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何が最善です:膝の注射や膝の交換?

骨関節炎は50歳以上の人々にしばしば影響する変性性関節疾患であるが、若年者にも起こりうる。それは膝に問題を引き起こす可能性があります。

関節炎財団によると、5000万人以上のアメリカ人が関節炎を患っています。

変形性関節症(OA)は関節の間の軟骨を破壊する慢性状態である。軟骨は関節のクッションとして機能し、骨の表面を保護する。このクッションがなければ、骨は擦れたり痛くなり、痛みや硬直、腫れが起こります。

医師は、OAの痛みや不快感を助けるために、理学療法、膝掛けまたは他のセルフケア対策をお勧めします。いくつかの個人にとって、経口薬は膝の痛みを緩和することもある。

患者が不快感、腫れ、または広範な関節損傷を経験し続ける場合、医師は他の選択肢を提案するかもしれません。彼らは膝の注射や完全な膝の交換を必要とするかもしれません。

膝関節注射療法

医師は通常、手術を勧める前に膝関節注入療法を勧めます。さまざまな注射があります。一部の人にとっては、注射は膝の痛みを緩和するのに役立ちます。以下は、膝関節注射療法の選択肢です:

ヒアルロン酸サプリメント(粘性補給)

これらは、ゲル注入としても知られている。治療中に、ヒアルロン酸と呼ばれる物質を膝関節に直接注入して、体が自然に作るヒアルロン酸を加える。

健康な関節では、この液体は潤滑剤またはショックアブソーバーとして作用し、関節が適切に機能するのを助ける。

OA患者はヒアルロン酸の分解を経験するようです。ヒアルロン酸注射は、関節痛および炎症を軽減するのに役立ち得る。

少量の関節液が注射の前に除去されてヒアルロン酸液のための空間を作ります。患者は、使用される製品に応じて、1週間から5週間にわたって毎週注射を受ける。この補充液は、溶液またはゲル形態で入手可能である。

医者は年上の男性の膝を検査する。

ヒアルロン酸サプリメントは効果的な治療法ですが、副作用があります。一般的な副作用には、注射部位での刺激、痛み、腫れ、硬さ、および膝周囲の液体の蓄積が含まれる。

あまり一般的でない副作用は次のとおりです

  • 出血
  • ブリスター
  • 燃焼
  • 発疹
  • かゆみ
  • 膝の周りの皮膚刺激
  • 頭痛
  • 吐き気
  • 筋肉痛

患者は副作用の可能性を認識し、これらの問題またはその他の問題を医師に直ちに報告する必要があります。使用を中止するか、別のサプリメントを試す必要があります。

コルチコステロイド注射

コルチコステロイド注射は、最も一般的な注射オプションの1つです。医師はコルチコステロイドを膝関節に直接注射して、膝の痛みや炎症を速やかに緩和します。

膝が注射される。

コルチコステロイドは、ステロイドコルチゾンに関連する一種の薬物である。これらは、炎症を軽減するために日常的に使用されている。コルチコステロイドは、副腎によって自然に生成されるコルチゾールと呼ばれる物質の効果を模倣する。

高用量では、コルチコステロイドは炎症を軽減することができる。それらはまた、免疫系を抑制するのに有益である。これは、免疫系が自分の組織を誤って攻撃する関節リウマチなどの状態を制御するのに役立ちます。

コルチコステロイドはすぐに血流に吸収され、炎症部位に移動します。注射療法は、炎症部位への迅速な軽減をもたらし、伝​​統的な経口抗炎症薬よりも強力である。

迅速な救済を提供することに加えて、注射は、経口コルチコステロイド薬が行う副作用の多くを引き起こさない。

医師は自分のオフィスで注射を管理することができます。彼らはコルチコステロイド薬を直接関節に注入する前に膝の領域を麻痺させることがあります。一部の人々はほとんどすぐに救済を感じ、他の人は数日後に効果を感じます。

膝の状態に応じて、利益は数日から6ヶ月以上続くことがあります。炎症の程度や全体的な健康などの要因は、ステロイド注射の効果がどれくらい持続するかに影響します。ショットの効果は一時的なものであることに注意することが重要です。追加のコルチゾン注射が必要な場合があります。

多くの人は、注射が行われたわずかな痛みやうずきのほかに、ステロイド注射に悪影響を及ぼさない。しかしながら、コルチコステロイドは、特に頻繁に使用されると、危険な副作用を引き起こすことがある。

