子宮内膜癌は、子宮内膜と呼ばれる子宮の内面を形成する細胞層から始まります。それは子宮または子宮の癌です。
ほとんどの子宮癌は子宮内膜癌として始まります。別のタイプの癌、子宮肉腫において、悪性腫瘍は、子宮の筋肉および組織で始まる。子宮内膜がんと子宮肉腫は、通常、治療方法が異なります。
子宮癌は米国で女性で4番目に多いがんである。2017年に61,380件の子宮内膜がんの診断が行われ、この疾患による死亡者は10,920人と推定されている。
通常、55歳以上の人々に影響を与えます。
子宮内膜癌
- 子宮内膜がんは女性の生殖器系に影響を及ぼします。
- 子宮内膜がんの早期兆候には、異常な出血や重度の出血および水分の排出が含まれる。
- 治療には、手術、放射線療法、化学療法、およびホルモン療法が含まれる。
- 診断が早期に行われた場合、5年以上生存する機会は95％以上になります。
症状
初期の徴候および症状には、異常な出血、例えば、閉経後または期間
痛みは骨盤領域で起こることがありますが、あまり一般的ではありませんが、性交中に起こります。一部の女性は、排尿時に痛みを感じたり、膀胱を空にするのが困難になることもあります。
病気が進行するにつれて、
- 骨盤領域の体重または体重感
- 意図しない体重減少
- 疲労
- 吐き気
- 脚、背中、および骨盤領域を含む体のいくつかの部分の痛み
他の非癌性健康問題には子宮筋腫、子宮内膜症、子宮内膜過形成、または子宮内ポリープなどの同様の症状があります。
他の症状が同様の症状を引き起こしている場合は、子宮内膜がんを除外することが重要です。
ステージング
がんが検出された場合、腫瘍のグレードを評価して、細胞がどのくらい急速に分裂しているか、そしてどのくらい迅速に癌が増殖するかを調べます。
より高悪性度の腫瘍は、急速に増殖し、身体の他の部分に広がる可能性がより高い。
治療はステージや、がんの広がりの程度によって異なります。
次の段階を使用できます。
- ステージ0：がん細胞は、子宮内膜の表面に、始まった場所に残っています。
- ステージ1：がんは子宮内膜を通って子宮内膜に、おそらく子宮筋層にまで広がっています。
- ステージ2：腫瘍が子宮頸部に広がっている。
- ステージ3：腫瘍は、子宮を通って、膣またはリンパ節を含む近くの組織に広がっている。
- ステージ4：がんは膀胱や腸に、おそらく骨や肝臓、肺などの他の領域に広がっています。
子宮内膜がんが子宮内膜から体の他の部分に広がり、新しい腫瘍が肺に形成された場合、例えば、その新しい腫瘍は肺癌ではありません。それは、転移した子宮内膜癌として知られている。
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処理
治療は、子宮内膜がんの女性の年齢および一般的な健康状態、ならびに腫瘍のグレードおよびステージに依存する。
医師は、治療を受けようとしている人と選択肢と考えられる副作用について話し合う。
オプションには、手術、放射線療法、化学療法、およびホルモン療法が含まれます。
手術
子宮内膜癌の外科的治療は、通常、子宮摘出術の形態、または卵管および卵巣とともに子宮の除去を行う。これは通常、病院での2泊の滞在を含みますが、通常のアクティビティの再開には4〜8週間かかります。
まだ閉経を受けていない女性は、手術後も月経がなくなり、彼女は考え出すことができなくなります。彼女は、目の疲れ、夜間の汗、および膣の乾燥などの更年期の症状を経験することがある。
放射線療法
放射線療法は強力なビームを使用して癌細胞を殺す。彼らはもはや繁殖しないようにDNAにダメージを与えます。
外部ビーム放射（EBRT）では、ビームは骨盤および癌を有する他の領域に向けられる。数週間、毎週最大5回のセッションがあります。セッションは約15分続きます。
近接照射療法（Brachytherapy）、すなわち内部照射療法は、ワイヤー、シリンダー、または小さな種子のような放射線で満たされた小型の装置を使用する。これらは膣の中に数分間置かれ、その後取り除かれます。患者は帰宅する。治療は数週間にわたって2回以上繰り返される。装置を取り外すと、放射線が本体から除去されます。
ネオアジュバント放射線療法は手術前に腫瘍を縮小することを目的としています。
アジュバント放射線療法は、手術後に適用して、残りの癌細胞を排除することもできる。
放射線治療の副作用には、治療部位の焼けた皮膚、抜け毛、疲労、病気、下痢などがあります。治療後、副作用は通常解決する。
化学療法
化学療法は薬物療法を使用して癌細胞を破壊する。放射線療法と組み合わせて、それは腫瘍の残骸を除去することができる。
末期癌では、化学療法は疾患の進行を遅らせ、平均余命を延ばすことができる。
放射線療法と化学療法の両方が、進行癌患者の症状を緩和するのに役立ちます。
