螺旋骨折は、長い骨がねじれた力で壊れたときに発生する骨折です。
螺旋骨折から回復するためには、通常、手術、安静、および理学療法の組み合わせが必要です。
螺旋骨折とは何ですか？
螺旋骨折は、長い骨がねじれ力または衝撃によって半分に引き裂かれたときに起こります。
長い骨は、体の骨であり、長いものよりも長いものです。大部分の螺旋骨折は、大腿骨、脛骨および腓骨のような脚の長い骨を伴う。
上腕骨、尺骨、および半径を含む腕の長い骨も傷害に関与する可能性があります。
スパイラル骨折は通常重篤な損傷であり、合併症のリスクを伴う。
長い骨がある角度で壊れていると、それらは整列しておらず、不揃いな荒い縁を持つ2つの部分に分けられることがよくあります。この骨折は、骨を戻すことを困難にする可能性があります。
スパイラル骨折は、しばしば捻転またはねじれ骨折と呼ばれる。
原因
長い骨に多くのねじり応力または力を加えるものは、螺旋骨折を引き起こす可能性があります。しかし、いくつかの特定の動作、活動、および状況が傷害と関連する傾向がある。
らせん状の骨折の原因には、
- スキーやスノーボードの靴にたどりついて脚が捻られ、脚の残りの部分が動いているときに、スキーやスノーボードの怪我。
- サッカーの怪我、特に2人のプレーヤーがお互いに遭遇し、絡み合ったり捻ったりする場合。
- アメリカ人のサッカーの怪我は、特に1人の選手が別の選手に遭遇した場合、1人の選手が別の選手に押されたり拘束されたり、プレーヤーが捻挫して自由になる。
- 捻挫によって引き起こされた脚または腕の怪我を格闘する。
- 自動車とオートバイの事故。
- 自転車事故、典型的には自動車に関連する事故。
- アームを外したり、脚をすばやく再配置したりして、バランスの喪失を補うようにしてから落ちます。
- 子供の腕や脚が積極的に痙攣した場合の児童虐待。
- 階段を降りたり、身体の残りの部分から腕や脚をねじることができる岩や木などの固定された障害物を備えた斜面。
- 人の腕や脚が強制的に捻られたときの身体的暴力。
- 誰かの手足を伴う機械傷害。
症状
スパイラル骨折は非常に痛いことがあります。損傷に一般的に伴う他の症状には、
- 失神や意識喪失
- 罹患した骨に体重をかけることができない
- 下肢または腕、特に足および手の感覚および制御の喪失
- 骨のテントリング、ここで骨折した骨は皮膚を突破する準備ができている
- 脚または腕をまっすぐ伸ばしたり完全に伸ばすことができない
- 傷つきの徴候
- 炎症または発赤および腫脹
- 足首または手首の脈拍の損失
診断
医師は、通常、怪我を調べ、潜在的に患部の骨をまっすぐに曲げようとします。彼らはまた、傷害がいつ、どのように起こったのか、そしてこれまでにどのように治療されているのかについて質問します。
スパイラル骨折の診断に使用される他のテストには、
- X線
- CTスキャン
- 放射線写真
- 血液検査
適切なイメージングがなければ、らせん骨折は斜め骨折のような別の種類の骨折と誤認される可能性があります。
スキャンとX線では、螺旋骨折はコルクスクリューのように見えるので識別できます。
処理
螺旋骨折の治療は、破損の重篤度および周囲の組織および血管への損傷に依存する。
傷害が起こった直後に、骨折に体重がかからないようにすることが重要です。可能であれば、それ以上の損傷を防ぐために連結してください。
患肢は心臓のレベルまで上昇し、血流を低下させて炎症を抑えるために凍結されるべきである。氷は一度に10分以上塗布しないでください。
アセトアミノフェンは、骨折の初期治療中に推奨される唯一の市販薬です。抗炎症薬は血液の凝固能力を弱め、内出血を悪化させる可能性があります。
手術を必要とする可能性があるため、骨折直後には何も食べたり飲んだりしないでください。
すべての骨折は、即時の医療が必要です。救急車を要請するために911または緊急ホットラインに電話することは、さらなる怪我をすることなく病院に行く最良の方法です。
