水頭症は、脳の水とも呼ばれ、脳の洞（脳室）にCSF（脳脊髄液）が異常に蓄積している状態です。ビルドアップは、しばしば、適切な流体の排出を妨げる閉塞によって引き起こされる。
水頭症とは何ですか？
脳水腫では、CSFの蓄積は頭蓋骨の内部の圧力を上昇させ、周囲の脳組織を圧迫する可能性があります。
場合によっては、頭のサイズ、痙攣、および脳の損傷が着実に増えることがあります。水頭症は未治療のまま放置すると致命的となる。
他の症状には、頭痛、嘔吐、視力のぼけ、認知障害、および歩行困難が含まれる。
水頭症患者の見通しは、主にその状態がどれくらい速く診断され、治療されたか、そして根本的な障害があるかどうかによって決まります。
脳は水ではなくCSF（脳脊髄液）に囲まれているので、「脳の水」という用語は間違っています。 CSFには3つの重要な機能があります。
- 神経系を保護する
- 無駄をなくす
- 脳に栄養を与える
脳は毎日約1パイントのCSFを産生し、古いCSFは血管に吸収される。 CSFの生成および除去のプロセスが妨害されると、CSFが蓄積して水頭症を引き起こす可能性がある。
タイプ
水頭症には多くのタイプがあります：
先天性水頭症
500人のアメリカ人の乳児の約1人が水頭症で生まれています。これは、風疹や流行性耳下腺炎などの妊娠中の母親の感染、二分脊椎などの先天性欠損によって引き起こされる可能性があります。これは最も一般的な発達障害の1つであり、ダウン症候群または難聴よりも一般的です。
後天性水頭症
これは、脳卒中、脳腫瘍、髄膜炎の後、または深刻な頭部外傷の結果として、出生後に発症する。
伝わる水頭症
このタイプの水頭症は、CSFが心室を離れた後に閉塞されるときに生じる。 CSFは依然として脳の脳室間を流れることができるので、「通信する」と呼ばれている。
非通信水頭症
閉塞性水頭症とも呼ばれ、脳室間の細い接続が遮断されると、非連絡水頭症が生じる。
正常圧水頭症
これは50歳以上の人々にのみ影響します。脳卒中、傷害、感染、外科手術、または出血の後に発症することがあります。しかし、多くの場合、医師はなぜそれが起こったのか分からない。アメリカの375,000人の高齢者には、正常な水頭症があります。
水頭症前の水頭症
このタイプは、脳卒中、外傷性脳損傷、または変性疾患の後に生じる。脳組織が収縮するにつれて、脳の脳室が大きくなる。
症状
先天性水頭症の症状（出生時）：
- 呼吸困難
- 腕と脚の筋肉が硬くて収縮しやすい
- 座ったり這ったりするような発達段階が遅れることがあります
- 頭頂部の柔らかい部分であるフォーカネルは、緊張して外側に膨らんでいます
- 過敏症、眠気、またはその両方
- 首や頭を曲げたり動かしたりしたくない
- 悪い食事
- 頭はそれよりも大きく見える
- 頭皮は薄くて光沢があり、頭皮には目に見える静脈があります
- 目の瞳孔はまぶたの底に近い場合があり、時には「夕日」として知られています。
- 高音の叫び声があるかもしれません
- 可能性のある発作
- 可能な嘔吐
出生後に発症する後天性水頭症の症状は次のとおりです。
- めったに、腹腔失禁
- 混乱、混乱、またはその両方
- 眠気と嗜眠
- 頭痛
- 過敏性、悪化する可能性があります
- 食欲不振
- 吐き気
- 人格の変化
- 視力障害、例えば、ぼやけているか二重視
- 発作または発作
- 尿失禁
- 嘔吐
- 特に大人の歩行困難
正常な水頭症の症状。徴候や症状には数ヶ月または数年かかることがあります。
- 歩行の変化：歩行を開始するための最初のステップを踏むとき、その場で凍っているように感じることがあります。彼らは歩くのではなくシャッフルするように見えるかもしれません。
- 通常の思考プロセスが遅くなる：人が質問に通常よりもゆっくりと反応する場合があります。状況に反応が遅れることがあります。情報を処理する個人の能力は低下する。
- 尿失禁：これは通常、歩行の変化後に生じる。
危険因子
以下の要因により、水頭症のリスクが高まる：
