クッシング症候群とは何ですか？

クッシング症候群は、稀ではあるが複雑なホルモン状態であり、人のコルチゾールレベルが高すぎると起こり得る。体に与える影響は幅広くあります。それは重大な障害であり、致命的になる可能性があります。

最も一般的な症状としては、皮膚の薄化、体重増加、挫傷、高血圧、骨粗鬆症、糖尿病、ふわふわの顔、衰弱、女性の月経周期の中断などがあります。

この状態を発症する危険性のある人には、喘息などの別の病気のために大量のステロイド薬を服用している人や、下垂体または副腎に腫瘍がある人が含まれます。これらのグループの両方はステロイドホルモンであるコルチゾールを多すぎるかもしれません。

原因

クッシング症候群は、高レベルのホルモンコルチゾールに関連している。

ホルモン産生を制御する体系は内分泌系です。この系内では、腺は一緒に働き、異なるタイプのホルモンを産生する。

これらの腺には、副腎、下垂体、甲状腺、副甲状腺、膵臓、卵巣（女性）、睾丸（男性）が含まれる。

副腎は腎臓のすぐ上にあり、コルチゾールを産生します。コルチゾールは一次ストレスホルモンであり、ヒトの主要な天然グルココルチコイド（GC）である。

コルチゾールは体がタンパク質、炭水化物、脂肪をどのようにして食物からエネルギーに変えるかを制御するのに役立ちます。

また、血圧や血糖値をコントロールし、心血管機能を維持するのに役立ちます。それは免疫系を抑制し、体がどのようにストレスに反応するかに影響します。

コルチゾールレベルが高すぎると、クッシング症候群が起こり得る。

タイプ

クッシング症候群には2つのタイプがあります。

外因性クッシング症候群

原因が体外から来た場合は、外因性クッシング症候群と呼ばれます。

外因性クッシング症候群は、プレドニゾン、デキサメタゾン、またはデカドロン、およびメチルプレドニゾロンまたはメドロールなどのコルチコステロイド薬の長期間の高用量使用の結果であり得る。

慢性関節リウマチ、狼瘡、喘息、および臓器移植のレシピエントを持つ人々は、その治療が有効であるために、これらの薬剤をかなり高用量で必要とする可能性がある。これは体内で過剰のコルチゾールと同様の影響を引き起こす可能性があります。

関節痛、背痛および滑液包炎のために使用される注射可能なコルチコステロイドはまた、クッシング症候群を引き起こし得る。

湿疹に使用されるようなステロイドクリームは、クッシング症候群の危険因子とは考えられていない。喘息に使用される一部の吸入ステロイドは、高用量の場合を除いて、クッシング症候群の発生率が高いというわけではありません。

内因性クッシング症候群

内因性クッシング症候群は、原因が体内から生じる場合であり、例えば、副腎がコルチゾールを過剰に産生する。

場合によっては、腫瘍がコルチゾール産生を調節する副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の過剰産生を招くことがあります。これは、下垂体の良性腫瘍、または膵臓、甲状腺、胸腺または肺の良性または悪性腫瘍であり得る。

非癌性腫瘍のような副腎の障害は、コルチゾールの過剰産生をもたらし得る。

症状

クッシング症候群は、身体の様々な部分に影響を及ぼし得る。症状は、個々の患者とその障害の原因によって大きく異なる場合があります。

体重増加は、クッシング症候群の特徴的な兆候である。高レベルのコルチゾールは、脂肪を、特に胸部、胃、および顔面に再分配させる。首と肩の後ろに脂肪が蓄積すると、「バッファローの股関節」が生じることがあります。

