ドライアイとは何ですか？どうすればそれを取り除くことができますか？

ドライアイは、涙があまりにも急速に蒸発する場合、または目が涙が少なすぎる場合に起こります。これは人間や一部の動物では一般的です。片方または両方の眼に作用し、炎症を引き起こす可能性があります。

1つの調査では、日本の病院を訪れた2,127人の患者のうち17％がドライアイと診断され、2,520人の高齢者のグループの14.6％がドライアイの症状を呈していた。

ドライアイ症候群は、任意の年齢およびそれ以外の場合に健康状態にある人々に発生する可能性がある。個体が涙を少なくする高齢ではより一般的です。女性の方が男性よりも一般的です。

栄養失調がビタミンAの欠乏をもたらす場所でより一般的です。

原因

私たちが夜明けや感情を経験する時だけでなく、目は常に涙を流します。健康な目は常に涙液膜と呼ばれる液体で覆われています。各点滅の間に安定した状態を保つように設計されています。これにより、目が乾燥するのを防ぎ、明瞭な視界を可能にする。

涙腺の涙が少なくなると、涙膜が不安定になることがあります。それはすぐに壊れて、目の表面に乾燥した斑点を作ります。

涙は水、脂肪油、タンパク質、電解質、細菌と戦う物質、そして成長因子からできています。この混合物は、目の表面を滑らかで透明に保ち、適切に見ることができます。

ドライアイは次の原因で発生します。

涙混合物の不均衡は、それがあまりにも速く蒸発する
良好な眼の健康のための涙液の生成が不十分

他の原因には、眼瞼の問題、いくつかの薬物、および環境要因が含まれる。

涙液混合物の不均衡

涙液膜は、油、水、および粘液の3つの層を有する。これらのいずれかの問題は、ドライアイ症状につながる可能性があります。

最上層のオイルは、眼瞼の縁から来て、マイボーム腺が脂質または脂肪油を生成する。油は涙面を滑らかにし、蒸発速度を遅くする。オイルレベルが不良な場合、涙が急速に蒸発する可能性があります。

眼瞼の縁に沿った炎症（眼瞼炎、酒さやその他の皮膚障害）は、マイボーム腺を閉塞させ、ドライアイを起こしやすくします。

中間層は最も厚く、水と塩からなる。涙腺または涙腺は、この層を生成する。彼らは目を浄化し、粒子や刺激物を洗い流す。

この層の問題は、フィルムの不安定化を招く可能性がある。水の層が薄すぎると、油と粘液の層が互いに接触し、乾燥した目の特徴的な徴候である弦の排出をもたらす。

内層の粘液は、涙が目に均一に広がることを可能にします。誤動作は、目の前面である角膜上に乾燥したパッチをもたらす可能性があります。

涙液産生の減少

40年後には、涙液が減少する傾向があります。ある点まで落ちると、目が乾燥して炎症を起こしやすくなります。これは、女性ではより一般的であり、特に閉経後はおそらくホルモンの変化によるものである。

減少した涙液の生成もまた以下にリンクされている：

シェーグレン症候群、ループス、強皮症または関節リウマチのような自己免疫疾患
放射線治療
糖尿病
ビタミンA欠乏症
レーザーアシスト造影（LASIK）のような屈折眼手術は、ドライアイの可能性を高めるが、症状は通常は一時的である

まぶたの問題、薬、環境要因

私たちが点滅するたびに、私たちのまぶたは、目の表面全体に涙の薄いフィルムを広げます。

ほとんどの人は1分に約5回点滅します。まぶたの問題は、眼全体に涙膜を均一に広げる瞬き動作に影響を与える可能性があります。

まぶたの問題には、眼瞼が外側に向かう眼球運動、または内側に回るエントロピオンが含まれる。眼瞼の縁に沿った炎症（眼瞼炎として知られている）はまた、コンタクトレンズと同様にドライアイを引き起こし得る。

ドライアイを引き起こす可能性のある薬物には、

いくつかの利尿薬
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
抗ヒスタミン薬
鬱血除去薬
いくつかの睡眠薬
避妊薬
いくつかの抗うつ薬
いくつかのアクネ薬、特にイソトレチノイン型薬
モルヒネおよびその他のアヘン系鎮痛剤

気候要因には、飛行機のキャビンのように、乾燥気候、太陽、風、その他の熱風や乾燥した空気が含まれます。

高所、煙、およびコンタクトレンズの使用も危険因子である。

視覚的な集中が増すにつれて、コンピュータモニタを使用して、車両を読んだり、運転したりすると、点滅速度が遅くなり、目が乾燥することがあります。

ドライアイにつながる疾患には、帯状疱疹、ベルの麻痺、HIV感染などがあります。

症状

ドライアイ症候群の患者は、次のような症状を経験することがあります。

刺すような感覚、目の乾燥感、ざらつき感、痛み
目の中の砂のような気分
目の中または周りの糸状粘液
煙や風に対する目の感受性
目の赤み
目を開けておくのが難しい
短時間でも読書後の目の疲れ
ぼやけたビジョン、特に今日の終わりに向かって
光に対する感度
コンタクトレンズ装着時の不快感
引き裂く
二重視力
目を覚ますとき一緒にくっつくまぶた

