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肥大型心筋症とは何ですか?

肥大型心筋症は、心室の心筋が明らかな原因なしに厚くなる心臓病の一種です。

これにより、心臓が効果的にポンピングされることが防止され、未治療のまま放置すると心臓突然死を引き起こす可能性がある。

心筋または心筋が厚くなるにつれて、筋肉細胞もまた崩壊することがある。これは、筋肉を通しての電気信号の伝達を複雑にする可能性がある。

心筋も硬くなり、筋肉が完全にリラックスするのを防ぎます。

アメリカ心臓協会(AHA)によると、この病気は男女とも同じように発生し、幼児を含む多くの年齢の人々に影響を与える可能性がある。それは通常継承されますが、高血圧や老化により時間の経過とともに発展する可能性があります。

AHAは、この状態が米国で最大50万人に及ぶと指摘している。これらの症例の10%未満が12歳未満の小児である。

通常、小児期または若年成人期に発症する。肥大型心筋症を有する若年者は、より重篤な形態の状態を有する可能性が高い。アスリートを含む若者の突然の心停止の最も一般的な理由でもあります。

肥大性心筋症の症状および原因

[ハート]

人は肥大型心筋症に苦しんで、何の症状も感じることはできませんが、起こりうる症状は次のとおりです:

  • アンギナとして知られているストレス下での胸痛
  • 心悸亢進、または不安定な心拍
  • 息切れ
  • かすかな気がする。

症状は、十代の年から中年以上の人生のどの段階でも現れることがあります。

肥大型心筋症の正確な原因は不明であるが、遺伝的変異であると思われる。

研究によれば、肥大性心筋症患者の50%〜60%がこの疾患との親密な関係にあることが示唆されている。

この病状の家族歴のない人々の肥大性心筋症の遺伝的原因は、デノボ突然変異(de novo mutation)として知られている。

非遺伝的要因もあるかもしれないが、これはまだ研究によって確認されている。

肥大性心筋症はどのように診断されていますか?

肥大性心筋症を診断するために、医師は患者に病歴および症状について質問し、身体検査も行う。

[心臓モニタ]

肥大型心筋症の診断には、多くの試験が役立ちます。

心電図(ECG)が実施されます。医師がその状態を識別するのを助ける画像検査は、MRIスキャン、胸部X線、および音波を使用する心エコー検査を含む。

心臓は、バルブの漏れまたは閉塞、心筋の厚さ、チャンバーのサイズ、バルブの動きの範囲、血液の流れ、および閉塞の程度の徴候について評価される。

血液サンプルは特定の遺伝子変異の同定に役立ちます。

身体が運動にどのように反応するかを監視することは、心臓の状態をチェックする方法です。観察は運動中または運動後またはその両方で行われる。

トレッドミルストレステストは、人が歩いたり走ったりしている間、心臓のリズム、血圧、および呼吸を監視します。

酸素消費試験は、運動中にマスクに呼吸するので、酸素の患者の使用を測定する。タリウムスキャンは血圧の変化を監視し、運動後に心エコー検査を行うことができる。

心臓カテーテル法は、カテーテルと呼ばれる柔らかくて細いチューブを血管を通して鼠径部または腕に挿入することを含む。

カテーテルは心臓の左心室および上行大動脈に導かれ、それらの間の圧力差を測定する。肥大性の心筋症の人では、圧力は異なります。

肥大型心筋症の治療法

肥大型心筋症の治療の範囲があります。選択は、患者のリスクおよび状態の重症度に依存する。

薬は部分的に障害物を取り除き、心筋を弛緩させることができる。これらには、抗不整脈薬およびβ遮断薬が含まれる。患者はまた、血栓のリスクを減らすために、ワルファリンなどの血液シンナーを受け取ることがあります。

アルコール中隔アブレーションと呼ばれる処置は、心臓の患部に通じる動脈内へのアルコールの注入を伴う。これは、ローカライズされた心筋梗塞として知られている、小さく制御された心臓発作を引き起こす。この手順は、症状を緩和し、障害を軽減するのに役立ちます。

細動除去療法は、高リスクの患者の心臓死を防止することができる。心臓のリズムを監視し、小さな電気ショックを使って異常を修正します。

心室ペーシングは、ペースメーカーを使用して、左心室が収縮するのを助けることができる。肥大性心筋症のすべての症例において一貫して成功するわけではない。

心臓手術

外科的な筋切除術は複雑で開心臓の手術であり、過剰な筋肉の一部が除去され、閉塞が除去される。外科的な切除術は、肥大性心筋症の治療において成功しており、死亡率は1%未満であることが証明されている。

いくつかの場所では、アルコール中隔アブレーションが肥大性心筋症の治療法となり、すべての患者の手術に代わるべきかどうかに関するいくつかの論争があった。

心臓移植は、心臓移植としても知られている。これは、病死した心臓を最近死亡したドナーからの健康な心臓で置き換えることを含む。それは、他のすべての治療法が失敗したときに使用される最後の手段です。

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