糖尿病性腎症とは何ですか？

糖尿病性腎症は、糖尿病の人々に起こる腎臓疾患を指す。腎臓は体内の体液や塩の量を調節し、血圧をコントロールし、さまざまな種類のホルモンを放出します。

腎症は、腎臓が損傷を受け始めたときに使用される用語であり、最終的には腎不全に至る可能性がある。この記事では、糖尿病と腎不全の関連性を見ていきます。

糖尿病患者では腎臓の問題が比較的一般的です。これは、糖尿病が体内の動脈に影響を与え、腎臓がそれらの動脈からの血液を濾過するためです。 2型糖尿病患者の約40％が腎症を発症すると推定されています。

1型または2型糖尿病の人は、腎症の影響を受けることがあります。糖尿病性腎症は、腎臓が日常生活のニーズを満たすのに十分に機能しなくなる長期腎疾患および末期腎疾患（ESRD）の重要な原因である。

糖尿病性腎症の5つの段階があり、ESRDが最後です。糖尿病性腎症は、米国におけるESRDの最も頻繁な原因であり、全ESRD症例の40〜50％が直接それに関連している。 ESRDのある人は透析が必要です。

原因

糖尿病性腎症は、腎臓が漏出して、アルブミン（肝臓によって作られたタンパク質）が尿中を通過することを可能にする。アルブミンのレベルが上がると状態が悪化する。

糖尿病性腎症はゆっくりと発症し、20年以上糖尿病に罹っている人でより一般的です。

糖尿病性腎症は、より高い血糖値を有する糖尿病患者に発症する可能性がより高い。医師はまた、腎症は高血圧（高血圧）の影響を直接受けると考えており、糖尿病性腎症の段階をより迅速に通過する可能性があります。

糖尿病性腎症の他の危険因子には、

糖尿病性腎症は腎臓が正常に機能していないことを意味しますが、初期の人は何の症状も経験しないことがあります。

しかし、初期段階では、体内の血圧や体液バランスの変化があります。時間が経つと、これは血液中の老廃物の蓄積を引き起こし、人を非常に悪化させる可能性があります。

重度の病気は、通常、糖尿病性腎症のステージ4または5周辺で生じる。症状としては、

糖尿病性腎症の病期は、腎障害の程度および糸球体濾過率またはGFRによって決定される。 GFRは、腎臓がどの程度うまく機能しているかを医師に伝えることができます。低いGFRは、腎臓の問題を示す。

早期治療は、糖尿病性腎症の発症を遅延させるか、または予防することができる。初期段階では症状が見られないことが多いため、糖尿病患者は毎年腎臓合併症のスクリーニングを受けるべきです。

スクリーニングには、タンパク質が尿中に存在するかどうかを調べるための簡単な尿検査が含まれる。しかし、タンパク質の存在は、尿路感染によるものでもあり得るため、必ずしも人が腎臓疾患を有することを意味するものではない。

治療の主な目的は、血糖値および血圧を維持および制御することである。場合によっては、これは投薬の使用を伴い得る。

アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤またはアンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）は、血圧を下げるのを助け、腎機能を保護し、さらなる損傷を防ぐのに役立つことが示されている。

ナトリウム – グルコース共輸送体インヒビター（SGLT-2インヒビター）およびグルカゴン様ペプチド（GLP）-1アゴニストを含むいくつかの新しい糖尿病薬はまた、腎臓を保護し得る。

糖尿病性腎症が最終段階およびESRDに発展した場合、腎臓透析および腎臓移植の2つのタイプの治療しか利用できない。

腎臓透析は、廃棄物が血液から分離され、体内から除去される手順です。透析は健康な腎臓の代替物として働く。

腎臓透析を必要とする人は、通常、残りの人生の治療を受けなければならないか、腎臓移植が利用可能になるまで治療を受けなければならない。

透析には3つのタイプがあります：

血液透析：血液は前腕の血管から採取され、透析装置でろ過されます。セッションは約4時間かかり、通常は週に3回実施されます。
連続的な歩行腹膜透析で、透析液がカテーテルを通して腹部に送達される。流体は内部に数時間放置して廃棄物をろ過し、その後排水されます。これには30〜40分かかります。
自動腹膜透析。睡眠中に夜間に8〜10時間透析装置に接続します。機械は流体の排出を制御する。

糖尿病性腎症が最終段階に達した場合、医師は腎臓移植を勧めます。しかし、腎臓移植には利用可能なドナーが必要ですが、時間がかかることがあります。

人々は1つの働く腎臓で生き残ることができるので、ドナーは一部の人々のための選択肢です。しかし、腎臓を受けている体はまだ新しい器官を拒絶するかもしれません。家族の移植は通常、体に腎臓を受け入れる最良の機会を与えます。

腎臓移植の手術は全身麻酔を用いて行われ、約3〜4時間かかる。移植された腎臓のおよそ20％は、受容者の身体によって拒絶される。

糖尿病の人々は、糖尿病性腎症の発症機会を減らすために、血糖値を管理下に保つように努めなければなりません。血圧を健康なレベルに保つことも不可欠です。

人々はグルコースレベルと血圧をコントロールするのに役立つ多くのライフスタイルの変化があります。

糖尿病性腎症の人々の見通しは、その状態の段階に依存する。早期の治療が始まるほど、より良い見通しが得られます。

糖尿病性腎症がESRDに発展すると、腎不全や心血管疾患などの重篤な病気につながる可能性があります。心臓血管疾患は、腎疾患患者および糖尿病患者の主要な死因の1つです。

適切な治療は、糖尿病性腎症の発症を遅らせるか、または予防することができる。糖尿病患者は、糖尿病性腎症が最終段階に達するまでに20年かかる可能性があるため、早期に症状を予防する必要があります。