糸球体腎炎とは何ですか？

糸球体腎炎は、糸球体として知られている腎臓の非常に小さな血管に炎症を引き起こす一連の腎臓状態を指す。

それは激しいことがあります。つまり、発症が徐々に始まると突然、または慢性的に始まることを意味します。その結果は致命的になる可能性があります。

糸球体腎炎（糸球体腎炎（GN）または糸球体疾患とも呼ばれる）を含む腎疾患は、4.9百万人のアメリカ人、すなわち人口の1.9％に影響を及ぼす。

糸球体は腎臓の小さなフィルターです。各腎臓には何百万もの糸球体が含まれています。

糸球体が損傷すると、腎臓はもはや排泄物および余分な体液を効率的に除去することができなくなる。血液やタンパク質はろ過できず、尿中に排泄されます。

原発性糸球体腎炎は糸球体腎炎のみであり、二次性糸球体腎炎は糖尿病または狼瘡などの別の病気、感染、または薬物によって引き起こされる。

症状

急性糸球体腎炎は、咽喉または皮膚感染後に突然現れることがある。

症状としては、

目を覚ます際の顔の腫れ
茶色であるか、痕跡が残っている尿
排尿の減少
咳や息切れにつながる肺の液体
高血圧。

慢性糸球体腎炎は、しばしば明らかな症状を伴わずに、何年にもわたって発症する。しかし完全な腎不全が起こる可能性があります。

患者は以下を経験するかもしれない：

尿中の血液またはタンパク質
高血圧
保水のために足首や顔が腫れます
夜間頻繁に排尿する
余分なタンパク質によって引き起こされる尿の泡または泡

腎不全の人は食欲不振、吐き気、嘔吐があります。彼らは疲れているかもしれませんし、夜間に筋肉の痙攣を起こして寝るのが難しいかもしれません。その皮膚は乾燥してかゆいです。

いくつかの患者は、腰の背中、肋骨の背後に強い腎臓痛を有する。

健康な成人は毎日約2〜3パイントの尿を出す。重度の糸球体腎炎を抱える人は、2〜3日間排尿することはできません。

原因

糸球体は小さな球形の構造であり、それはネフロンの一部である。ネフロンは、1つの糸球体と小さな体液採取管または細管からなる。どちらも腎臓の重要な構造です。

糸球体は、毛細血管または糸球体でできています。これらは血液から無駄を取り除く小さなフィルターです。廃棄物は尿です。

各糸球体は細管の開口部に付着する。

不純な血液がネフロンに入り、尿がろ過されます。ろ過された血液は血流に戻る。血液からの不純物を含む尿は、膀胱に排泄される。

尿細管は、タンパク質のような必要な物質を保持する。

尿は、尿管と呼ばれるチューブを通して腎臓から膀胱まで通過し、その後、排尿によって体外に排出される。

糸球体が炎症を起こすと、患者は糸球体腎炎を有する。

糸球体腎炎による損傷は、血液を適切に濾過する腎臓の能力を低下させる。ゴミは血流に集まり、結局腎臓は機能しなくなる可能性があります。

また、血液中にタンパク質が欠けているのは、血流に入るのではなく、尿中の体から追い出されるからです。

危険因子？

しばしば原因は不明であるが、ここにはいくつかの危険要因が考えられる。

連鎖球菌性糸球体腎炎は、咽喉の連鎖球菌感染、またはまれに皮膚細胞感染である膿痂疹に起因し得る。大部分の連鎖球菌感染症に対する改善された治療法は、これがあまり一般的でないことを意味する。

結核（TB）や梅毒などの病気は、心臓弁の感染症である細菌性心内膜炎と同様に、糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。 HIV、B型肝炎、C型肝炎などのウイルス感染もリスクを増加させます。

急性糸球体腎炎は、慢性または長期の糸球体腎炎に発展することがある。

遺伝的要因が役割を果たす可能性がありますが、糸球体腎炎の患者には通常家族がいません。

イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDS）を含む特定の医薬品を長期間使用すると、リスクが増大する可能性があります。

ホジキン病および鎌状赤血球疾患を有する人々、および全身性疾患、特に糖尿病を有する人々、ならびに狼瘡などのいくつかの自己免疫疾患は、より高いリスクがある。

瘢痕

糸球体の瘢痕化もまた糸球体腎炎を引き起こす可能性がある。

狼瘡および糖尿病などの状態は、糸球体の瘢痕化を引き起こし、糸球体硬化症または糸球体硬化症とも呼ばれる。

成長因子が糸球体細胞を活性化して瘢痕物質を産生すると、瘢痕化が起こる。

成長因子は、糸球体細胞によって産生され得るか、または循環血液によって運ばれ得る。

これは、尿中のタンパク質および最終的には腎不全に至る可能性がある。

高血圧、または高血圧は、腎臓を損傷し、正常に機能しなくなります。同時に、腎臓は血圧を調節する上で重要な役割を果たします。糸球体腎炎は腎機能の障害のために高血圧を引き起こすことがある。

