心臓ブロックとは何ですか？

ハートブロック、AVバンドル、またはバンドルブランチブロックは、心臓の電気システムに影響を与えます。心臓の血管に影響を及ぼす冠動脈疾患とは異なります。

心臓ブロックでは、心臓が通常よりも不規則かつゆっくりと鼓動し、一度に最大20秒間停止する可能性があります。

これは、電気インパルスが心臓を打ち負かすために通過する経路に沿った遅延、閉塞、または破壊によるものです。それは、心筋または心臓弁の損傷または損傷の結果として生じることがある。

心臓ブロックそのものは、通常、直接的な治療は必要ないが、関連する基礎的な健康状態はそうである。

心臓ブロックとは何ですか？

健康な人間の心臓は毎分約60〜100回拍動する。心拍は、心臓の筋肉の収縮の1つで、体の周りに血液を押し込む。

通常、各心筋の収縮は、心房または心臓の上部室から心室または下部室に移動する電気信号によって制御される。

部分的な心臓ブロックは、電気的インパルスが遅延または停止したときに起こり、心臓が規則的に鼓動することを防止する。

完全な心臓ブロックは、電気信号が完全に停止したときです。心拍数は毎分約40回に低下します。

わずか数分の1秒しか持続しないインパルスへの変化でさえ、心臓ブロックを引き起こす可能性がある。

時には、心臓ブロックが心臓が循環系を介して血液を適切に送り出すのを困難にすることがあるので、脳を含む筋肉や器官は適切に機能するのに十分な酸素を得ない。

ハートブロックは、典型的には、頭がふさがっていること、失神すること、動悸を引き起こす。心臓ブロックの重症度に応じて、これは危険です。例えば、3度心臓ブロックは、心不全などの既存の状態を悪化させることがある。それは意識の喪失と突然の心停止を引き起こす可能性があります。胸の痛みもあります。

一方、冠状動脈性心疾患は、プラークと呼ばれる蝋質物質が冠動脈に蓄積するときに生じる。心筋梗塞（MI）とも呼ばれる狭心症、または心臓発作として知られる胸痛を引き起こす可能性があります。

タイプ

心臓ブロックには3つのタイプがあります。

第1度の心臓ブロックは、スキップされた拍動などの軽度の心拍崩壊を伴う。それは最も深刻なタイプの心臓ブロックであり、一般に治療を必要としない。

2度心臓ブロックは、電気信号が心臓に届かない場合に発生し、ドロップまたはスキップされたビートを引き起こします。患者はめまいを感じることがあり、ペースメーカーが必要な場合があります。心房の衝動が心室に到達しなかったので、心室は収縮しないことがある。

3次または完全な心臓ブロックは、電気信号が心臓の上部および下部のチャンバの間を移動しないときである。心臓病の患者でより一般的です。ペースメーカーがなければ心臓発作の重大な危険があります。

原因

健康な心臓では、心筋の中を移動する電気インパルスは、それを収縮または鼓動させるように指示します。インパクトは、上心臓室から房室（AV）節を通って、下室に経路に従って移動します。

この経路に沿って、心臓線維のクラスターが存在する。これらは、「バンドルブランチブロック」または「AVバンドル」の「バンドル」と呼ばれます。このバンドルは、左右のバンドルに分かれています。バンドルは、電気的インパルスを心室に伝導する。各心室には枝がある。

分枝束の1つに損傷があると、調整されていない心室収縮が起こり、異常な心拍が生じることがあります。

心臓の右側のブロックされた信号は、通常は重篤ではないが、左側のブロックは、冠動脈疾患または他の心臓の問題のリスクが高いことを示すことができる。

症状

心臓ブロックがある人は、次のようなことがあります。

遅いまたは不規則な心拍、または動悸
息切れ
光り輝くことと失神
胸の痛みや不快感
身体の周りに血液が溜まっていないために運動をするのが難しい

心臓ブロックを持つ人は健康に見えるかもしれませんが、根底にある心臓の問題があるかもしれません。

危険因子

心臓ブロックの最も一般的な原因は、人々が年を取るにつれて心臓組織が傷つくことです。心臓ブロックで生まれた人もいるが、心臓病や喫煙歴のある高齢者が最も危険にさらされている。

以下の条件はリスクを増加させます：

心筋症
冠動脈血栓症
心筋炎、または心筋の炎症
心内膜炎、または心臓弁の炎症
手術または心臓発作の後、心臓の瘢痕組織。

急性または突然の心臓ブロックは、心臓発作または心臓手術の後にも起こり得る。それはまた、ライム病の合併症としても起こり得る。

診断

医師は症状を患者と話し合い、心を聞く。医師は、年齢および病歴に応じて、心疾患を疑い、心臓病専門医または心臓専門医に患者を紹介します。

心臓ブロックの診断テストがいくつかあります。

心電図（ECG）が最も一般的な検査です。それは心臓活動を記録する。胸の皮膚に配置されたプローブは、心臓を通る電気的インパルスを波形パターンとして示す。

波の異常は心臓ブロックを示している可能性があります。 ECGは、左または右の枝が影響を受けるかどうかを明らかにすることもできます。

ホルターテープは、患者の心拍をすべて記録するポータブルデバイスです。患者は服の下にそれを身に着け、心臓の電気的活動に関する情報を記録し、一方、患者は通常の活動を1〜2日間行う。

症状が起こると、患者はボタンを押す。これは、その瞬間に存在する心臓リズムの記録を作成します。

心エコー図は超音波スキャンで、医師は心筋と弁を見ることができます。

電気生理学的検査では、異常なリズムの原因を特定するために小さな電気ショックを使用し、心臓のどこにあるのかを調べます。

チルト・テーブル・テストでは、患者は位置を変えるベッドの上に横たわっている。これは、不整脈または異常な心拍を引き起こす可能性があります。

処理

心臓ブロック特有の治療はない。バンドルブランチブロックを持つほとんどの人は症状がなく、治療を必要としません。しかし、高血圧などの根本的な原因は治療が必要です。

左枝ブロックを有する人に心臓発作がある場合、閉塞動脈を通る血流を回復させるために再灌流療法を施すことができる。

これは、血餅を溶解し、心臓への血流を増加させるために、ストレプトキナーゼなどの抗凝固剤を使用することによって行うことができる。しかし、抗凝固剤は出血のリスクを高める。

人工のペースメーカー、小型のバッテリ駆動装置は、失神の病歴を有する患者の皮膚の下に埋め込まれてもよい。局所麻酔下に1~2時間持続する外科手術中に襟骨の近くに配置される。

多くのペースメーカーは、必要な場合にのみ電気インパルスを発生するように設定することができます。心臓が鼓動を止めているかどうかを知る人もいれば、それを再開するための電気的インパルスを生成する人もいる。バッテリーは長年使用することができます。

ペースメーカは、携帯電話、パーソナルステレオ、または家電製品の影響を受けませんが、ペースメーカを使用している人は磁気共鳴画像（MRI）スキャンを受けてはいけません。

合併症

左側のバンドルブランチブロックを持つ人は、右側のブロックを持つ人よりも合併症のリスクが高い。

考えられる合併症には、

不整脈、または不規則な心拍
徐脈、または低心拍数
不十分な収縮
心停止および循環不全
突然の心臓死、症状の開始から1時間以内に致命的になることがある

心臓ブロックは必ずしも避けられるわけではありませんが、健康な食事を摂取し、定期的に運動し、アルコール消費を最小限に抑え、タバコを避けることによって、心臓病のリスクを減らすことができます。