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脳炎とは何ですか?

脳炎は脳の急性炎症です。大多数の症例は、ウイルス感染または免疫組織が脳組織を誤って攻撃することによって引き起こされます。

米国では、脳炎は約19,000件の入院、23万病院日、入院費用6.5億ドルの原因となります。

脳炎の症例の約15%がHIV感染個体群に発生する。

この記事では、脳炎の症状、原因、治療法、および合併症について検討します。

脳炎に関する迅速な事実

脳炎の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

  • 初期症状は発熱、光恐怖症、頭痛
  • 脳炎はめったに命を脅かすことはない
  • 脳炎は、子供、高齢者、および免疫系が損なわれた人々に最も頻繁に影響する
  • 脳炎治療に役立つ抗ウイルス薬はほんの一握りです
  • 脳炎の合併症としては、てんかんおよび記憶喪失が挙げられる

脳炎とは何ですか?

[脳のイラストレーション]

脳炎は、通常、ウイルス感染または脳組織を誤って攻撃する身体の免疫系に起因する脳の急性炎症(腫脹)である。

医学では、「急性」とは急に起こり、急速に発達することを意味する。それは通常、緊急のケアを必要とする。

最も一般的な原因はウイルス感染です。脳はウイルスを撃退しようとする体の試みの結果として炎症を起こす。

1000頭の麻疹のたびに1頭に脳炎が発生します。

脳炎は一般的に発熱と頭痛で始まります。症状は急速に悪化し、発作(混乱)、混乱、眠気、意識喪失、昏睡さえあります。

脳炎は生命を脅かす可能性がありますが、これはまれです。死亡率は、疾患の重症度および年齢を含む多くの要因に依存する。

より若い患者は、多くの進行中の健康問題なしに回復する傾向があり、高齢の患者は合併症および死亡のリスクが高い。

脳や脊髄に直接的なウイルス感染がある場合、原発性脳炎と呼ばれます。二次脳炎とは、体のどこかで始まり脳に伝染する感染症のことです。

タイプ

異なるタイプの脳炎は、異なる原因を有する。

  • 日本脳炎は蚊によって広がる
  • ダニ媒介性脳炎はダニによって広がる
  • 狂犬病は哺乳類の咬傷によって広がることがあります

また、原発性または続発性脳炎もある。

真菌、ウイルス、または細菌が脳に感染すると、原発性または感染性の脳炎が生じる可能性があります。

二次的または感染後の脳炎は、免疫系が以前の感染に反応し、誤って脳を攻撃するときである。

症状

患者は通常、発熱、頭痛、および光恐怖症(光に対する過度の感受性)を有する。また、一般的な衰弱および発作もあり得る。

あまり一般的でない症状

個体はまた、髄膜炎の誤診につながる可能性のある頸部硬直(首筋の硬直)を経験することがある。四肢の硬直、ゆっくりとした動き、および不器用さがあるかもしれません。患者は眠くて咳をすることもあります。

より深刻な場合

より深刻な場合には、非常に重度の頭痛、悪心、嘔吐、混乱、失見当識、記憶喪失、発語障害、聴力障害、幻覚、発作および昏睡の可能性がある。場合によっては、患者は積極的になることがあります。

乳幼児の徴候と症状

当初、脳炎は幼児や乳児では検出が困難です。親や保護者は、嘔吐、ふっくらしたフタネル(頭の上の中央の柔らかい部分)、赤ちゃんを抱き上げて慰めたときにうまくいっていない絶え間ない泣き声、体のこわばりを目にするべきです。

原因

脳炎は、ウイルス、細菌、または真菌による脳への直接感染の結果として、または免疫系が以前の感染に応答した場合に発症し得る。免疫系は誤って脳組織を攻撃する。

原発性(感染性)脳炎は、ウイルスの3つの主なカテゴリーに分けることができます:

