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気腫とは何ですか?

気腫は慢性閉塞性肺疾患の一種である。肺の気嚢は損傷して伸びます。これは慢性咳嗽および呼吸困難をもたらす。

喫煙が最も一般的な原因ですが、気腫も遺伝的である可能性があります。治癒はありませんが、喫煙をやめると肺気腫が悪化するのを防ぐことができます。

米国(米国)では、2016年に350万人(人口の1.5%)が肺気腫の診断を受けました。気腫を伴う死亡者数は7455人であり、10万人あたり2.3人でした。

気腫に関する迅速な事実

以下は、肺気腫の重要なポイントです。詳細は、この記事の本文にあります。

  • 肺気腫のほとんどの症例はタバコの喫煙によるものです。
  • 気腫の主な症状は息切れおよび咳である。
  • 医師は肺容量を測定する肺機能検査でCOPDおよび肺気腫を診断する。
  • 治療には、投薬、吸入器の使用、呼吸補助、場合によっては外科手術が含まれる。
  • 治療は肺の損傷を停止または逆行させるものではありませんが、症状を緩和し、発作を防ぐことができます。
  • 予防接種は、気腫と一緒に危険になる可能性のある追加の疾患を予防するのに役立ちます。

気腫とは何ですか?

肺気腫

気腫は、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の一種である。それは、肺の気嚢の弾力性の喪失および拡大を伴う。

肺の細気管支の端にある肺胞は、壁が壊れたり、気嚢が破壊されたり、狭くなったり、崩壊したり、伸びたり、過膨張したりするために拡大します。

損傷した嚢がますます大きくなるということは、血液中の酸素と二酸化炭素との交換のために減少した表面積があることを意味する。

損傷は永久です。適切に呼吸する能力は完全に回復することはできません。

症状

気腫の重要な症状の2つは、息切れと慢性の咳である。これらは初期段階に現れます。

息切れ、または呼吸困難の人は、息をつかむことができないと感じます。

これは身体活動の間にのみ始まるかもしれませんが、病気が進行するにつれて、休息中にも起こり始める可能性があります。

気腫およびCOPDは、何年にもわたって発症する。

後の段階では、次のようなことがあります。

気腫慢性咳

  • 頻繁な肺感染
  • たくさんの粘液
  • 喘鳴
  • 食欲減退および減量
  • 疲労
  • 青い唇の唇や指のベッド、またはチアノーゼ、酸素不足のために
  • 不安と抑うつ
  • 睡眠の問題
  • 夜の呼吸が困難なとき酸素の不足のために朝の頭痛

