高圧酸素療法は何に適していますか？

高圧酸素療法では、患者は、加圧された部屋またはチューブ内でほぼ純粋な酸素を呼吸する。より多くの酸素を血流に運ぶことによって、この治療は多くの状態の人々の癒しを増強すると考えられています。

長い1662年に、英国の牧師と医師、ヘンショウ（Henshaw）は、一連のベローズとバルブを備えた密閉された部屋である最初の高圧室を建設しました。彼は、圧力を使用すると特定の呼吸器疾患の治療に役立つと信じていました。

1940年代以来、高圧酸素療法（HBOT）は、米国の軍用ダイバーにとって標準的な治療法でした。

あまりにも速く表面に浮かぶダイバーは、減圧症（DCS）、時には「屈曲」または空気ガス塞栓症（AGE）のリスクがあります。共同で、これらは減圧症状（DCI）として知られており、体内の空気に関する問題に関連しています。結果は厳しくなる可能性があります。 HBOTは両者の主要な治療法です。

治療には、酸素の早期投与、および必要であれば、減圧チャンバー内での時間が含まれる。ダイバーは、彼らがダイビングしていた圧力、すなわち「深さ」に戻り、徐々に減圧する必要があります。圧力は気泡の体積を減少させる。

DCIは毎年約1,000人のアメリカ人ダイバーに影響を及ぼしますが、HBOTの使用はダイビングコミュニティを超えています。

HBOTは、感染症、塞栓症、または血管内の気泡、および他の治療に応答しないいくつかの創傷に恩恵を受けることが示されている。

最近では、アルツハイマー病から不妊への様々な状態のための代替療法として進歩している。

増大する需要を満たすために、HBOTチャンバは、病院の外来部門からスパに至るまで、さまざまな施設に広がっています。家庭用の部屋もあります。一部の人はそれを「奇跡の治癒」と呼びます。

これらの主張のうちのいくつかは真実であると示唆されているが、示唆された用途のすべてが米国食品医薬品局（FDA）によって承認されているわけではない。 HBOTの「ラベル外」使用に関連するリスクについての懸念が提起されている。

高圧酸素療法はどのように機能しますか？

1967年にダイビングや海洋医学の協力を促進するために設立された国際機関である海底および高気圧医療協会（UHMS）は、HBOTを次のように定義しています。

「海面の圧力（1気圧の絶対値、またはATA）以上に加圧された高圧室の中で、断続的に100％近くの酸素を呼吸する介入臨床目的のために、圧力は1.4 ATA [大気酸素を100％近く呼吸している間絶対に」

体の組織には酸素が必要です。酸素を追加すると、損傷した組織が治癒するのに役立ちます。高圧の酸素は、特定の条件下で組織機能を高め、感染と戦うことができる。

1.4 ATAでは、周囲圧力は通常呼吸する空気圧の3倍です。この圧力でほとんど純粋な酸素を呼吸することにより、肺に利用可能な酸素の濃度を3倍まで高めることができる。

HBOTのメリットは何ですか？

DCIとは別に、HBOTは一酸化炭素中毒の一次治療薬であり、他の多くの治療法をサポートしています。

UHMSと協力して、FDAはHBOTの13の用途を承認しました。証拠は、彼らが安全で効果的であることを示しています。保険会社またはメディケアは通常、治療費を負担します。

承認された用途は次のとおりです。

ダイバーとパイロットが経験する減圧病
急性外傷性虚血 – 例えば、挫傷
空気またはガス塞栓症
動脈不全
重度の失血による貧血
熱傷
一酸化炭素中毒
いくつかの脳および副鼻腔感染症
頭蓋内膿瘍
ガス壊疽
軟組織感染症の壊死
放射線傷害 – 例えば、癌治療の結果
皮膚移植。

骨感染や糖尿病性足潰瘍など他の治療法に反応しなかった創傷や感染症は、HBOTに対応することが示されています。 HBOTは、糖尿病性足潰瘍を有する人々の切断リスクを低減することが判明している。

HBOTはどのように納入されますか？

HBOTは通常外来で提供されます。訪問の回数は、条件によって異なります。

メイヨークリニックによると、一酸化炭素中毒の人は3回のセッションが必要であり、非治癒糖尿病の人は20〜40回のセッションが必要な場合があります。 DCIなどの急性状態は、1つの長いセッションだけを必要とすることがあります。

チャンバーは1人または複数の人を収容することができ、患者はおそらく酸素を送達するマスクまたはフードを着用する。

一人用の部屋では、患者は通常、透明なプラスチックチューブに滑り込むテーブルの上に横たわっている。

今日、HBOTの部屋は患者が快適になるように促します。彼らは音楽を聴くか、テレビを見てリラックスすることができます。

セッションは30分から2時間続くことができ、その後、チャンバはゆっくりと減圧される。

HBOTは何のために承認されていないのですか？

FDAは、HBOTがその安全性および有効性が確認されていない状態の治療にHBOTが使用されているという懸念を表明している。

「患者は、FDAによって承認されていない使用に対して、これらの装置が安全で効果的であることが証明されていると誤って信じている可能性があります。既存の条件。 “

Nayan Patel、FDAの上級審査員およびIntercenter Consultチームリーダー

HIV /エイズ、アルツハイマー病およびパーキンソン病、喘息、ベル麻痺、脳性麻痺、うつ病、心臓病、肝炎、片頭痛、多発性硬化症、スポーツ傷害、脳卒中、脳傷害など、FDAが誤ってHBOTを捜す可能性があると考えている疾患および状態、および脊髄損傷を含む。