- 早産：早産児は、脳室内出血または脳室内の出血のリスクが高く、脳水腫の原因となる可能性があります。
- 妊娠中の問題：妊娠中の子宮内感染は、発達中の胎児の水頭症のリスクを高める
- 胎児発達の問題：例としては、脊柱の不完全な閉鎖が挙げられる。
リスクを増加させるその他の条件には、
- 脊髄または脳の病変および腫瘍
- 神経系の感染症
- 脳内出血
- 重度の頭部外傷
原因
水頭症は脳に体液が多すぎると発生します。具体的には、過剰なCSF（脳脊髄液）が脳の腔（脳室）に蓄積する。
水頭症の可能性のある原因は100以上ありますが、根底にある理由は次のとおりです。
- 多量のCSFが生成される。
- 脳室内の脳室の1つが閉塞または狭窄し、CSFの流れを停止または制限し、脳を離れることができないようにする。
- CSFは血流に入ることができません。
先天性水頭症の原因（出生時に存在する）
赤ちゃんは、大脳水路に詰まった状態で生まれました。これは、2つの大きな心室を結ぶ中脳の長い通路です。これが最も一般的な原因です。
脈絡叢は、あまりにも多くのCSFを産生する。
発達中の赤ちゃんの健康状態は、脳がどのように発達するかに問題を引き起こす可能性があります。例えば、水頭症は重度の二分脊椎（脊髄の先天性欠損）の小児に一般的です。
妊娠中の感染 – これらは、赤ちゃんの脳の発達に影響を与える可能性があります。例としては、
- CMV（サイトメガロウイルス）
- ドイツの麻疹（風疹）
- かゆみ
- 梅毒
- トキソプラズマ症
後天性水頭症の原因
この状態は出生後に発生し、通常、心室間の閉塞をもたらす傷害または病気によって引き起こされる。次の原因が考えられます。
- 脳出血 – 脳内出血。
- 脳病変 – 脳内の傷害または疾患の領域。傷害、感染、特定の化学物質への曝露、または免疫系の問題など、多くの原因が考えられます。
- 脳腫瘍 – 脳の良性（非癌性）または悪性（癌性）の発育。
- 髄膜炎 – 脳または脊髄の膜の炎症。
- 脳卒中 – 血餅や破裂した動脈や血管が脳の領域への血流を妨げる状態。
正常な水頭症の原因
この状態は、少なくとも50歳以上の人々に影響を及ぼします。ほとんどの場合、医師は何が原因かを知りません。時には脳卒中、感染、脳損傷後に発症することがあります。
2つの理論があります：
- CSFは血流に適切に再吸収されない。このため、脳は新しいCSFの生成が少なくなり、長期間にわたって徐々に圧力が上昇します。徐々に圧力が上がると、進行性の脳損傷を引き起こす可能性があります。
- 心臓病、高血中コレステロールレベル、または糖尿病などの根底にある状態は、正常な血流に影響を与え、脳組織の軟化につながる可能性があります。軟化した脳組織は圧力を増加させる。
診断
赤ちゃんと幼児（先天性水頭症）：
ルーチンの出生前超音波スキャンは、発達中の胎児の妊娠中に水頭症を検出することがある。
出生後、赤ちゃんの頭は定期的に測定されます。頭部の大きさに異常があれば、おそらくさらに診断テストが行われます。
超音波スキャンが異常を示した場合、MRI（磁気共鳴画像法）スキャンやCT（コンピュータ断層撮影）スキャンなどの脳のより詳細な画像を与えるようなさらなる検査が命じられる。
妊娠した水頭症（出産後に起こる） – 小児または成人が水頭症の徴候および症状を発症した場合、医師は以下を行います：
- 患者の病歴を調べる。
- 物理的および神経学的検査を実施する。
- CTやMRIスキャンなどのイメージングスキャンを注文する。
正常な水頭症 – このタイプの水頭症を診断することは、症状がより微妙であり、突然現れないため、よりトリッキーです。
トリートメント
このセクションでは、先天性水頭症および後天性水頭症の治療法および正常圧水頭症治療法について個別に検討します。
先天性および後天性水頭症の治療
両方のタイプの水頭症は、脳への圧力を軽減するために緊急治療を必要とする。さもなければ、我々の呼吸や鼓動などの機能を制御する脳幹の損傷の重大な危険がある。