他の症状は肺気腫やCOPDの症状の多くを共有するので、医師の診察を受けることが重要です。

処理

COPDおよび肺気腫の治療は、薬物療法および支持療法の使用により、状態を安定させ、合併症を予防することを目的とする。

補助療法には、酸素療法と禁煙を助ける治療が含まれます。

薬物療法

COPDおよび気腫に使用される薬物の主なタイプは、気分を緩和するために気管支拡張剤を吸入するものである。

これらは、肺の空気通路を開放して開放することによって助けます。

吸入器を介して供給される気管支拡張剤には、

  • 気管支平滑筋を弛緩させ、粘液線毛クリアランスを増加させるβ-アゴニスト
  • 抗コリン作動薬、または気管支平滑筋を弛緩させる抗ムスカリン薬。

これらの薬物は、肺機能を改善し、運動能力を高めるために定期的に使用される場合にも同等に有効である。

短時間作用型薬物と長時間作用型薬物があり、これらを組み合わせることができます。

選択肢は、個々の要因、嗜好、および症状によって異なります。

例には、アルブテロール、ホルモテロール、インダカテロール、およびサルメテロールが含まれる。

フルチカゾンなどのコルチコステロイド薬も役立ちます。ステロイドはエアロゾルスプレーとして吸入される。喘息や気管支炎に関連する気腫の症状を緩和するのに役立ちます。

コルチコステロイドは気管支拡張薬を使用しているにもかかわらず定期的に悪化を経験する症状のコントロールが不十分な人を助けるかもしれない。

喫煙を続けている患者では、コルチコステロイドは疾患の経過を変えることはありませんが、一部の患者では症状を緩和し、短期間の肺機能を改善することができます。

気管支拡張剤と一緒に使用すると、攻撃の頻度を減らすことができます。

しかしながら、骨粗鬆症および白内障形成を含む副作用の長期リスクがある。

酸素療法

気腫酸素療法

気腫が進行し、呼吸機能が低下すると、独立呼吸はより困難になる。

酸素療法は、肺への酸素供給を改善する。酸素は、家庭で使用するためのデバイスの範囲を使用して補うことができます。

オプションには、必要に応じて電気的に駆動される酸素濃縮器、液体酸素システム、または圧縮ガスのシリンダーが含まれ、屋外または自宅でどれくらいの時間を費やすかが決まります。

酸素療法は、1日24時間または夜12時間投与することができます。

それは、進行したCOPDおよび気腫を有する人々の生活を延ばす。

患者は酸素の毒性を防ぐために酸素飽和度を監視する。

航空運賃は、より低い飛行客室の気圧のために補足的な酸素の必要性を生じさせる可能性がある。

手術

重症肺気腫の患者は、肺容量を減少させるために、または肺移植を行うために手術を受けることがある。

肺容積減少手術は、損傷した気腫性の肺組織の小さなくさびを除去する。

これは、肺の反跳を促進し、横隔膜の機能を改善すると考えられている。重度の症例では、これは肺機能、運動耐容能、および生活の質を改善することができる。

肺気腫は、重度の肺気腫のある人にとって、生活の質は向上させるが、期待寿命は向上させない。

生涯にわたる薬物療法は、免疫系が新しい組織を拒絶するのを防ぐために必要です。一方または両方の肺を移植することができる。

悪化の治療

合併症は、薬物療法と酸素療法を使用して管理することができます。抗生物質は細菌感染症の場合に役立ちます。

大部分の悪化は、プレドニゾン、酸素療法などのコルチコステロイド薬で治療されます。

オピオイド薬は重度の咳を和らげ、痛みはオピオイド薬によって軽減されるかもしれない。

2014年、ガルベストンのテキサス大学医学部の科学者は、幹細胞を用いてヒトの肺を増殖させることに成功しました。将来的には、肺気腫やその他の肺疾患の人々に希望を与えることができます。

肺リハビリテーションとライフスタイル管理

肺リハビリテーションは、気腫患者のケアのプログラムです。

健康的なダイエットに続いて、喫煙をやめたり、運動をしたりすることで、生活習慣改善に役立つことを目指しています。

大量の水を飲むと、粘液を緩めて気道を清潔に保つのに役立ちます。

冬には、冷たい空気を避けて筋肉のけいれんを防ぐことができます。口の周りのスカーフや冷たい顔のマスクが役に立ちます。

これらの変化は、病気の全体的な経過を変えることはできませんが、人々がその状態で生活し、運動能力と生活の質を改善するのを助けることができます。

呼吸を改善するのに役立つ練習には、横隔膜呼吸、巾着呼吸、深呼吸が含まれます。

原因

肺気腫は、肺気腫およびCOPDの症例の少なくとも85%に関与している。

しかし、すべての喫煙者がそれを開発するわけではなく、遺伝的に罹患しやすい人のみ。

気腫やCOPDにつながる可能性のある他の吸入毒素には、仕事関連のものも含まれます。いくつかの国では、室内調理と暖房からの煙が主な原因です。

その他の寄与リスク要因は次のとおりです。

  • 体重が低い
  • 大気汚染
  • 鉱物粉塵や綿塵などの職業上の粉塵
  • 石炭、穀物、イソシアネート、カドミウムを含む吸入化学物質
  • 小児期の呼吸器疾患、ウイルス感染、またはおそらく喘息

