先天性心疾患とは何ですか？

心臓や大動脈の構造に欠損があると生まれた人は、先天性心疾患や先天性心不全があると言われています。これは一般的な先天性欠損であり、先天性欠損と結びついた主な死亡原因です。

先天性心不全（CHD）は、心臓またはその近くの血管内の血流を妨げる可能性があり、または血液が心臓を異常に流れさせる可能性があります。

1,000人の乳児の約8〜10人が先天性心疾患や欠損のある種の生まれです。半分は生まれた直後に手術を必要とし、残りは小児期のある時期に外科手術が必要になるでしょう。

過去には、CHDで生まれた人々が関連する問題で死亡するのが一般的でしたが、医学的および技術的な進歩により、CHDはもはや小児疾患ではなくなりました。最近の研究によれば、より多くの人々が幼い頃からこの状態で生き延びるにつれて、成人の間でますます一般的になってきています。

CHDの治療を子どもとして受けている人は、引き続きフォローアップを行い、複雑な健康ニーズを持つ人は、生涯にわたり特別なケアを必要とするかもしれません。

タイプ

心不全には30種類以上の種類があり、それらはチアノーゼまたはアヤノ作用性のいずれかに分類することができる。

チアノーゼ性心疾患では、この欠陥は低血中酸素レベルを引き起こす。幼児は、息切れ、失神、疲労に苦しみ、青い色のつま先、指、唇を持つことがあります。
粘液麻酔性の心臓病では、血液中に十分な酸素がありますが、血液は通常の方法で体の周りにポンプで送り込まれません。

CHDでは、血圧が正常より高いので、心臓は血液を送り出すのがより困難に働きます。これは心を弱めることができます。肺動脈には肺高血圧や高血圧があり、息切れ、疲労、めまい、失神につながります。

症状

チアノーゼ性心疾患の徴候および症状には、

呼吸困難
胸の痛み
緑内障または青みがかった唇、指、つま先
遅れた成長
食欲不振、食欲不振
低酸素症、または体内の低濃度の酸素、過換気
特に授乳中に汗をかく
失神
小型または低体重

マラリア原性心疾患の徴候および症状には、

息切れ – 特に労作時
胸の痛み
遅れた成長
極度の疲労
食欲不振と食欲不振
発汗、特に摂食中
低体重。

幼児は出生時に症状がないかもしれないが、問題は人生の後半に現れる。

危険因子

CHDは、通常、子宮内の発達の初期段階における問題の結果である。

状態の発症に寄与する可能性のある環境リスク要因には、

妊娠中の母親の風疹、またはドイツの麻疹
糖尿病の種類母親のI型またはII型、妊娠糖尿病はありません
妊娠中に服用する薬物、例えばイソトレチノイン、またはアキュテイン
妊娠中のアルコール消費/乱用

特定の遺伝的状態は、先天性心疾患のリスクを高める可能性があります。ダウン症候群の子供3人に1人が心臓病に罹っています。

条件は家族で実行される可能性があります。

成人期の再出現

心機能が改善するように、心不全は小児期に修復することができますが、治癒はまれであり、後に問題が再発する可能性があります。

小児期の外科手術による瘢痕組織が心臓に残って、不整脈や異常な心調律のリスクを高めることがあります。

後で人生の先天性心疾患を患う人は、

不整脈、または異常な心臓リズム
息切れ
シアノシス
めまい
浮腫、または臓器または身体組織の腫脹
疲労
失神
激しい運動の後で簡単に疲れる。

一部の子供には、修復を保証するのに十分深刻ではないCHDの徴候および症状があるが、これらは時間とともに悪化する可能性がある。

診断

生まれる前に、胎児心エコー検査と呼ばれる一種の超音波スキャンが、胎児の心腔の画像を撮影することにより、発達中の胎児のCHDを検査することができる。これは、通常、妊娠18〜20週間前後で行われます。

出生後、シアノチック性心疾患の徴候を有する新生児を容易に診断することができる。しかし、うっ血性心疾患の診断は、3歳までは起こらない可能性があります。

子供が息切れ、摂食障害、または他の症状を経験する場合は、保護者または介護者は医師に相談する必要があります。

医師は通常、心臓活動を評価するために心エコー図または心電図（ECG）を使用する。

心エコー検査は、音波を用いて心臓の動画像を生成する。画像は、心臓の大きさと形状、心臓のチャンバーと弁がどのくらいうまく機能しているかを示しています。

ECGは、うまく収縮していない血流不良または心筋の部分を強調表示することができます。貧弱な血流が既に心筋に損傷を与えているかどうかを示すことができる。

胸部X線撮影では、心臓が大きすぎるかどうか、肺に血液が多すぎるかどうかを示すことができます。

パルスオキシメトリは、患者の指先、耳またはつま先にセンサを置くことによって、動脈血中の酸素レベルを測定する。

成人は、運動負荷テストに加えて、心拍動および血圧の測定を行いながら、患者がトレッドミルで運動する同様のテストを受けることがあります。

処理

時には、先天性心疾患が治療なしで改善するか、またはその欠損が治療が必要でないほど小さいことがある。

注意深い待機は、患者が手術、投薬、またはその両方を必要とすることを示し得る。治療はどの年齢でも可能です。

抗高血圧薬は、血圧を下げる薬剤の一種です。さまざまなテクニックが利用可能になりました。

手術はカテーテルを介して行うことができ、開胸手術、または心臓移植または弁置換術が必要とされ得る。

弁を修復するために、小さなバルーンをカテーテルに通し、膨張させて標的弁を広げるバルーン血管形成術を行うことができる。ステントまたは金属コイルを使用して、弁の狭窄を再び止めることができる。

合併症

CHDの子供は、歩くことや話すことに時間がかかることがあり、学習が困難な場合があります。

心内膜炎は、心臓内膜、心筋および心臓弁の炎症である。それは皮膚や歯茎のような体の別の部分から広がることがあります。 CHD患者は心内膜炎の影響を受けやすくなります。

心拍を調整する心臓への電気インパルスが適切に機能していない場合、不整脈または不規則な心拍が発生する可能性があります。速い心拍は頻脈と呼ばれ、遅い心拍は徐脈である。不規則な心拍が細動として知られている。

脳卒中は、血餅や破裂した動脈や血管が脳の一部への血流を妨げる場合に起こります。脳に流れる酸素とグルコース、または砂糖の欠乏は、脳細胞を死に至らせます。これは、発言、移動、および記憶に関する問題につながる可能性があります。

心不全は、心臓が体の周りの血液を効率的に圧送していないときに起こります。体の左、右、または両側に影響を与える可能性があります。症状は、どの側面が影響を受けているか、心不全の重症度によって異なります。それは深刻なことがあります。

肺高血圧は肺の動脈に高血圧があることを意味する。適切に治療されないと、永続的な肺損傷が起こることがあります。