気管支拡張症とは何ですか？

気管支拡張症は、呼吸器系の部分に影響を及ぼす可能性のある肺疾患である。これは、持続性の咳および痰または痰を除去することができないことを伴う。気管支樹の一部は不可逆的に広がり、淡く傷つきます。

それは「中型気管支の永続的な不可逆的拡張および変形」と定義されている。

過去に気管支拡張症に関連する変化は小児期に発生する傾向にあったが、衛生基準、抗生物質、予防接種プログラムの改善により、小児の感染症は少なくなり、気管支拡張症は現在中年以上の人々に影響を及ぼす。

工業化された国では、気管支拡張症は、気道壁に損傷を与えたり、嚢胞性線維症または原発性毛様体ジスキネジーなどの粘液を除去することを妨げる根底にある病状から生じる。

メディケアのデータは、8年間にわたって、米国の10万人あたり気管支拡張症の1,106例を報告しました。

気管支拡張症は深刻です。治癒はなく、合併症は未治療のまま放置すると致命的となることがあります。しかし、早期の診断と治療は、それが悪化するのを防ぐことができます。

気管支拡張症の徴候と症状

気管支拡張症は、通常、獲得された状態である。それは気道の損傷のために起こる。徴候や症状は何ヶ月も表示されず、時には何年も表示されないことがあります。

最も一般的な徴候および症状には、数ヶ月または数年間毎日継続する咳が含まれる。片側に横になると咳が悪化することがあります。

過度の痰が吐き出され、吐き出されます。痰は悪臭を帯び、粘液、詰まった粒子、膿を含むことがあります。

人は喘鳴や息切れを経験する可能性が高く、肺は聴診器で聞こえると鳴り響きます。

爪や爪の下の肉が厚くなり、爪が下に湾曲することがあります。

その後の徴候および症状には以下が含まれる：

パリスまたは青みがかった肌の色
体重減少
子供の成長が遅い
疲労
咳や血の咳
呼吸臭。

重度の気管支拡張症を有する患者は、最終的には、肺の虚脱、呼吸不全、および結局は心不全などのより深刻な状態を発症し得る。

気管支拡張症の原因

人間の呼吸器系では、空気は、気管支と呼ばれる一連の分岐気道を通って肺に入り、肺から出る。通常、気管支は各肺の端に向かって滑らかに狭まる。

気管支拡張症では、気道が損傷し、狭窄の代わりに拡がる。これは気管支拡張症と呼ばれます。

気管支のライニングは繊毛および粘液で覆われている。粘液は、肺に入る望ましくない粒子から保護します。繊毛は、肺の外に粒子および過剰な粘液を上方に掃除する髪のような構造である。

過剰な量の粘液が押し出されない限り、通常、人は粘液が出ないことに気づきません。その場合、人は咳をします。

気管支拡張症では、気管支内の繊毛が破壊または固定化されるため、粒子および粘液は上方に掃引されない。代わりに、それらは細菌と同様に蓄積する。喀痰、または痰は、咳をしても粘りがあり、移動が困難になることがあります。

蓄積された喀痰は細菌が増殖し感染を引き起こす理想的な環境であり、気管支をさらに損傷させる。より多くの痰が蓄積するにつれて、より多くの細菌、より多くの感染、より多くの損傷およびさらなる痰の蓄積があります。

気管支拡張症のリスクを高める条件

気管支拡張症の正確な原因は不明であるが、気管支チューブの損傷は、結核（肺炎）、真菌感染、または生涯の早期の咳に起因することがある。麻しんは肺にも損傷を与えることがあります。

リスクを増加させるその他の条件には、

嚢胞性線維症（Cystic fibrosis）：慢性疾患で、体の器官に損傷を与えて粘液を厚く粘着させる。この粘液は気道を詰まらせ、感染や肺の損傷を引き起こす可能性があります。
ヤング症候群。他の問題に加えて、粘液が異常に粘性である。
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）は、真菌の一種であるアスペルギルス（Aspergillus）に対するアレルギーである。これは、気道の炎症および肺の気嚢につながる可能性があります。それは気管支拡張症を引き起こす可能性があります。
原発性毛様体ジスキネジー（PCD）、またはカルジェージェー症候群（KS）は、気道内の繊毛が機能しにくく、分泌物を効果的に掃除することができない遺伝性の病状である。これにより、感染が再発する可能性があります。