一部の人々は痛みが非常に強く、これが欲求不満、不安、および日常生活での機能の困難につながる可能性があることがわかります。

合併症には、目の赤みおよび光感受性の悪化、痛い目の増加、および視力の低下が含まれ得る。

処理

医師は、身体検査を行い、症状、病歴、現在の投薬、および彼らの職業および個人的状況について患者に尋ねる。

テストでは、涙液膜が正常に機能しているかどうか、瞼の後ろの涙量、および蒸発率を明らかにすることができます。

治療は、目を十分に潤滑させることを目指していますが、そのアプローチは根本的な原因によって決まります。

目を潤滑させる3つの方法は次のとおりです。

自然な涙を最大限に生かす
人工涙または点眼剤を使用して
涙液を減らす

問題が眼の感染症または乾癬のような眼または全身状態に起因する場合、根底にある状態を最初に治療する必要がある。

慢性的なドライアイを患う患者のための医薬品には、シクロスポリン点眼薬またはRestasisが含まれる。シクロスポリンは眼表面炎症を軽減し、涙の産生を増加させる。眼感染症またはヘルペスウイルス感染の病歴がある場合、この薬剤は使用しないでください。

患者が眼瞼炎を抱えている場合、乳幼児のシャンプーの希釈液で定期的に患部を掃除する必要があります。医師は、夜間使用のために抗生物質滴剤または軟膏を処方することができる。場合によっては、テトラサイクリンまたはドキシサイクリンのような経口抗生物質が使用される。

ステロイド滴は、点眼薬の頻繁な使用後でさえ、症状が重度のままである場合に炎症を軽減するのに役立ち得る。

手術

不完全なまばたきなどのまぶたの問題は、まぶたの問題を専門とする眼科医によって治療される可能性があります。

より重度の症例では、涙液を排出する涙管は、涙を節約するために、意図的に部分的にまたは完全に塞がれることがある。シリコーンプラグを涙ダクト内に配置してそれらを塞ぐことができます。これは、目に自然と人工の涙の両方を長く保持するのに役立ちます。

外科医は、熱焼灼として知られる小さな手術で加熱ワイヤを使用することによって、排液領域の組織を収縮させることができる。

Boston Scleral Lensは、眼の白い部分である強膜上にあるコンタクトレンズです。それは角膜上に液体充填層を作り、乾燥を防ぎます。

唾液腺移植は、他の治療法に反応しなかった持続的かつ重度の症例で時々考慮される外科手術である。

唾液腺の一部は下唇から除去され、移植されるか、または目の側に配置される。彼らが生産する唾液は、涙の代用品になります。

ホームの救済

様々な家庭の救済は、ドライアイを和らげるのに役立ちます。

自然な涙を使用する

自然な涙を最大限に生かすためのヒントは次のとおりです。

風や熱気から身を守るラップアラウンドメガネを着用
コンピュータを使用したりテレビを見たりすると意識的に頻繁に点滅する
喫煙やスモーキーな場所を避ける
室温を適度に保つ
家庭の加湿器を使用して空気を湿らせます。水の細かいスプレーでカーテンをスプレーすると、空気を湿らせておくのに役立ちます

モイスチャーチャンバーのメガネはゴーグルのように目の周りを包みます。彼らは目の湿気を保持し、風やその他の刺激から肌を保護します。新しい、スポーティーなデザインが人気を高めました。

人工涙および点眼薬

人工の涙や点眼剤は、店頭（OTC）で入手可能で、軽度のドライアイの潤滑に役立ちます。医師は、どのものを使うべきかアドバイスすることができます。

防腐剤を含まない点眼剤は、必要に応じて頻繁に使用することができますが、防腐剤を含有する点眼剤は、通常、1日4回の最大安全投与量を有しています。赤みを取り除くための点眼薬は使用しないでください。

ドライアイ症状を悪化させる傾向のある活動を行う前に、点眼剤を塗布すると効果的です。ビジョンをぼかす可能性があるので、夜間の使用には、軟膏を使用する方が効果的です。

まぶたの洗浄とマッサージ

その他のヒントは次のとおりです。

温かい水に浸したコットンウールで軽く目を拭き、炎症を起こす可能性を減らしてまぶたを洗浄する
まぶたの腺から粘液を取り除くのを助けるために、清潔な指を使ってまぶたを円運動でやさしくマッサージする

食事のヒント

いくつかの研究では、オメガ3脂肪酸とオメガ6脂肪酸がドライアイのリスクや発生率を低下させるのに役立つことが示されています。

ソースには油性魚、キャノーラ油、クルミ、亜麻油、粉砕亜麻仁、大麻油、大麻種子、オリーブ油、カボチャ種子、大豆が含まれます。

しかし、一次治療としてのその使用を支援するには、ヒトには十分な大規模研究研究が存在しない。

合併症

軽度のドライアイ症候群の患者のほとんどは長期的な問題や合併症はないが、重度の症状は眼の炎症、感染、角膜表面の損傷を引き起こす可能性がある。

この損傷は、痛みを伴い患者の視覚に影響を及ぼす潰瘍や瘢痕につながる可能性があります。

結膜炎はドライアイによって引き起こされますが、通常は治療は必要ありませんが、重度で、持続性があり、また再発する場合は、医師の診察を受けるべきです。

ドライアイ症候群を抱える人々の中には、涙が出ることが多いため、時々水分が多い人がいます。

涙液には2種類の涙液があります。一つは涙液膜を維持し、もう一つは汚れや異物を洗い流すのに役立ちます。

炎症の反応として、ドライアイを持つ人は、汚れを洗い流すような涙のようなものを作り出すかもしれません。これは水分の多い目につながります。