緑内障は、目の中の液圧が上昇する眼疾患である。未治療のまま放置すると、患者は視力を失い、盲目になることさえある。
緑内障は、特に高齢者では比較的一般的であり、未治療のまま放置すると視神経に損傷を与えることがある。
この記事では、緑内障の原因、症状、治療法について説明します。また、さまざまなタイプと可能な外科的処置についても説明します。
緑内障に関する速い事実：
- 緑内障はサイレント泥棒と呼ばれています。
- 緑内障の主なタイプは、開放角および閉鎖角である。
- 年齢および甲状腺の問題は緑内障のリスクを増加させる。
- 症状には、重篤な眼の痛みが含まれることがあります。
- 治療には、外科手術および薬物療法が含まれる。
緑内障とは何ですか？
要するに、緑内障は、視神経の損傷を引き起こす眼内の圧力の蓄積である。
前眼房と呼ばれる目の前に小さな空間があります。クリアな液体が前房から出入りし、この液体は栄養を与え、近くの組織を浸す。患者が緑内障を有する場合、流体は眼から非常にゆっくりと流出する。これは流体の蓄積をもたらし、眼の内部の圧力は上昇する。
この圧力が下げられて制御されない限り、視神経および眼の他の部分は損傷を受け、視力喪失に至ることがある。
この疾患は通常両眼に影響を及ぼしますが、一方が他方よりも重度に影響を受ける可能性があります。
緑内障の治療
治療は、眼からの流体の流れを改善すること、その産生を減少させること、またはその両方を含む。
緑内障のための点眼液
大部分の場合、緑内障の初期治療には点眼剤が含まれる。
最良の結果と望ましくない副作用を防ぐためには、コンプライアンスが不可欠です。
点眼薬の例には、
- プロスタグランジン類似体
- 炭酸脱水酵素阻害剤
- コリン作動薬
- ベータブロッカー
点眼薬の副作用としては、刺すような発赤、まつげの成長、眼の色の変化、時折網膜の剥離や呼吸困難などがあります。点眼薬が効果的でない場合、医師は経口炭酸脱水酵素阻害薬を処方することがあります。
食事中に副作用が減る当初の副作用には、指やつまずきのしみや頻尿などがありますが、数日後には通常解決します。
ずっと一般的に、発疹、腎臓結石、腹痛、体重減少、インポテンス、疲労、および発泡飲料を摂取する際の奇妙な味のリスクがある。
緑内障の原因
専門家は緑内障の正確な原因を確信していませんが、症例は2つのカテゴリーに分けられます：
- 原発性緑内障 – 原因が不明であることを意味します。
- 二次性緑内障 – この病気には、腫瘍、糖尿病、進行した白内障、または炎症などの既知の原因があります。
緑内障にはいくつかの危険因子があります：
- 老齢。
- エスニックの背景 – 東アジア人、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系の人々は、白人に比べて緑内障発症リスクが高い。
- 糖尿病や甲状腺機能低下症などの病気や状態。
- 目の傷害または状態。
- 眼科手術。
- 近視（近視）。
コルチコステロイド
長期コルチコステロイドの患者は、緑内障を含むいくつかの異なる状態を発症するリスクが高い。コルチコステロイドを含む点眼薬ではリスクがさらに大きくなります。
緑内障の種類
2つの主なタイプがある：開角および閉塞性の緑内障。
閉塞隅角緑内障（急性閉塞性緑内障）
これは突然来ることができます。患者は一般的に痛みおよび視力低下を経験する。
幸いなことに、痛みや不快感の症状は、患者が医学的援助を求めることになり、迅速な治療をもたらし、通常は恒久的な傷害の発生を防止する。
原発性開放隅角緑内障（慢性緑内障）
このタイプは非常にゆっくり進行します。患者は何の症状も感じないかもしれません。わずかな視力の損失でさえ気付かないことがあります。このタイプの緑内障では、恒久的な損傷が既に発生するまで、多くの人々が医療援助を受けていません。
低圧緑内障
これは、専門家が完全に理解していない緑内障の稀な形態です。眼圧が正常であっても、視神経損傷が依然として発生する。視神経への血液供給が減少したためかもしれません。
色素性緑内障
これは、開放隅角緑内障の一種であり、典型的には成人初期または中期に発症する。虹彩から生じる色素細胞は、眼の中に分散している。これらの細胞が眼からの液体を排出するチャネルに蓄積すると、目の中の正常な流体の流れを乱し、眼圧の上昇につながります。
緑内障の症状は何ですか？
原発性開放隅角緑内障および急性閉塞性緑内障の徴候および症状は全く異なる：
原発性開放隅角緑内障の症状
- 周辺視力は徐々に失われる。これはほぼ常に両目に影響を及ぼします。
- 高度な段階では、患者はトンネル視力を有する。
閉塞性角緑内障の症状
- 目の痛み、通常重度。
- ぼやけた視界。
- 目の痛みはしばしば吐き気と時折嘔吐を伴います。
- ライトは周囲に余分なハローのような輝きを持つように見えます。
- 赤い目。
- 突然の予期せぬビジョンの問題、特に照明が不十分な場合。
緑内障手術
麻薬が効かない場合、または患者が麻薬を許容できない場合、外科的介入が選択肢になる場合があります。手術の目的は、通常、目の内部の圧力を下げることです。手術の例には、
- 線維柱帯形成術 – レーザービームを使用して詰まった排水管を塞ぎ、目の中の液体が抜けやすくなります。
- ろ過手術（viscocanalostomy） – これは、レーザー手術を含む他に何も作用しない場合に実施することができる。目の中のチャネルは、流体の排出を改善するために開放される。
- 排水インプラント（水分シャントインプラント） – このオプションは、子供または二次的な緑内障を有する人々のために時々使用される。小さなシリコーンチューブを目の中に挿入し、体液をより良く排出するのを助ける。
急性閉塞性緑内障
急性閉塞性緑内障は、医療上の緊急事態として扱われている。減圧薬はすぐに投与されます。虹彩に小さな穴を開け、流体が小柱網（眼の排液システム）に入ることを可能にするレーザー処置が通常行われる。この処置は虹彩切開と呼ばれる。
たとえ片眼だけが罹患したとしても、このタイプの緑内障はしばしば他の眼にも影響を及ぼすので、医師は両方を治療することを決定する可能性がある。
防止
緑内障を予防する方法は知られていませんが、それを早期に把握することでより効果的に治療でき、失明を最小限に抑えることができます。頻繁に症状がないので、目を定期的にチェックすることが重要です。特にリスクの高い人にとっては特にそうです。
したがって、高齢者、アフリカ系アメリカ人、糖尿病患者は、35歳以降毎年2回検査を受けなければなりません。