気管支拡張症が肺の一部にのみ影響を与える場合、気管支拡張症はおそらく非癌性の成長またはピーナッツのような吸入された対象による気道閉塞を示し得る。

アンモニアなどの有毒ガスや液体を吸入すると、気管支拡張症を引き起こすこともあります。

気管支拡張症の治療

気管支拡張症は治癒不可能であるが、早期かつ有効な治療は、合併症の軽減、感染症および分泌物の制御、および気道の閉塞を緩和するのに役立つ。

感染症は、分泌排水を促進するために、抗生物質、気管支拡張剤および物理療法で治療することができる。長期の抗生物質の使用は、特に嚢胞性線維症の場合に、感染の再発を予防することができる。

気管支拡張薬は筋肉を弛緩させ、気道を開く。それらは、通常、吸入器または噴霧器を用いて細かい霧として呼吸される。吸入は、急速な効果のために、肺に直接薬を取ります。

水分を保持すると、粘液が厚く粘着性になる可能性が低くなります。

呼吸不全を引き起こす広範囲の気管支拡張症を有する患者は、血中酸素レベルが低い場合に酸素療法を受けることがある。

炎症および粘液蓄積の治療

吸入コルチコステロイドは炎症を治療することができる。一貫して使用すると、痰の産生および気道収縮を有意に減少させることができる。これは、状態が悪化するのを止めるのに役立ちます。

喘鳴または息切れの患者は、経口および吸入コルチコステロイド単独または気管支拡張薬のいずれかの恩恵を受ける可能性がある。

粘液溶解剤および生理食塩水を用いて、膿および粘液を薄くすることができる。しかしながら、気管支拡張症における粘液溶解剤の有効性が疑問視されている。咳止め薬は粘液の除去を助けることができるので、推奨されていません。

理学療法

姿勢排水および胸部打撃は、粘液の排水を助けることができる。

姿勢排水では、患者を特定の姿勢および角度に配置することは、渋滞を解消するために重力を使用する。

胸部打撃（胸部物理療法（CPT）または胸部の拍手）は、胸を中空の手または打楽器で叩いて粘液を緩め、患者が咳をすることができるようにします。

電気的な胸部クラッパーまたは高周波空気波を使用する膨張可能な治療ベストは、同様の効果を達成することができる。 Acapellaと呼ばれる小型のハンドヘルドデバイスは、患者が呼吸するときに粘液を緩めるのに役立つ振動を引き起こします。

胸の筋肉を強化するための練習は、患者がより簡単に呼吸するのを助けることができます。

気管支閉塞の除去

気管支閉塞の場合、重度の損傷が生じる前に閉塞を除去するために気管支鏡検査が使用される。これは気道に詰め込まれた小さな物であるかもしれません。

気管支鏡は長くて細く柔軟なチューブで、端には光とカメラがあり、口や鼻から気道に入る。医者は気道の内部をモニターで見ることができます。

肺手術および塞栓術

まれに肺の一部を切除するために手術が必要な場合があります。これは、単一の肺が影響を受け、通常は1つの肺葉またはセグメントのみを含む場合にのみ選択肢です。

手術を必要とする可能性がある他の患者は、治療にもかかわらず、再発性の感染症を有する患者、および多量の血液を咳をする患者である。

大量の血液を咳をする患者の出血を止めるために、手術の代わりに塞栓術を使用することができます。カテーテルは、出血血管を凝固させる物質を注入するために使用される。

進行気管支拡張症および嚢胞性線維症を有する患者には、肺移植が推奨される可能性がある。

気管支拡張症の合併症および見通し

気管支拡張症の合併症としては、反復感染、低酸素酸素レベル、呼吸不全、吐き気または血痰、肺を通る血液の通過に対する抵抗性が非常に高い心臓病などがあります。

予後はいくつかの要因に左右されますが、主に感染症や合併症がどの程度うまくコントロールまたは予防されているかによって異なります。

治療の遅延、および慢性気管支炎または気腫などの共存状態は、予後を悪化させる可能性がある。肺高血圧症や肺動脈閉塞症などの合併症は、結果が悪化するリスクが高くなります。

リスクを軽減するために、早期治療が重要です。