本質的な振戦とは何ですか？

本質的な振戦とは、人の身体、通常は手と頭の制御不能な震えや震えを指します。また、顎、足、舌、顔にも影響を及ぼし、声の震えにつながります。

精神的振戦としても知られる本態性振戦は、最も一般的な運動障害である。 2012年には、米国の人口の約2.2％、または6.38〜763万人の人々に影響を与えると推定されています。

すべての症例の半数以上が継承されていると考えられています。

どの年齢でも始めることができますが、高齢者、男性および女性に同様に影響する可能性がより高くなります。

症状は通常、手と腕で始まり、体の他の部位に徐々に広がります。

軽度の振戦は、人々が年を取るにつれて一般的ですが、本態化した振戦は、より永続的かつ顕著であり、徐々に悪化する傾向があります。認知障害および人格障害もこの状態に関連している。

症状

本質的な振戦の主な症状は、特に上下動に震えている手の震えです。

振戦は、身体の他の部分に影響を与える可能性があります：

• まぶた
• 面
• 手と腕
• 頭
• 顎
• 舌
• 喉頭、またはボイスボックス
• 足と足が、これはまれです。

兆候や症状は、後で人生で始まる傾向があります。人生の早い段階から始まると、状況は悪化し、悪化する傾向があります。

通常影響を受ける身体部分が休息しているときは症状はありません。重力に抗する力を加えると、その状態がより顕著になるようです。身体の両側は等しく影響を受ける傾向があります。

重度の症例では、この運動障害は無効になり、水を飲んだり、物を縛ったり、書くなど、日々の活動を完了することが難しくなります。

症状を悪化させる要因には、

• 大量のカフェインの消費
• 不安、ストレス、感情の不調
• 激しい活動
• 特定の医薬品

症状はほとんどの場合軽度ですが、時間の経過とともに悪化する可能性があります。

原因

研究は、遺伝的変化と本態性振戦を発症する高いリスクとを関連づけている。様々な染色体上の2つの遺伝的変異がこれまで同定されており、この状態が様々な遺伝子と関連していることを示唆している。

遺伝子変異は、小脳および下位オリーブとして知られる脳領域に影響を与えると考えられている。これは、脳が神経を筋肉に送る様子を変えます。

本態性振戦のすべての症例の約半分が遺伝すると考えられている。家族歴や遺伝的変異がなくても、一部の患者が本態性振戦を発症する理由はわかりません。

いくつかの活動は症状を引き起こすことがあります。

これらには、

• メークアップの適用
• 水を飲む
• 食べる
• シェービング
• 書き込み

睡眠不足は症状を悪化させる可能性があり、アルコールを1日3回以上飲むとリスクが増加します。

「正常な」振戦に関連する状態も、本態性振戦に関連している。

甲状腺機能亢進症、過活動甲状腺、パーキンソン病、末梢神経障害、卒中、ジストニア、多発性硬化症（MS）、アルコール離脱、違法薬物乱用、およびいくつかの薬物が挙げられる。

診断

本態性振戦の検査はないため、医師は病気や状態を排除し、家族歴があるかどうかを判断し、身体検査を実施します。

医師は、患者がどのような薬物療法を受けているかをチェックする。

本態性振戦の診断テストがいくつかあります。誰もがこれらの検査を受けるわけではありませんが、医師は時には彼らが振戦の根本原因を逃していないことを確認するように指示します。

これらの検査には、脳のCTまたはMRIスキャンが含まれ得る。筋電図（EMG）は、筋肉の電気的活動を決定することができ、神経損傷を明らかにする可能性がある。

血液検査は、例えば、甲状腺ホルモンレベルが正常であることを確認するために実施することができる。

振戦を評価するために、医者は患者にガラスを飲ませたり、手を伸ばしたり、螺旋を描いたり、描いたりするかもしれません。

医師はまた、患者の筋力および緊張、腱反射、歩行、姿勢および協調、ならびに特定の感覚を感じる能力を検査する。

処理

症状が軽度の場合、医師は治療を勧めないかもしれませんが、生活の質と日常業務を遂行する能力が影響を受ける場合、治療を推奨することがあります。

本態性振戦の薬

以下の薬は症状を軽減するのに役立ちます：

• 例えば、プロプラノロール、アテノロール、ナドロール、およびメトプロロールなどの高血圧または高血圧を治療するために設計されたベータ遮断薬。
• てんかんの治療に使用される抗痙攣薬は、β遮断薬がプリミドン、トピラメート、およびガバペンチンなどの症状を緩和しない場合に処方される可能性があります。
• 震えが緊張または不安によって誘発され、他の薬物療法が機能しなかった場合、例えばバリウムまたはジアゼパムを含む鎮静剤が処方され得る。
• ボツクスの注射は、頭や声が影響を受ける場合に役立ちます。しかし、治療は約3ヶ月間有効であり、その領域の筋肉が弱くなる可能性があります。

本態性振戦のための手術

まれに、症状が手術を必要とするほど重度になることがあります。

深い脳の刺激では、電極は脳にある視床に配置されます。細い針は頭蓋骨の小さな穴を通り、患者は全身麻酔下に置かれます。

細い線は電極を胸の皮膚の下に埋め込まれたパルス発生装置に接続する。発電機は、電流を送ることによって脳波を制御し、振戦を制御するのに役立ちます。

深い脳刺激は、振戦を80％減少させ、手書きを70％改善することが判明している。その改善は長期間にわたって持続しているようであった。

副作用はまれですが、脳内の液体、手術傷跡の感染、刺痛、脳内の出血などがあります。脳卒中も非常にまれなリスクです。

視床切開は、視床に小さな穴を作ることを伴う。これは、振戦を減少させる深部脳刺激として有効であると考えられるが、脳深部刺激は、副作用がより少ない。

理学療法は、一部の患者が自分の振戦を制御し、筋肉の制御と調整を改善するのに役立ちます。

作業療法士は、より重いカップや道具を使用する、太いペンと鉛筆を使用する、手首の重さを使うなど、日々の活動をより簡単にするためのいくつかの適応策を提案するかもしれません。