子宮内膜癌の場合、化学療法は、通常、治療のサイクルで静脈内投与される。回復を可能にする休息期間があります。このサイクルは、ステージおよび治療目標に応じて、数回繰り返される。
可能性のある副作用には、健康な血球の減少、患者の挫傷、出血、貧血、疲労および感染リスクの増大が含まれる。これらの症状が発生した場合、患者は医師の診察を受けるべきである。
化学療法は、吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振などの脱毛や胃腸の問題を引き起こすこともあります。唇と口の痛みがあるかもしれません。
これらの問題は、治療が完了した後に典型的に消え去る。
あまり一般的でない効果には、腫れた足と足、関節の痛み、バランスの問題、難聴、皮膚の発疹、手足のしびれとうずきが含まれます。
ホルモン療法
ホルモン療法は進行した子宮内膜がんの患者を助けるかもしれない。
非常に早期のがんや妊娠したい低悪性度の腫瘍の女性は、手術よりもホルモン療法を選択することがあります。
これは標準的な治療法ではないため、詳細な監視が必要です。ホルモン療法の6ヶ月後に完全ながんの寛解があれば、その女性は妊娠と出産を奨励され、出産後に子宮摘出術を受け、その地域に癌が戻るリスクを減らす。
子宮内膜がんのホルモン療法は、プロゲスチンを与え、腫瘍を縮小し、症状をコントロールし、エストロゲンレベルを低下させ、癌細胞の増殖をより困難にすることを含む。
副作用には、体重増加、軽度の筋肉痙攣、および軽度の悪心が含まれる。
原因
子宮内膜がんの原因は不明です。
癌は、細胞または細胞群の遺伝的構造が変化したときに生じる。細胞は、そのライフサイクルの正常な時点で死ぬことなく、制御不能に増殖し始める。
これらの遺伝的変化がなぜ起こるかについての研究はまだ進行中である。
危険因子
子宮内膜がんの直接的な原因は不明であるが、症状のリスクを高める可能性があると特定されたいくつかの要因がある。
子宮内膜がんの主な要因は、高レベルのエストロゲンへの曝露が増加することです。リスクがより高い女性には、妊娠していない人、12歳未満で月経を開始する人、または55歳以降に閉経を経験した人が含まれます。
エストロゲン単独ホルモン補充療法（HRT）もまた、子宮内膜癌のリスクに寄与する。これは、子宮摘出術を受けた女性がよく使用します。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、エストロゲンレベルを上昇させる可能性があり、したがって危険因子でもある。
糖尿病は、エストロゲンレベルがインスリンレベルとともに上昇する傾向があるため、リスクを増加させる可能性があります。長期的に高いエストロゲンレベルがあると、子宮癌が発症する可能性が高くなります。
その他の要因には、
- 子宮内膜過形成、または異常な過形成または子宮内膜の肥厚
- 肥満
- 高血圧
- 乳癌を予防または治療するためのタモキシフェンの使用
- 骨盤への放射線療法
- 子宮癌の家族歴
- 卵巣癌または乳癌の以前の診断
いくつかの報告にはアクリルアミドが含まれています。アクリルアミドは炭焼き中に発見された癌を引き起こす化合物で、炭水化物が豊富な食品は閉経後の女性の子宮内膜癌と卵巣癌に関連しています。
しかし、最近の報告はこれに異議を唱えている。
初期の兆候
子宮内膜がんの早期兆候を認識し、がんを治療する可能性のある段階で治療を開始することが重要です。
これらの初期の兆候は次のとおりです
- 月経周期の間の膣出血
- 通常よりも重い期間
- 閉経後の女性における膣出血
- 水分が多い、または血液を帯びた異常な膣分泌物
異常な膣分泌や異常な時期に気づいた場合は、すぐに医師に相談してください。
診断
このタイプのがんを診断するために、医師は症状および医学的および家族歴を再検討する。彼らはまた骨盤検査を行うでしょう。
これには、子宮頸部、子宮、膣、および陰唇を検査し感覚して、塊または形状または大きさの変化を検出することが含まれる。
経膣超音波（TVU）スキャンは、子宮の大きさと形状、および子宮内膜の質感および厚さを決定して、他の状態を排除することができる。変換器が膣に挿入され、音波がモニター上に子宮のビデオ画像を生成する。
血液検査はまた、癌細胞を明らかにすることができる。
生検は顕微鏡下での検査のために組織または細胞のサンプルを採取することを含む。これは、細い望遠鏡が膣と子宮に挿入されている子宮鏡検査、または吸引チューブを使用してサンプル細胞を採取する吸引生検である可能性があります。
子宮内膜癌の広がりを検出する検査には、パップ検査、リンパ節生検、およびX線、CT、PET、またはMRIスキャンなどの画像検査が含まれる。
見通し
子宮内膜がん全体の平均5年生存率は、米国癌学会によると約81.3％であり、初期段階で診断された患者の95.3％である。
リスクを減らすために、国立がん研究所は、喫煙を避け、定期的に運動し、健康でバランスのとれた食事をとることを推奨しています。
