細菌性膣炎とは何ですか？

膣バクテリア症としても知られている細菌性膣炎は、出産年齢の女性の膣感染の最も一般的な原因です。

新しいパートナーとの性行為後に頻繁に発症し、性交を経験したことがない場合、女性が持っていることはまれです。

細菌性膣炎（BV）はまた、性感染症（STI）を発症するリスクも増加させる。しかしながら、BVはSTIとはみなされない。

BVは、15〜44歳の女性に最も罹患する可能性のある膣感染症である。

細菌性膣炎に関する迅速な事実

細菌性膣炎（BV）は、15〜44歳の女性における最も一般的な膣感染症である。
症状が現れると、かゆみや灰色の水分を含む「魚」の臭いが出る可能性があります。
未治療のBVは重篤な合併症につながる可能性があります。
治療は通常抗生物質で行われます。
いくつかの家庭の救済策が示唆されていますが、症状のある人は医者に相談してください。

症状

BVは症状がなくても存在する可能性がありますが、症状が現れると、膣分泌物、燃焼、かゆみなどがあります。

膣分泌物は：

水で薄い
色はグレーまたは白である
強くて不快な臭いがあり、しばしば魚介類

あまり一般的ではないかもしれません：

排尿中の灼熱感
膣の外側のかゆみ

BVを有する女性の50〜75％は症状がない。 BVのみが有害であるとはみなされないが、合併症が起こり得る。

合併症

BVにリンクされている合併症には、

BVがウイルスに対する感受性を高めるので、HIV感染
単純ヘルペスウイルス、クラミジア、淋病、およびヒトパピローマウイルス（HPV）などのSTIは、
術後感染、例えば、終了または子宮摘出後

妊娠中のBVの合併症としては、

早期または早産、納入
妊娠の喪失
羊水嚢が早すぎて開く
出産後の子宮内膜炎、配達後の子宮の内面の炎症または炎症
卵巣を子宮につなぐファローピウス管の損傷によって引き起こされる卵管因子不妊症
絨毛膜炎、絨毛膜および羊膜として知られている胎児を取り囲む膜の炎症

絨毛性羊膜炎は、早期娩出の機会を有意に増加させる。新生児が生存すると、脳性麻痺のリスクが高くなります。

女性がBVを有する場合、体外受精（IVF）は成功する可能性は低い。

BVはまた、不妊症を含む重篤な結果をもたらすことがある上部女性の生殖器管の感染症および炎症である骨盤内炎症性疾患（PID）のリスクを増加させる。

原因

BVは、女性の膣に見られる通常の細菌である自然発生の細菌叢の不均衡によって引き起こされる。なぜこのようなことが起こるのかは不明です。

それは、カンジダ症、酵母感染、またはトリコモナス症（トリコとしても知られる）とは異なる。これらは細菌によって引き起こされるものではありません

細菌の役割

体のすべての部分は細菌を持っていますが、いくつかは有益ですが、他は有害です。あまりにも多くの有害な細菌が存在すると、問題が発生する可能性があります。

膣は主に「良い」バクテリアといくつかの有害なバクテリアを含んでいます。 BVは、有害な細菌が数多く生育するときに発生します。

膣には、乳酸菌と呼ばれる細菌が含まれているはずです。これらの細菌は乳酸を産生し、膣をわずかに酸性にします。これは、他の細菌がそこで増殖するのを防ぎます。

乳酸菌のレベルが低いほど、膣の酸性度が低下する可能性があります。膣が酸性でなければ、これは他の細菌に成長し、繁栄するチャンスを与えることができます。しかし、これらの有害な細菌がBVとどのように関連しているかは、正確には分かっていません。

危険因子

どの女性もBVを発症することがありますが、いくつかの行動や活動はリスクを増加させる可能性があります。

これらには、

または膣をきれいにするために水または薬用溶液を使用する
消毒液を入れた浴槽
新しい性交渉相手を持つ
複数のセックスパートナーを持つ
香りバブルバス、膣消臭剤、香りのある石鹸を使用して
喫煙
強力な洗剤で下着を洗う