シャントは、排液システムの外科的挿入である。カテーテル（弁を備えた細いチューブ）を脳の中に入れて、脳から余分な体液、例えば腹部、胸腔、または心臓の室内に体液を排出させる。通常、これは必要なすべてであり、それ以上の治療は必要ありません。
水頭症患者は、通常、残りの人生のためにシャントシステムが必要です。シャントが子供の中に配置されている場合、長いチューブを挿入するには、追加の手術が必要になることがあります。
Ventriculostomy – 外科医は、余分な流体が脳の基底に向かって流れるように、脳室の底に穴を開けます。正常な吸収は脳の基部で起こる。この手順は、心室間の流体の流れが妨げられたときに実行されることがあります。
正常な水頭症治療
シャントは、正常圧水頭症にも使用することができる。しかし、シャントは一部の患者には適していない可能性があります。適合性をチェックするために他の手順を実行することができます。
腰椎穿刺 – 脳脊髄液の一部が脊柱の基部から除去される。これが患者の歩行や精神的能力を向上させるならば、シャントの取り付けはおそらく助けになるでしょう。
腰椎注入テスト – 針を背中の肌を通して背骨に挿入します。流体が脊椎に注入されるときにCSF圧力の測定が行われる。患者は、CSF圧が一定の限度を超える場合、シャントを装着することで通常利益を得る。
合併症
水頭症の重症度は、発症する時期や進行する方法など、いくつかの要因に左右されます。赤ちゃんが生まれたときに症状が進行すると、脳損傷や身体障害が発生する可能性が高くなります。症例がそれほど深刻ではなく、治療が適切かつ迅速である場合、見通しははるかに良い。
先天性水頭症の乳児は長期的な合併症を引き起こす可能性のある永続的な脳損傷を経験することがあります。例としては、
- 限られた注意スパン
- 自閉症
- 学習困難
- 物理的調整の問題
- メモリの問題
- スピーチの問題
- ビジョンの問題
防止
妊娠 – 定期的な出生前ケアは、未熟児のリスクを有意に減少させることができ、これにより、水頭症を発症する危険性が低減される。
感染症 – すべての予防接種を受け、あなたに推奨されるすべての検診に出席していることを確認してください。
髄膜炎ワクチン – 水頭症は水頭症の一般的な原因であった。一部の人は予防接種を勧め、医師に確認してください。
頭部外傷の予防
- 車を運転したり乗客として乗るたびにシートベルトを着用してください。
- 子供たちが座っていることを確認してください。
あなたがアルコールの影響を受けているときは、絶対に運転しないでください。
ヘルメットまたは特定の保護用ヘッドギアは、次の場合には常に着用してください。
- 野球/ソフトボールやクリケットでの打撃。
- コンタクトスポーツに従事。
- 馬、バイク、自転車、スノーモービル、スクーター、または全地形の車両（ライダーと乗客の両方）に乗る。
- スノーボード、スキー、スケート、またはスケートボード。
高齢者のためのリビングエリア：
- グラブバーは、バスタブ、シャワー、トイレの隣に設置する必要があります。
- 高齢者は身体的な力を維持して、下半身の体力とバランスが適切であることを確認する必要があります（転倒の危険性を低下させる）。
- 家の照明が十分に明るいことを確認してください。
- バスタブとシャワーフロアには滑り止めマットを使用してください。
- トランジングの原因となる投げ跡やその他の物を取り除きます。
- 階段は両側に手すりがあるのが理想的です。
子供のためのリビングエリア：
- ウィンドウガードをインストールします。
- 子供が若い場合は、階段の下部と上部に安全門を設置します。
子供の遊び場：
子供の遊び場の地面は、堅木材マルチ、砂、または他の衝撃吸収材で作られている必要があります。
銃器：
銃器は、ロックされた金庫やキャビネットに積み込まれて保管されるべきです。弾丸を同じ場所に保管しないでください。
