デュピュイトレンの拘縮とは何ですか？

デュピュイトレンの拘縮は、手のひらの中で線維性組織が増殖し、腱鞘に付着して、手のひらの中に指を引っ張る一般的な障害である。

指は手に向かって曲がり、完全に引き伸ばすことはできません。

繊維組織は、手のひらの太いコードのように感じる。薬指と小指である第4桁と第5桁は最も一般的に影響を受けますが、親指を含む指のいずれかが関与している可能性があります。

デュピュイトレンの拘縮は、デュピュイトゥーレン、デュピュイトレン病、または手足繊維症とも呼ばれます。

Dupuytrenの拘束を受けている有名な人物には、元米大統領、Ronald Reagan、Pishist Misha Dichter、英国の首相Margaret Thatcherが含まれる。

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症状

拘縮は組織の異常な短縮であり、伸びにくい。

デュピュイトゥーレンの拘縮は、手掌腱鞘炎または手掌筋膜として知られる手のひらの皮膚と、指の下屈筋腱との間の、細い、丈夫な、繊維組織の層の短縮である。

症状は徐々に進行する。最初の兆候は、手のひらの柔らかい塊であるかもしれません。最初は痛みがあるかもしれませんが、通常これは消えます。

組織の荒いバンドが発生し、手を伸ばしにくくなります。バンドは小さなカルスのように見えますが、これは特に肌の硬い部分です。

異常なディンプルや塊が手のひらに現れることがあり、皮膚が塊の上にかぶれてしまうことがあります。

指を完全にまっすぐに伸ばすことはできません。

すべての症例の約半分で、両手が冒されています。つま先が影響を受けることがありますが、これは非常にまれです。

症状は通常痛みはありませんが、患児は影響を受けた指を使用するのが難しくなります。拘縮は軽度から重度までの範囲である。

正確な原因は不明であるが、2006年の研究ではこの病気の「高い遺伝的基礎」が示唆された。これは2012年に発表されたゲノム研究の結果によって裏付けられました。

デュピュイトレンの拘縮は中年以上の人々に共通して起こりますが、20代の人々に起こる可能性があります。

40歳を過ぎると、男性はその状態を発症する女性よりもリスクが高い。 80歳を過ぎると、男性と女性のリスクはほぼ同じです。

男性は女性よりもデュピュイトゥーレンの拘縮を発症する確率が3倍以上高く、中年以上の人に影響を与える可能性がより高い。

ヨーロッパの祖先の白人は、デュピュイトレンの拘縮を発症する可能性が高く、これはバイキング病と呼ばれることもあります。ノルウェーの罹患率は46％と推定されています。アジアでは、この数字は10％以下と考えられています。

英国では、罹患率は3.5％から30％と推定されている。広範囲は、疾患の定義と診断の違いに由来します。

アルコール中毒とタバコは、以前はこの状態に関連していると考えられていましたが、これは反証されています。

糖尿病の患者およびてんかんのための投薬を受けている患者は、より高いリスクを有するようである。

医師は、ディンプル、ピットマーク、肥厚した皮膚、屈曲した指、塊、または結節を探す。

患者は「卓上試験」を行うように求められるかもしれないが、患者は手のひらを平らなテーブルの上に置く。彼らが手を平らにすることができなければ、おそらくその状態になります。

デュピュイテンの拘縮の永久治療法はありません。

多くの場合、拘縮が軽度であり、日常の雑用をやめないような速度で進行しない限り、治療は必要ありません。

手の使用を妨害する関節拘縮がある場合、手術を行うことができる。

組織が動脈および神経の周りを包む場合、神経または動脈の傷害の危険がある。外科手術は、通常、局所麻酔または外来での全身麻酔下で行われる。

筋膜切開術では、結合組織を切断して張力を除去する。針の筋膜切開術を用いると、外科医は細い針を皮膚の中および拘縮の上に押す。

針には鋭利なベベルがあり、ナイフやソーとして使用されます。針の傾斜した先端は、皮膚の下の肥厚した組織を切断するために使用される。

Fasciectomyは、より重症の場合、結合組織を完全に除去するために使用されます。

適切な手の機能を回復するために、外科的介入の後に物理的療法および作業療法が必要とされ得る。

コラゲナーゼ注射は、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されている。商品名Xiaflexの酵素コラゲナーゼをコードに注入し、コードを弱めます。次のステップでは、コードを引っ張り壊して、まっすぐで機能的な指を得ることができます。

この治療法が長期間にどれほど有効であるかはまだ明らかではないが、国際デュプイツレン協会は、「治療の有効性についての長期的かつ長期的な証拠」を述べている。

ステロイド注射は、軽度の症例では組織の隆起を軟化させて平坦化するために使用することができる。