響を与えます。それを持っている女性2人ごとに、3人の男性がいます。

英国では、80歳までに男性の8％、女性の5％に影響を与えます。

パジェット病の症例は概して軽度であり、ほとんどの患者は無関係の理由のためにX線の結果として診断を受ける。

パジェット病の原因は何ですか？

パジェット病の原因は完全には分かっていません。

家族関係があるようです。リウマチ学会（American College of Rheumatology）によると、30％の症例で、複数の家族がこの状態にある。

もう一つの仮説は、それが、幼児期に収縮した麻疹ウイルスに一部起因していることである。

パジェット病の一部の患者の骨細胞内で、パラミクソウイルスヌクレオカプシドとして知られるウイルス粒子が同定されている。麻疹はパラミクソウイルスである。このウイルス粒子は正常な骨には見られません。しかし、ウイルスとパジェット病との明確な関連性はまだ確認されていない。

しかし、破骨細胞を再活性化して攻撃する前にウイルスが休眠している可能性があり、破骨細胞が機能しなくなることが知られています。

パジェット病患者の数が減少しているという証拠があります。障害が遺伝的変異によってのみ引き起こされた場合、新規症例の数は比較的安定しているか、または増加するであろう。これは、環境要因が役割を果たす可能性があることを示唆している。

パジェット病の症例数の減少は、麻疹ワクチン接種プログラムのために、麻疹感染の数の減少に関連し得る。

パジェット病の症状？

多くの患者は、症状がなく、または症状が関節炎または他の疾患の症状と混同されているため、パジェット病があることを知らない。

人々が症状を経験するとき、最も一般的な症状は骨や関節の痛みに関係します。また、患部に関節の腫れ、圧痛、赤みなどがあらわれることがあります。

一部の人々は、弱体化した骨の骨折を経験したときにパジェット病を患っていることを知っているだけです。

パジェット病の最も一般的な骨は、骨盤、脊椎、頭蓋骨、大腿骨、または大腿骨、および脛骨または脛骨である。

身体の多くの主要な神経が骨を通って走っているので、異常な骨の成長は骨を圧迫したり、神経を挟み込んだり、損傷させたりする可能性があります。

他の合併症には、関節炎および聴力障害が含まれる。

パジェット病の診断

パジェット病は、身体検査、X線検査、および研究室検査によって診断される。

身体検査では、骨格形状や骨変形の異常が示されることがあります。

X線は、骨沈着の増加および減少の領域を含む、骨代謝回転の異常を明らかにすることができる。

研究室の研究では、骨形成の副産物であるアルカリホスファターゼのレベルが上昇しています。体内のカルシウム濃度は通常正常です。

処理

治療はパジェット病を抑制し、症状を軽減することができますが、治療法はありません。

パジェット病の患者のすべてが治療を必要とするわけではありませんが、症状がある場合、または検査が必要であることが示されている場合、治療の第一選択肢は通常ビスホスホネートです。ビタミンDとカルシウムが補給されます。

ビスホスホネートは、無秩序な骨の崩壊を軽減するのに役立ちます。ビスフォスフォネートを受けている患者は、適切なレベルのビタミンDとカルシウムも維持する必要があります。

全米科学アカデミー医学研究所は、骨を健康に保つために、50歳以上のすべての女性と70歳以上の男性は1,200mgのカルシウムと少なくとも600IU（国際単位）のビタミンDを消費することを推奨しています日。 70歳から、彼らは1日に800IUに増加するビタミンD摂取量を推薦します。

ビタミンDの合成を可能にするために、日光に曝すことも推奨される。

経口ビスホスホネートとカルシウムは、カルシウムがビスホスホネートの吸収を減少させることができるので、少なくとも2時間離れて取るべきである。

ビスフォスフォネートおよびカルシウムは、変形を引き起こし、骨折する危険性が高い骨の弱い部分を保護することができる。

患者が以前に腎臓結石を患っていた場合は、カルシウムとビタミンDの摂取量を増やす前に医師に相談してください。

パジェット病の手術

重大な骨の変形や骨の破損がある場合は、手術が必要になることがあります。

骨折は、大腿骨、または大腿骨および脛骨、または脛骨で最も一般的である。

彼らは通常、髄内ロッドで治療されます。これは、骨の中心の骨髄腔に挿入される棒です。

パジェット病患者の別の一般的な手術は骨切除術である。この処置では、骨のくさびが取り除かれ、不整列が矯正される。この疾患の後期段階で、脚の骨が奇形になることがしばしば必要です。

パジェット病の見通しは一般的に良好です。特に、患部の骨に大きな変化が生じる前に患者が治療を受けた場合は特にそうです。

パジェット病の予防

ほとんどの場合パジェット病は避けられませんが、運動は骨格の健康維持、体重増加の回避、関節可動性の維持に役立ちます。

病気にかかっている人は、患部骨に必要以上にストレスをかけるべきではないので、運動プログラムを開始する前に医師に相談してください。