2013年に、FDAはいくつかの苦情に対応して、特定の状態をHBOTで治療すべきではないと主張しました。自然健康同盟（ANH）はこの発表を「欺く声明」と呼んだ。

より広い範囲の条件にHBOTを使用することを支持している人は、圧力と酸素の追加がさまざまな身体機能に役立つことを指摘しています。彼らは、彼らの主張を支持する多くの研究を引用している。

自閉症、注意欠陥多動性障害（ADHD）、脳性麻痺、および心的外傷後ストレス障害（PTSD）の代替療法として承認されるべきである。退役軍人の生活の質を向上させるのに役立つ特定のサークルの強い支持があります。

臨床試験は、外傷性脳損傷（TBI）に対するHBOTの効果を調べている。

HBOTは、休眠ニューロンの機能を改善し、軸索の成長を刺激することによって、脳損傷を治癒するのに役立つと考えられている。 2016年5月に発表されたメタアナリシスは、HBOTがグラスゴー昏睡尺度の患者のスコアを高めることができると示唆していますが、PTSDスコアには大きな変化は見られませんでした。

この本の共著者であるPaul Harch博士は、HBOTの使用の広範な承認、特にTBIおよび神経学的障害のための広範な承認を求めています。

Harch博士は次のように語った

同氏は、ロシアでは約100件の診断が治療され、中国では70件近くの治療が行われていることが明らかになった。

UHMAは、HBOTの新しい適用が条件の治療に使用するために承認される前に、「細心の注意を払う」ことが必要であると述べている。それぞれのケースでは、学際的なチームによる幅広い研究の厳格なレビューが必要です。

FDAとUHMAのように、要求された新しい用途を実施するには、より多くの研究が必要です。

HBOTのリスクは何ですか？

高い気圧は耳にダメージを与える可能性があります。 1つの研究で、中耳の気圧外傷が1,446人の参加者の2％に影響した。敏感な検査装置を使用して、45％までの高い尿管機能不全の発生率が検出されています。

副鼻腔の痛みは、上気道感染症またはアレルギー性鼻炎を患う人々に影響を及ぼし得る。最近寒さや熱があった人はHBOTを受けてはいけません。

特定の肺疾患または気道閉塞を有する人は、減圧中に空気が閉じ込められた結果、肺の気道内圧および肺への損傷の危険性がある。その結果は、崩壊した肺または空気塞栓症であり得る。長期治療は肺機能を損なう可能性がある。

既存の心臓血管の問題を抱えている人は、急性肺水腫や塞栓症を監視する必要があります。症状としては、関節痛および麻痺が挙げられる。

一部の患者は、治療中に閉じ込め不安または閉所恐怖症を経験することがある。近視はHBOT後に報告されている。

高圧で酸素に過剰に暴露すると、酸素中毒につながる可能性があります。人が酸素を使用すると、反応性の高い副産物が放出されます。高圧では、これらは蓄積し、組織を飽和させ、恐らく痙攣および他の悪影響をもたらす。

ハッチ博士によると、発作障害のある人々のように、知識と経験を持ち、フィールドで訓練を受けている医療専門家が治療を受けなければならないという人がいるという。

「糖尿病、高血圧、肺疾患などの基礎的な医療上の問題があるほど、医療専門家が評価し治療したいと思うほどです。

Dr. Paul G. Harch

最近の耳の外科手術や外傷を経験した人にはHBOTは勧められません。

増加傾向はますます懸念を引き起こす

2015年1月には、従来の医療が解決できないような問題の解決策として、HBOTを求める人々が増えているとの報告がありました。 2010年には、2万人のメディケアの受益者が、2008年から24％増加して、HBOTを使用してFDA承認の治療を受けました。

ジョンズ・ホプキンス・メディスンは治療設定の選択に注意を要する。 HBOTは、訓練された医療スタッフとともに、病院でのみ実施されるべきだと、彼らは言います。

メディケアと保険が治療をカバーしていない場合、それはまだ安全で効果的であると承認されていない可能性があります。

HBOTのすべてのクレームがエビデンスによって決定的に裏付けられているわけではないので、小規模な診療所やスパから承認されていない治療を求める人は、お金を無駄にするかもしれないと指摘しています。 HBOTは「魔法の弾丸」ではないことを人々が理解することは重要です。

非病院での使用には、必要な圧力を維持できない、または酸素の純度を保証することができない「柔らかい」または「穏やかな」チャンバーが含まれ得る。その結果、患者は何の利益も見ずに多くの治療を受ける可能性がある。

電源が中断されると、チャンバが収縮して窒息に至ります。これらの室は、多くの高性能の開業医によって適切とは考えられていない。

純粋な酸素は非常に爆発性であり、可燃性であるので、多数の爆発が報告されている。

HBOTはまだ奇跡治療になるかもしれない。しかし、すべての健康の選択と同様に、それは慎重に支払う。