糖尿病性腎症または糖尿病性腎疾患は、米国における腎不全の主な原因である。糖尿病の人は誰でもそれを開発することができます。高グルコースレベルは、腎臓への血流を速くし、濾過プロセスに負担をかけ、血圧を上昇させると考えられている。糸球体の毛細血管が崩壊し、糸球体が傷ついている可能性があります。

腎臓障害のリスクを減らすために、糖尿病患者は健康的に食べることによってグルコース摂取量をコントロールし、例えばACE阻害剤などの薬剤を使用して血圧を140/90 mmHg以下に保つ必要があります。

脊髄分節性糸球体硬化症（FSGS）は、全身性の障害または既知の原因のない疾患そのもののために、腎臓の散乱領域において瘢痕である。それは、通常、場合によっては早期に5〜20年にわたる腎不全に進行する。

FSGSの診断は、特に病変が散在する初期段階では困難である。患者は、過剰なタンパク質または1つ以上の生検を検出するために尿検査を受けることができる。原因は不明であるため、治療は困難です。

ステロイドが役立ち、コレステロールと血圧をコントロールすることで瘢痕を減らすことができます。

診断

多くの人が症状を示さないので、糸球体腎炎を明らかにするために、日常的な検査や高血圧や疲労と関連した検査を受けることがあります。

検査には、尿中の血液またはタンパク質を検出するための尿検査、血液中の抗原および抗体検査、または咽頭拭き検査が含まれる。

腎臓または腎臓機能検査には、ナトリウム、塩化物、カリウムおよび尿素などの腎臓によって放出される特定の物質のレベルを示す血液および尿サンプルの検査、ならびに患者が通常よりも少ない尿を産生するかどうかが含まれる。

腎臓生検は、腎臓組織のサンプルを採取するために小さな針を使用することを含む。これは、状態がどれほど深刻であるかを示します。

損傷の兆候、おそらく腎臓X線、または超音波またはCTスキャンがある場合、画像検査が続く可能性があります。

処理

治療は、症状が急性または慢性であるかどうか、根本原因、および症状の重症度に依存する。

連鎖球菌感染後の糸球体腎炎は、通常治療なしで消失するが、医師は感染のために抗生物質を処方することがある。

患者は体液摂取量を減らし、飲酒やアルコールや高レベルのタンパク質、塩、カリウムを含む食品を避けなければならないでしょう。

利尿薬は、高血圧を軽減し、腎機能の低下を遅らせるのに役立ち、血圧治療は血管を弛緩させる。

コルチコステロイドおよび免疫抑制薬は炎症を抑制する。

急性糸球体腎炎の場合には、一時的な透析が必要になることがあります。

透析では、腎臓が体内の老廃物を取り除くという仕事をしています。透析はまた、高血圧を制御し、余剰の流体を除去するのに役立つ。

免疫不全の人は、血漿から抗体を含む血漿を除去し、それを他の液体または寄贈された血漿と置き換える機械的プロセスである、血漿交換を受ける可能性がある。

患者の健康に許容される場合、腎臓移植が可能である可能性があります。さもなければ、透析は唯一の選択肢かもしれない。

合併症

糸球体腎炎は、高血圧および心不全、または肺水腫、ならびに他の器官への損傷を引き起こし得る。

治療がなければ、腎臓は完全に機能しなくなる可能性があります。廃棄物はすぐに蓄積し、緊急の透析が必要になります。

腎臓が正常容量の10％以下で機能する場合、患者は末期腎臓疾患を有し、生存するためには定期的な透析または腎臓移植が必要となる。

防止

ほとんどの形態の糸球体腎炎を予防することはできませんが、リスクを軽減する方法はいくつかあります。

喉の痛みや膿痂疹の原因となる感染症
糖尿病と血圧をコントロールし続ける
安全なセックスを実践し、不法な静脈内薬物使用を避ける。

多くの健康状態のように、糸球体腎炎のリスクは、十分な運動、高品質の睡眠および健康な食事を伴う健康的な生活習慣を選択することによって減らすことができる。これらは、感染症と高血圧のリスクを軽減します。