糖尿病性神経障害とは何ですか？

糖尿病性神経障害とは、糖尿病患者の身体の神経に影響を及ぼす障害のことです。それは進行性の疾患であり、症状は何年にもわたって悪化する。

血糖値をコントロールしていない人、高血圧、高血圧、または太りすぎている人は、より敏感です。

神経障害は、体内のあらゆる神経、特に神経節の神経、頭蓋骨の外側、脊髄、および心臓、膀胱、腸、および胃などの基本的な器官の機能に影響を与える神経に影響を及ぼし得る。

足や手、心拍数や消化などの身体の自動機能を制御するものなど、身体の周辺部または体外を制御する神経に問題が発生する可能性があります。神経。異なる神経は様々な形で影響を受けます。

糖尿病患者の約60％〜70％が糖尿病性ニューロパシーを発症するが、症状は現れるには10年から20年かかることがある。神経障害の最も高い割合は、糖尿病と診断された25年以上の患者に見出される。

タイプ

神経障害の主な4つのタイプがあり、それらは：

足および手に影響を与える末梢神経障害は、糖尿病性神経障害の最も一般的な形態である
自律神経障害、消化のような体の不随意機能を制御する神経に影響を与える
足に影響を及ぼす近位神経障害
神経または神経のあらゆる群に損傷が起こりうる局所神経障害。

神経障害の症状は、影響を受ける神経に依存する。多岐にわたる問題が糖尿病性神経障害と関連している。これらには、心臓血管の問題、下痢、吐き気、嘔吐、衰弱、筋肉痛、麻痺などの腸の問題が含まれます。

症状

糖尿病性神経障害の徴候および症状は、どの神経が罹患しているかに依存し、通常は数年かかる。

末梢神経障害の徴候および症状には、

四肢から始まり脚や腕を伸ばす麻痺、痛み、うずき、および（または）灼熱感
熱、寒さまたは怪我を感じることができない
残高の喪失
シャルコットの関節では、神経の問題のために関節が折れる。これはしばしば足に影響を与えます。

自律神経障害の徴候および症状には、

胸やけ
吐き気、便秘または下痢
低血糖を感じていない（血糖低下の意識がない）
話すことや嚥下の難しさ
少量の食べ物を食べると満腹感があります
食べてから数時間後に嘔吐
起立性低血圧、または立ち上がったときに軽い頭を抱えてめまいを感じる
通常よりも速い心拍数
過度の発汗。たとえ温度が冷えていても、個人が休息していても
膀胱の問題は、例えば、排尿時に膀胱を完全に空にすることが困難であり、失禁に至る
男性の性機能障害
膣の乾燥とオルガスム体験ができない女性の性的問題
患者の触覚が歪んだときの感覚異常
顔と眼瞼の著しい垂れ下がり
筋肉の収縮と衰弱。

近位神経障害は、下半身の痛み、しばしば一方の側の痛み、および脚の衰弱につながる可能性がある。

局所神経障害の症状は、影響を受ける神経に応じて大きく異なる。

糖尿病性ニューロパチーを患っている人は、症状がさらに進展するまで影響を受けていないことがよくあります。

診断

医師は身体検査を行い、足の検査を行い次のことを確認します：

足首反射
感覚の喪失
肌の質感の変化
肌の色の変化

他の検査には、罹患した臓器の超音波検査または血圧または心拍変動の検査が含まれ得る。

医師が糖尿病性神経障害の疑いがある場合、筋肉の電気活動を記録する筋電図（EMG）や誘発された信号の速度を記録する神経伝導速度試験（NCV）などの診断検査を受けてもよい神経を通過する。

処理

糖尿病性神経障害は時間とともに悪化する。神経障害の第一歩は、血糖値を制御し、高血圧およびコレステロール値を管理することです。

糖尿病が十分に管理され、1日を通してグルコースレベルが健康な範囲内に保たれるならば、糖尿病性神経障害のリスクを最小限に抑えることができる。治療の非常に重要な部分は、痛みを軽減し、いくつかの症状をコントロールすることに焦点を当てています。

いくつかの薬物および理学療法、ならびに他の治療は、糖尿病性神経障害によって引き起こされる痛みを制御するのに役立ち得る。

薬物

疼痛を抑制するのに役立つ薬物クラスには、オピオイドおよびオピオイド様薬物、抗けいれん薬および三環系抗うつ薬が含まれる。

セロトニン – ノルエピネフリン阻害剤のような他のタイプの抗うつ薬は、糖尿病性神経障害の痛みを伴う症状を標的化するために一般的に用いられ、うつ病の患者を助けることがある。

理学療法

医薬品と組み合わせて使用される理学療法は、痛みを和らげ、薬物依存のリスクを軽減するのに役立ちます。いくつかの理学療法は、痛み、灼熱感、および痛みを緩和することができます。理学療法は、筋肉痙攣、筋肉衰弱、および性機能障害を有する患者を助けることができる。

電気的神経刺激は痛みを伴わず、硬直感を和らげ足の潰瘍の治癒を促進するのに役立ちます。

歩行訓練は、歩く方法を再学習することを意味します。潰瘍などの足の合併症を予防し、安定させるのに役立ちます。歩行訓練は、糖尿病性神経障害のために手足を失っているため、プロテーゼを使用している人にとって重要です。優れた理学療法士は、糖尿病性神経障害患者の運動が、通常は敏感な足を傷つけないようにします。

他の療法には、痛みを伴う四肢がベッドまたは椅子に触れないようにするために使用できる装置が含まれる。局所用ローションおよびいくつかのサプリメントはまた、救済を提供し得る。

カイロプラクター、マッサージセラピスト、またはオステオパシーは、筋肉を伸ばすために定期的なマッサージまたは手動療法を行うことができます。マッサージは、筋肉拘縮、痙攣、および乏しい血液供給による萎縮を抑制することができる。水泳やエアロビクスなどの特定の運動は、筋力を発達させ、維持し、筋肉量を減少させることができる。

治療用超音波は、非常に高い周波数の音波を使用して、皮膚の表面の下の組織を刺激する。これは、一部の患者が自分の足で感度を回復するのに役立ちます。

合併症

多くの合併症が糖尿病性神経障害と関連しており、患者はこれらを発症するリスクを知っておくべきである。

考えられる合併症には、

足に感覚がなく、感染して切断される危険性がある切傷やしみを感じないリスクがあり、切断の危険性があります
膀胱および腎臓の感染症
筋肉の損傷または筋肉量の減少
頻繁な悪心および嘔吐は血糖コントロールを低下させる。

糖尿病性末梢ニューロパシーの合併症を予防するためには、良好な足のケアが必要である。病状のある人は、毎日足を怪我や傷跡がないか検査する必要があります。喫煙は足の問題のリスクを高める。足病医は足のケアに役立ち、医療従事者は禁煙をアドバイスすることができます。