副作用は次のとおりです。

  • 近くの骨の死(骨壊死)
  • 合併感染
  • 神経損傷
  • 注射部位周辺の皮膚および軟部組織の菲薄化
  • 関節の痛みや炎症の一時的なフレア
  • 近くの骨の菲薄化(骨粗鬆症)
  • 注射部位周辺の皮膚の白化または軽度化
  • 糖尿病患者は血糖値が上昇することがあります
  • アレルギー反応

長期間にわたり高レベルのコルチゾールに暴露すると、高コルチゾール症またはクッシング症候群が発症する危険性が増す。効果には、上半身の肥満、円形の顔、傷つきの増大、トラブルの治癒、骨の弱体化、過剰な髪の成長、女性の不規則な月経期間、男性の妊娠の問題などがあります。

この副作用は、使用されるコルチゾンの量を徐々に減らすか、または投与量を調節することによって治療される。

膝関節置換療法

コルチコステロイドとヒアルロン酸のサプリメントは、痛みや炎症を効果的に抑制することができますが、しばしば一時的な緩和を提供するだけです。 OAが進むにつれて、モビリティと生活の質が悪化し、膝の代替が唯一の選択肢となります。

医師は、物理療法や注射などの他のすべての治療オプションが試されたら、膝関節置換術を勧めます。

膝置換は、骨の表面のみが置換されるため、膝関節形成術または膝「リサーフェシング」とも呼ばれます。外科医は、損傷した骨および軟骨を脛骨から切り取り、膝をひっくり返して人工関節で置き換える。

全膝置換の間、損傷した膝関節は除去され、金属、セラミック、または高級プラスチックおよびポリマー成分で作られたプロテーゼで置き換えられる。

4つの基本ステップがあります。

  1. 骨を準備する – 大腿骨と脛骨の端に見られる軟骨表面は、少量の下にある骨とともに除去されます。
  2. 金属インプラントの位置決め – 除去された軟骨および骨は、金属部品で置換され、関節の表面を再現する。金属部分は、骨にセメントで固定されているか、または骨に「フィット」しています。
  3. 膝蓋骨を再建する – 膝蓋または膝蓋骨の下面を切断し、プラスチック製のボタンで再表面化することができる。
  4. スペーサーの挿入 – メディカルグレードのプラスチックスペーサーを金属部品の間に挿入して、滑らかな滑走面を作り、歩行をより簡単かつスムーズにします。

手術前に、患者は医師と一緒に人工膝を設計する。年齢、体重、活動レベル、全体的な健康などの要因が考慮されます。

あなたの手術を遅らせる

膝関節置換手術の遅延に伴うリスクがあります。主なリスクは、関節の劣化、痛みの増加、および運動不能である。

劇場のスタッフが患者の上を操作しています。

その他のリスク要因には、

  • ジョイントの内側と外側に発生する奇形のリスク
  • 筋肉、靭帯、および他の構造が弱くなり機能を失うリスク
  • 増加した痛みまたは痛みを管理できない
  • 増加した障害または移動性の欠如
  • 通常の日常活動では困難

医師は手順を徹底的に説明し、患者が必要に応じて質問できるようにする。彼らは、取られている医薬品やサプリメントなど、病歴を記録します。アレルギーとそれ以前の健康上の問題にも注意する必要があります。

患者は、手術前に一般的に全身麻酔下で寝る。患者は、短い入院中に新しい関節を動かすために、しばしば理学療法を開始する。病院を離れると、強さと動きの範囲を取り戻すためのリハビリが続けられます。

膝の置換リスク

膝関節置換術はしばしば円滑に進行するが、他の手術と同様にリスクを伴う。

これらのリスクには、

  • 感染
  • 脚の静脈または肺の血栓
  • 心臓発作
  • ストローク
  • 神経損傷

手術が長時間延期されると、他のリスクが発生する可能性があります。発達した変形は、膝置換処置をより複雑にする可能性がある。手術には時間がかかり、膝関節置換術の選択肢が限定されることがあります。

移動性を回復する

関節の変性の重症度に応じて、膝治療と膝関節置換の両方が実行可能な治療選択肢である。

通常、物理療法と経口薬が最初に提供される治療法です。経口薬がうまくいかない場合、注射療法は次によく行われます。一部の人にとっては、運動などのライフスタイルの変化に伴う注射は、OAをコントロールするのに役立ちます。

それは永遠に続くことはできませんが、痛みや動きの不足があまりにも多くなると、膝の交換が一般的に最終的な選択肢になります。重度の膝痛や剛性を持っている人には、移動能力が制限されている場合には、手術が一般的に推奨されます。

患者が注射療法または完全膝関節置換を受けているかどうかにかかわらず、彼らの医師は彼らが最良の決定を下すかどうかについて賛否両論を議論することができる。

重度の膝の痛みの原因についてはこちらをご覧ください。

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