リンパ浮腫とは何ですか？

リンパ浮腫またはリンパ管閉塞は、過剰な体液が組織内に集まり、腫脹（浮腫）を引き起こす長期の状態です。

リンパ系は、循環系の一部であり、免疫機能に不可欠である。リンパ浮腫は、このシステムの閉塞によって引き起こされる。

リンパ浮腫は、一般に、腕または脚の1つに影響を及ぼす。場合によっては、両腕または両脚に影響を与えることがあります。一部の患者は、頭部、生殖器または胸部に腫れが生じることがあります。

リンパ浮腫は治癒できませんが、適切な治療をすれば制御することができます。

リンパ浮腫に関する速い事実

リンパ浮腫の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

専門家は、原発性リンパ浮腫は遺伝的変異によって引き起こされると考えている。
二次性リンパ浮腫は、感染症および炎症性疾患などの他の状態によって引き起こされる可能性がある。
ある場合には、リンパ浮腫は皮膚感染およびリンパ管炎を引き起こす可能性がある。
皮膚を保護することは、リンパ浮腫のリスクを軽減するのに役立ちます。

処理

リンパ浮腫は治癒不可能である。しかし、治療は腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。

複雑なうっ血治療（CDT）：これは、患者が毎日の治療と訓練を受ける集中治療段階から始まります。これに続いて、患者が教えられた技術を使用して自分のケアを引き継ぐことが奨励されたときのメンテナンスフェーズが続きます。

CDTの4つのコンポーネントは次のとおりです。

救済練習：これは、四肢からのリンパ液の動きを促進することを目的とした軽い練習です。
スキンケア：良いスキンケアは、蜂巣炎などの皮膚感染のリスクを軽減します。
手動リンパ排液（MLD）：リンパ浮腫療法士は、特別なマッサージ技術を使用して、流体を作動中のリンパ節に移動させ、そこでは排液される。リンパ浮腫療法士は、メンテナンス段階で使用できるいくつかのマッサージ技術も教えています。
多層リンパ浮腫包帯（MLLB）：リンパ管および節を取り囲む筋肉がリンパ系を通って体液を移動させる。

血液の循環とは異なり、中央のポンプ（心臓）はありません。目的は、包帯と圧縮衣服を使用して筋肉を支持し、患部の体外に体液を移動させることです。 MLLBがメンテナンス期間中も継続できるように、患者は自らの包帯と圧縮服を正しく適用する方法も教えられます。

リンパ浮腫の非外科的治療と比較して、手術は歴史的に失望していた。しかし、脂肪吸引を用いた新しい外科技術がより成功したことが判明している。それは罹患した肢から脂肪を除去し、その結果、腫脹はより少なくなる。

原因

原発性リンパ浮腫は、リンパ系の発達に関与するいくつかの遺伝子の変異によって引き起こされる可能性がある。これらの欠陥遺伝子は、リンパ系の発達を妨げ、適切に体液を排出する能力を損なう。

二次性リンパ浮腫には、

がんの手術：がんはリンパ系を介して体内に広がることがあります。外科医は、広がりを止めるためにリンパ節を取り除くことがあります。リンパ系が冒されてリンパ浮腫に至るリスクがあります。
放射線療法：がん組織を破壊するために放射線を使用すると、リンパ系などの近くの健康な組織が損傷することがあります。リンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
感染症：重度の蜂巣炎感染は、リンパ節または血管周辺の組織に損傷を与える可能性があります。これは瘢痕につながり、リンパ浮腫のリスクを高める可能性があります。いくつかの寄生虫感染はまた、リンパ浮腫のリスクを高める可能性があります。
炎症症状：組織を膨張させ（炎症を起こす）、リウマチ性関節炎、皮膚炎、湿疹などのリンパ系に永久的な損傷を与えることがあります。
心血管疾患：これは血流に影響を与える疾患です。心血管疾患を有する一部の患者は、DVT（深部静脈血栓症）、静脈脚潰瘍、および静脈瘤のようなリンパ浮腫を発症するリスクが高い。
傷害および外傷：よりまれに、重度の皮膚の火傷または過剰な瘢痕を生じるものは、リンパ浮腫を発症するリスクを高めることがある。

症状

リンパ浮腫はリンパ系に影響する。このシステムには主に3つの機能があります。

余分な組織液を排水する：これは、血液中の流体と組織内の流体とのバランスをとる。これは、流体恒常性として知られている。
感染症と戦う：細菌などの異物に対する体の免疫防御を助けることで免疫を提供します。
脂肪を吸収する：それは腸からの脂質栄養素を吸収し、それらを血液に輸送します。

リンパ系への混乱は、長期的には、体液を適切に排出する能力を損なう可能性がある。結果として、余分な液体が体の一部に蓄積する可能性があります。

リンパ球は、腫脹が起こる身体の部分に到達することができないため、感染および他の合併症のリスクを増加させる。

タイプ

リンパ浮腫には主に2つのタイプがあります：

原発性リンパ浮腫 – 先天性リンパ浮腫と呼ばれることが多い。リンパ浮腫は、出生時または思春期直後に明らかである。このタイプのリンパ浮腫はまれで、6,000人に約1人に影響します。