  1. HSV(単純ヘルペスウイルス)およびEBV(エプスタイン – バーウイルス)を含む一般的なウイルスは、
  2. 麻疹や流行性耳下腺炎を含む小児ウイルス
  3. 日本脳炎、西ナイル脳炎、およびダニ媒介性脳炎を含むアルボウイルス(蚊、ダニ、および他の昆虫によって広がる)

二次脳炎:ウイルス感染の合併症によって引き起こされる可能性があります。症状は、最初の感染から数日後または数週間後に現れ始めます。患者の免疫系は健康な脳細胞を外来生物として扱い、それらを攻撃する。私たちはまだ免疫系がこのようにして誤動作する理由を知りません。

脳炎の症例の50%以上で、病気の正確な原因は追跡されません。

脳炎は、子供、高齢者、弱い免疫系の人、特定のウイルスを蔓延する蚊やダニが一般的な地域に住む人々に影響を与える可能性がより高いです。

処理

脳炎治療は症状緩和に重点を置いています。安全に試験された抗ウイルス剤は限られていますが、そのうちの1つはアシクロビルです。条件が単純ヘルペスに起因する場合を除き、ほとんどの感染症には成功は限られています。

コルチコステロイドは、特に感染後(二次)脳炎の場合に、脳の炎症を軽減するために投与することができる。患者に重度の症状がある場合、呼吸や他の支持的治療を支援するために機械的換気が必要な場合があります。

抗けいれん剤は、発作を有する患者に与えられることがある。鎮静剤は、発作、落ち着き、および過敏性に対して有効であり得る。軽度の症状の患者の場合、最善の治療は休息、体液量が多く、発熱と頭痛のためタイレノール(パラセタモール)です。タイレノールはオンラインで購入することができます。

診断

[脳のMRIスキャン]

発熱、頭痛、混乱、時には発作、過敏症、食欲不振、幼児の発熱などの成人の古典的症状を特定する医師は、さらに診断テストを注文することがあります。

神経学的検査は、患者が混乱し眠いことを一般的に見出す。

首が硬く、髄膜(脳や脊髄を覆う膜)の刺激によって引き起こされた場合、医師は髄膜炎または髄膜脳炎の診断を検討することがあります。

脊髄からの脳脊髄液のサンプルを採取する腰椎穿刺は、タンパク質および白血球の正常レベルよりも高いレベルを示す可能性がある。

しかし、この検査は必ずしも決定的なものではなく、患者が脳炎を患っていても結果は正常に戻ってくることがあります。

CTスキャンは、脳構造の変化を検出するのに有用であり得る。脳卒中、動脈瘤、または腫瘍などの他の原因も除外することができます。しかしながら、MRIは脳炎の最良の画像選択肢である。それは脳炎を示唆する古典的な脳の変化を識別することができます。

脳の電気的活動を監視するEEG(脳波記録計)は、脳炎患者の側頭葉の一方または両方に鋭い波を示すことがある。

ウエストナイルウイルス感染が原因と考えられる場合、医師は血液検査を命じるかもしれません。

合併症

脳炎の患者の大多数は、少なくとも1つの合併症、特に高齢の患者、昏睡の症状を呈した人々、および早期に治療を受けなかった人を続ける。

合併症には以下が含まれる:

  • 記憶の喪失 – 特に単純ヘルペスウイルス脳炎を抱えた人々の間で
  • 気分の変化、不満や怒りの発作、不安などの行動や人格の変化
  • てんかん
  • 失語症 – 言語と言語の問題

防止

ワクチンを最新に保つことは、脳炎を発症するリスクを減らす最も効果的な方法です。これらには、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹のワクチン、およびこれらの地域にウイルスが存在するかどうか、日本脳炎およびダニ媒介性脳炎が含まれる。

脳炎を引き起こすウイルスを持つ蚊を持っていることが知られている地域では、人は噛むリスクを減らすための措置を講じるべきです。これには、適切な衣服を着用すること、蚊が蔓延しない地域を避けること、蚊が多数存在する季節の特定の時間に外出することを避けること、蚊を蚊避けて蚊帳を使用すること、そして停滞する水がないことを確認すること家の周り。

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