クッシング症候群の子供はよりゆっくりと成長するかもしれません。

四肢は体の他の部分と比較して薄くてもよく、顔はふくらみ、丸みを帯び、赤くなる。

皮膚には次のような影響があります：

• それは非常に薄くなります。
• それは簡単に傷つける。
• 赤みがかった紫色のストレッチマークが胃、臀部、四肢、乳房に現れます。
• スポットは肩、胸、顔に現れます。
• 首の周りに黒っぽい肌が現れます。
• 水腫、または保水は、皮膚の下で発生します。
• 皮膚の病変は、グレーズ、カット、スクラッチ、および虫刺されるように、治癒するのに長い時間がかかります。

女性は、多毛症として知られる過度の顔および体毛を有することがある。女性の声が深まり、彼女の頭の上の髪が失われることがあります。月経が中断され、期間が不規則になり、頻度が低くなります。彼らは完全に止まるかもしれません。

肩、肢、腰の筋肉が弱くなり、高レベルのコルチゾールが骨粗鬆症や脆い骨につながります。これは、持ち上げなどの通常の日常業務中であっても、患者を骨折に脆弱にする可能性があります。

心理的および気分の変化が起こる可能性があります。

• 不安
• うつ病
• 苛立ち
• 感情的コントロールの喪失
• 極端な気分の変化
• パニック発作。

性的な問題には、男性の性欲減や性行為が含まれます。男性は、勃起不全を患う可能性があり、それは勃起または不妊を達成または持続することができないことである。しかし、副腎がテストステロンや他のホルモンを過剰生産すると、これがリビドーを増やす可能性があります。

他の問題には、視覚障害、頭痛、高血圧、高血圧、過度に高いグルコースレベル、渇きの増加、より頻繁な排尿および多量の発汗が含まれる。

喘息、関節炎、または炎症性腸疾患のためにコルチコステロイド薬を服用している人、およびクッシング症候群の兆候および症状を経験した人は、できるだけ早く医師に相談してください。

診断

その他の症状や病気には、クッシング症候群と同様の症状がありますので、まずこれらを排除することが重要です。

ホルモンの問題が疑われる場合、医師はおそらく患者を内分泌専門医に紹介し、尿検査、血液検査、または唾液検査を要求して、コルチゾールのレベルを確定することができる。

患者がクッシング症候群と診断された場合、良性または悪性腫瘍である可能性がある原因を調べるために、さらなる検査が必要になります。

結果を待つ間、患者はメチラポンを処方され、コルチゾールの生成を阻止し、血中濃度を低下させる。

処理

治療はコルチゾールレベルを低下させることを目的としていますが、治療のタイプはシンドロームの原因を含むいくつかの要因に依存します。

原因が喘息、関節炎、または他の状態の処置のためにコルチコステロイドの使用である場合、医師は薬剤の用量を減らすか、または非コルチコステロイド薬で置き換えることができる。

患者は医師の監督なしにコルチコステロイドの投与量を低下させてはならない。

腫瘍には手術が必要な場合があります。下垂体腫瘍は、患者の鼻から除去することができる。副腎、膵臓または肺の腫瘍は、従来の手術またはキーホール手術を必要とすることがある。

手術後、患者は正常なホルモン産生が回復するまでコルチゾール代替薬を服用する必要があります。

放射線療法は、腫瘍を除去するための治療の一部として使用することができ、化学療法は、腫瘍が癌性である場合（例えば、肺において）必要であり得る。

ケトコナゾール（Nizoral）、ミトタン（Lysodren）およびメチラポン（Metopirone）などの薬物は、過剰なコルチゾールの産生を抑制するのに役立ちます。

腫瘍が低ホルモン産生を引き起こす場合、医師はホルモン補充療法（HRT）を処方するかもしれません。

他の治療法がない場合、副腎の外科的除去が必要となることがあります。

合併症

クッシング症候群の人々は、以下のような多くの可能性のある合併症に直面しています。

• 骨粗鬆症
• 高血圧
• 腎臓結石
• 糖尿病
• より頻繁な感染
• 異常な感染の大きなリスク
• 筋肉量の減少
• 強度の損失。

クッシング症候群は重篤な状態です。未治療のまま放置すると、致命的となることがあります。