パッシブタバコの煙への暴露は、ほんの少しの寄与であると考えられている。

一部の人々は、タンパク質、α1-アンチトリプシンの欠乏を有する。これは、希少な気腫につながる遺伝因子です。

α1-抗トリプシンは、好中球エラスターゼによる肺胞組織の破壊から肺を保護する。

この欠乏は先天性です。人々はそれで生まれる。これらの人々は、喫煙することなく比較的早い時期に気腫を発症することがあります。

しかし、喫煙は、遺伝的に罹患しやすい人々の肺気腫を加速させる。

気腫は伝染性ではない。 1人は別の人からそれをキャッチすることはできません。

タイプ

気腫は慢性閉塞性肺疾患(COPD)の一種であり、肺のどの部分が罹患するかに応じて異なるタイプに分類することができる。

さまざまなタイプがあります:

  • パラセプトール
  • 小葉中心で、主に上葉に影響を与える。これは喫煙者で最も一般的です
  • 汎球体性であり、パラセプトラル領域および小葉領域に影響を及ぼす

ステージ

気腫の段階は、慢性閉塞性肺疾患(GOLD)のためのグローバルイニシアチブによって記述されている。

病期は1秒間の強制呼気量(FEV1)に基づいています。

  • 非常に軽度またはステージ1:FEV1は正常の約80%です
  • 中等度またはステージ2:FEV1は正常値の50〜80%です
  • 重度またはステージ3:FEV1は正常値の30〜50%です
  • 非常に重度またはステージ4:FEV1はステージ3よりも低く、またはステージ3と同じであるが低酸素レベルである

ステージは症状を説明するのに役立ちますが、人がどれだけ長く生き延びる可能性があるかを予測することはできません。医師は、人の状態がどれほど深刻であるかを知るためのテストを行うことができます。

診断

医師は身体検査を行い、症状や病歴について患者に尋ねます。

患者が喘息および心不全ではなく気腫を有することを確認するために、いくつかの診断検査を用いることもできる。

患者が喫煙したことがない場合は、α1-抗トリプシン欠乏症があるかどうかを調べるための試験を行うことができます。

肺機能検査

肺機能検査は、肺気腫の診断を確認し、疾患の進行をモニターし、治療に対する応答を評価するために使用される。

彼らは呼吸ガスを交換する肺の容量を測定し、肺活量測定を含む。

肺活量測定は気流の閉塞を評価する。気管支拡張薬治療後の強制呼気量の減少に応じて測定を行います。

この試験では、患者は可能な限り速くて硬くチューブに吹き込みます。チューブは、吹き出される空気の量および速度を測定する機械に取り付けられる。

1秒間の強制呼気量をFEVと略記する。

軽度から重度までのCOPDの4つの段階がFEVによって決定される。

その他のテスト

COPDおよび肺気腫を診断する過程で医師が使用する他の検査には、

  • 肺の胸部X線またはCTスキャンなどの画像化
  • 酸素交換を評価するための動脈血ガス分析

防止

気腫を予防したり、気腫が悪化するのを防ぐには、喫煙を避けるか、または禁煙することが最善の方法です。

ワクチン接種

予防接種は、COPDおよび肺気腫が悪化するのを防ぐのに役立ちます。

毎年インフルエンザの予防接種が必要であり、肺炎に対する5年間の予防接種が推奨されるかもしれない。

栄養

肺容量の減少は日々の活動に対するエネルギー需要を高め、肺気腫を有する人々は体重減少および栄養欠乏の危険にさらされる可能性がある。

気腫を有する一部の人々は体重超過または肥満であり、これらの状態は健康をさらに悪化させる可能性があるため、体重を減らすことが推奨される。

新鮮な果物、野菜、全粒粉が豊富で、脂肪と砂糖の摂取量が少ない健康的な食事が重要です。

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