手術
大部分の螺旋骨折は、手術および全身麻酔を必要とする。骨が完全に分離されていない軽度の症例は、局所麻酔を用いて手術することができる。
骨の2つの端が分離されている場合は、開いた縮小手術が必要になります。
この処置のために、外科医は、通常、骨折を露出させるために皮膚を切断する。骨の壊れた部分、骨折した血管、組織の損傷を探して、骨の壊れた部分を再調整または減らす前に、全領域を検査します。
必要に応じて、ピン、ネジ、またはロッドを使用して骨を補強し、治癒中に骨の位置を整えるようにします。手術に補強が必要な場合は、内固定手術を伴う開放縮小と呼ばれます。
骨が分離していない場合、医師は閉鎖縮小手術を行うことができる。外科医は、骨を外部から適切な位置合わせに導き、骨を皮膚を通して操作する。
術後治療
手術後、またはきれいな休憩で、骨端の適切な位置決めを強化するために、しばしば副子が使用される。炎症を可能にするために、副子を容易に調節することができる。
治癒の最初の数週間、壊れた骨は完全に固定されているか、動かないようにする必要があります。腫れが消えた後、通常はキャストが適用されます。
ブレースは、清掃、理学療法、および検査のために取り外すことができるので、数週間後にブレースを置き換えることができます。手足にかかる重量を制限するには、車椅子、松葉杖、または歩行器が必要な場合があります。
スプリントとキャストを施してから最初の48時間は、四肢を心臓のレベルまで上昇させる必要があります。アイシングと仰角は、必要に応じて、または医師の指示により、日中定期的に使用する必要があります。
痛みの管理に役立つ薬が処方されます。医師は通常、感染を防ぐために抗生物質を処方する。
徐々に体重を支える活動は、傷害の4〜6週間後に適切であり得る。しかし、重度の症例では、骨が重くなり始めてから12週間以上かかることがあります。ロッドやピンのような補強器具は、通常、手術後3〜6カ月の間に取り外される。
キャストまたはブレースが除去された後でさえ、ほとんどの人々は依然として患肢の動きを制限する必要があります。脚の傷害の場合、キャスターや括弧を外した後、歩行者や松葉杖を数週間または数ヶ月使用することができます。
全体として、螺旋骨折からの完全な回復のために、しばしば4〜6ヶ月がかかる。重度の傷害は、適切に癒すために18ヶ月かかることがあります。
合併症
未治療のまま放置すると、骨折が生命を脅かす可能性があります。スパイラル骨折はまた、追加の健康状態を発症するリスクを増加させる。合併症は手術中にも起こります。
螺旋骨折に伴う一般的な合併症には、
- 脚への血液が炎症または腫脹によって停止するコンパートメント症候群
- 血管および神経損傷
- 筋肉の損傷
- 骨髄炎または深部骨の慢性感染症を含む感染症
- 敗血症であり、重篤な感染により過剰刺激された後に免疫系が組織を損傷し始める
- 骨が癒されたり、癒されたりすることがない
- 肺塞栓、血栓が緩んで肺に入る時
予防とリスク要因
螺旋状の骨折を防止する実際の方法はありません。ほとんどの人は、事故やスポーツ活動のために怪我を経験します。
しかし、骨折の可能性を高める要因が考えられます。
骨折の既知の危険因子には、
- 骨損傷の既往歴
- 骨疾患
- 慢性栄養失調
- 年齢
- 低い身体活動レベル
- 暴力や虐待への暴露
- サッカー、ラグビー、スノーボード用の手首ガードのような保護具を着用していない
- たばこ喫煙
- 神経損傷または疾患
- 筋肉の損傷
- 神経学的状態
- 骨形成および安定性に影響を及ぼす遺伝的状態、例えば骨形成不全症
- 早産
- 骨髄炎または骨感染
- ビタミンC欠乏症（壊血病）
- ビタミンD欠乏（くる病）
- 銅欠乏症または出生時に存在する先天性の状態である銅代謝を損なうメンクス病
- アルコール依存症
これらの要因を避けたり、予防したり、減らしたりすることは、螺旋骨折の危険性を減らすことができます。