二次性リンパ浮腫 – リンパ浮腫は、リンパ系に影響を及ぼす感染症、傷害、外傷、または癌などの何かの結果として生じる。

リンパ浮腫は、放射線療法またはリンパ系を損傷するリンパ節の除去などの癌治療の副作用であり得る。このタイプのリンパ浮腫はより一般的です。女性より多くの女性が男性よりも影響を受けます。

リンパ浮腫の症状には、

四肢の大きさのわずかな変化から重度の腫脹まで、指またはつま先を含む一部または全部の脚または腕の腫脹
ジュエリーや腕時計の着用や衣服や靴の着用が困難な場合
頭や首の腫れ
腕や脚の重い感じ
四肢の運動範囲が制限されている
患肢の不快感または痛み
ピンと針のような患肢のうずき感
再発性皮膚感染症
肌の肥厚と硬化
水疱や疣贅のような成長
深刻な疲労

テストと診断

医師は、血栓やリンパ節に関わらない感染など、他の起こりうる腫れの原因を排除しようとします。

患者がリンパ節腫脹の危険性がある場合、例えば、彼らが最近癌手術またはリンパ節を伴う治療を受けた場合、医師はその症状に基づいてリンパ浮腫を診断することができる。

リンパ浮腫の明らかな原因がない場合は、いくつかの画像検査が指示されることがあります。以下のイメージング技術を使用して、リンパ系を詳細に観察することができる：

MRIスキャン
CTスキャン
ドップラー超音波スキャン

リンパシンチグラフィも使用することができ、放射性染料がリンパ系に注入される。スキャナーは、リンパ系を通る色素の動きに追従し、いかなる閉塞も識別する。

演習

リンパ浮腫のある人は、定期的に運動や運動をするなど、健康的な生活習慣に従うことをお勧めします。

しかし、場合によっては、安全かつ効果的に運動するために専門家の助けが必要な場合があります。

乳がん手術後のリンパ浮腫のリスクがある女性は、穏やかな持ち上げ運動をすると、腕に浮腫のリスクが高くなりません。このような運動は、研究者らは、リンパ浮腫のリスクを低下させる可能性がある。

有益な練習の種類は次のとおりです：

柔軟性を高める
ストレッチ練習
強度を構築する

また、上半身に集中し、体重減少を助け、深呼吸を促す有酸素運動が推奨されます。

体重や体型の変化、手足の他の変化を監視する必要があります。それは現在の運動レベルが高すぎるという兆候かもしれません。

専門家は、筋肉が運動中にポンプとして働き、必要な領域にリンパ液を送り込むと考えている。

しかし、リンパ浮腫の特定のタイプの運動をサポートするための十分な証拠はまだありません。乳がんの手術を受けた女性は、特殊な理学療法士または他の健康専門家を探して、徐々に運動を育てる助けをするよう勧めます。

合併症

反復エピソードまたは未治療のリンパ浮腫は、他の合併症を引き起こす可能性があります。これらには、

皮膚感染：蜂巣炎の反復エピソードはリンパ浮腫によくみられる。蜂巣炎は、皮膚のより深い層と、皮膚の下の脂肪および軟質組織層との細菌感染である。

リンパ管炎：通常、ストレプトコッカス属細菌によって引き起こされるリンパ管の感染が起こり得る。放置すると、皮膚に広がり、蜂巣炎を引き起こすか、血流になり、敗血症または敗血症を引き起こす可能性があります。

心理的効果：リンパ浮腫は外見に影響を与える可能性があり、特に癌で暮らしている人に心理的な影響を与える可能性があります。リンパ浮腫はうつ病発症のリスクを高める。

防止

リンパ球（感染と戦う）の供給が減少するため、患肢は皮膚感染に対してより脆弱である。

患者が皮膚への傷や肌のリスクを最小限に抑えるための対策を講じると、その後の感染リスクが大幅に低下する可能性があります。以下の措置が役立ちます：

がんの治療後、患肢の重い活動を避けてください。回復中にそれを休んでください。
サンベッド、スチームルーム、サウナは避けてください。
非常に熱いお風呂やシャワーを浴びないでください。
タイトフィットの服を着用しないでください。
タイトフィットのジュエリーは着用しないでください。
野外で裸足で行かないでください。
皮膚の変化や壊れを探します。
毎日潤いを与えて肌をなめらかに保ちます。
靴が適切に収まるようにしてください。
アスリートの足の発達を防ぐために、抗真菌性の足の粉を使用してください。
ガーデニングには手袋を使用してください。
釘を短くしてください。
昆虫がいるかもしれない場所で外出するときは、防虫剤を使用してください。
太陽の下で外に出るときは、高係数の日焼け止めを使用してください。
切れたときは、すぐに消毒クリームで治療してください。そして、そのエリアを清潔に保つ。
可能であれば、患肢を可能な限り心臓の上に上げてください。

ダイエット、体重、肥満

患者が重いほど、腫れた部分の緊張が高まる。理想的な体重を目指す健康的な食事は、リンパ浮腫の兆候や症状を緩和するのに役立ちます。一部の患者は、スパイシーな食品が腫れを悪化させると報告しています。

見通し

リンパ浮腫の治癒はなく、進行性の状態です。見通しは、症状の重症度にある程度依存する。

バランスのとれた食事や運動や運動などの健康的なライフスタイルの後には、体液の蓄積を減らし、リンパの流れを刺激するのに役立ちます。あなたにとって最良の選択肢についての医師のアドバイスに従ってください。