便座、寝具、スイミングプール、または物に触れることはありません。

処理

BVはしばしば治療なしで消失するが、徴候や症状のある女性は合併症を避けるため治療を受けるべきである。

症状がなければ治療は必要ないかもしれません。 BVが明白な理由で表示されなくなることがあります。

異常な膣分泌物がある場合は、できるだけ早く医師に診てもらうことが重要です。医師はBVを診断し、淋病やトリヒなどの他の感染症を除外することができます。

未治療のBVは、特に妊娠中に合併症を招くこともあります。

一部の医師は、症状にかかわらず、手術の前に、子宮摘出または終了を受けるすべての女性にBV治療を与えることを勧めている医師もいる。

男性パートナーは通常治療は必要ありませんが、女性セックスパートナー間でBVを広げることができます。

抗生物質の投薬

抗生物質は症例の90％まで有効であるが、BVは数週間以内に再発することが多い。

メトロニダゾールはBVの最も一般的な抗生物質である。

次の形式で利用できます。

錠剤：経口的に、1日2回、7日間服用する。女性が母乳育児または妊娠している場合、これは最も効果的な治療法となります。
単一の錠剤：1回量として経口的に服用する。 BVは、7日間の錠剤コースと比較して、この治療で戻ってくる可能性が高い。
ゲル：膣に毎日1回、5日間適用する。

メトロニダゾールはアルコールと反応する。この組み合わせにより、患者は非常に気分が悪くなる。メトロニダゾールを服用している個人は、少なくとも48時間はアルコールを摂取すべきではない。

クリンダマイシンは代替抗生物質である。メトロニダゾールが有効でない場合、または感染が再発した場合に使用される可能性があります。

クリンダマイシンを服用する場合は、ラテックスコンドーム、ダイアフラム、キャップなどのバリア避妊法が有効ではありません。

チニダゾールは、メトロニダゾールが機能しない場合、またはBVが再発する場合にBVを治療するために時々使用される別の抗生物質である。それは単回用量として口で取られます。この薬を服用するときはアルコールを避けなければなりません。

次のような場合は、さらにテストが必要になります。

症状は持続する
症状は消えるが戻ってくる
患者は妊娠している

抗生物質のコースを完了した後に症状が改善された場合、女性は再度BVの検査を受ける必要はありません。

再発症状

治療によって症状が消える女性の約30％は3ヶ月以内に再発し、50％は6ヶ月以内に再発する。

これは、経口または膣メトロニダゾールまたはクリンダマイシンの7日間のコースで治療することができる。前の治療が口であった場合、膣の治療は2度目にうまくいくかもしれません。最初の治療が膣であれば、フォローアップ治療は口で行うべきです。

12ヶ月以内に3回以上のエピソードが発生した場合、医師は膣メトロニダゾールゲルを処方して、1週間に2回3〜6ヶ月間使用することができます。

診断

医師は症状の説明と身体診察からBVを診断することができます。彼らは不快なにおいと薄い、白い、または灰色の放電を見ます。

患者が性的に活動的であり、STIが存在する可能性がある場合、医師はいくつかの診断検査を命ずることができる。

スワブまたは小さなプラスチックループを用いて、膣壁からサンプル細胞を収集することができる。酸度を評価するために、膣のpHバランスを測定することもできる。

ホームの救済

BVについては、店頭販売の医薬品は承認されていませんが、プロバイオティクスがBVの治療に役立つという逸話的な証拠があります。

2014年1月に発表された研究のレビューは次のように結論づけています。

「異なる研究の結果には論争がありますが、ほとんどの研究はBVの予防または治療におけるプロバイオティクスに有利であり、副作用は報告されていませんので、プロバイオティック製品の毎日の摂取を推奨女性の間での公衆衛生。

しかし、その有効性を確認するためにはより多くの研究が必要である。

他のいくつかの家庭の救済策が提案されていますが、BVが重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、症状のある人は医師に相談してください。

予防のヒント

正確な原因は不明なままであるため、BVを予防する特定の方法はありません。しかし、いくつかのヒントはそれを防ぐのに役立ちます。

これらには、

安全なセックスを実践する
複数のセックスパートナーを持たない
汚れていない

疾病予防予防センター（CDC）は、BVは性別のない女性にはめったに影響しないことに注意しています。