直腸瘤とは何ですか？

直腸瘤は、骨盤臓器脱出の一種である。支持靭帯と筋肉が骨盤で弱くなると起こります。それは、後脱出または前泌尿器としても知られている。

直腸と膣の間の、通常は丈夫で繊維状のシート状の仕切りが裂けることがあり、便通中に隆起がヘルニアとして膣に突出する。

主に出産や子宮摘出が原因ですが、年齢とともにリスクも増加します。赤ちゃんの体重が9ポンドを超える場合、または出産が速かった場合、出産の結果として発生する可能性が高くなります。

50歳までに全女性の約半数が骨盤臓器脱の症状を示し、80歳で10人に1人が脱出手術を受けています。

直腸瘤が小さい場合、患者は気付かないことがある。それが大きい場合、膣開口部を通る組織の知覚可能な突出が存在し得る。女性には不快感があり、まれに痛みを感じることがあります。

通常、患者は自宅で直腸瘤を治療することができる。重篤な症例では手術が必要になることがあります。

男性はまた、直腸瘤を発症することもあるが、それはまれである。

タイプ

直腸は、直腸が膣の後壁に膨らむ骨盤臓器脱の一種である。

他のタイプの脱出症は：

膀胱が膣の後壁に膨らむ前壁脱出症または膀胱脱毛
子宮が膣に垂れ下がる子宮脱の
子宮摘出術の後、膣の上部（または金庫）が膨らみます。

重症度に応じて変化することもあります。

症状

軽度の場合、女性は膣内の圧力に気付くかもしれません、または彼女は彼女の腸がトイレを使用した後に完全に空になっていないと感じるかもしれません。

中程度の症例では、避難しようとすると便を肛門を通って外に出すのではなく直腸に押し込むことができます。避難中の痛みや不快感があるかもしれません。便秘の可能性が高く、性交中に痛みを感じる女性もいます。

一部の女性は、「何かが落ちている」、または骨盤内に落ちたように感じると言います。

重度の症例では、膣出血、便失禁があり、膣の口または肛門を通って膨隆することがある。

多くの女性に直腸瘤がありますが、わずかな症候しか認められません。

原因

根底にある原因は、骨盤支持構造および直腸から膣を隔てる層である直腸膣中隔の弱化である。

最も一般的な原因は、特に新生児が大きい場合、体重が9ポンドを超える場合、または出生が急である場合の出産です。

女性がより多くの膣出産をするほど、彼女のリスクは高くなる。リスクは、帝王切開では有意に低くなります。

一度も出産していない女性も直腸を発症することがあります。

リスク要因は次のとおりです。

閉経時のエストロゲンレベルの低下、骨盤組織の弾力性の低下
子宮摘出術
慢性便秘
慢性気管支炎のような長期の咳
骨盤外科手術
子供時代の性的虐待
肥満または過体重であること。

痔核と間接的に関連している可能性があります。すでに危険因子を有する患者には慢性的な便秘があり、強制的な排便は腹腔内圧を上昇させ、直腸瘤を引き起こす可能性がある。

男性では、前立腺癌の治療として、前立腺切除術または前立腺摘出の結果として直腸瘤が発症することがあります。

診断

診断は通常、膣や直腸を検査した後である可能性がありますが、直腸瘤の大きさを特定することは困難です。

直腸がどのように彼女の人生に影響を与えるかについての患者の説明は、脱出の程度を評価するのに役立つことがある。

場合によっては、医師は身体検査中にMRI画像やX線による識別が必要なものを検出することがあります。

defecogramは、医師がrectoceleのサイズと患者がどれだけうまく避難しているかを判断するのに役立つX線検査の一種です。

処理

症状がそれほど問題にならない軽度の症例では、ケーゲル練習などの骨盤訓練による治療が可能です。

患者は便秘を避けるために多量の液体を摂取し、繊維を食べるべきです。排便時に長期間の緊張を避けることが重要です。

直腸瘤のある女性は、重度の持ち上げや長期の咳を避けるよう努めなければならない。

患者が体重超過または肥満の場合、医師は体重を減らそうとアドバイスする。

医師は便軟化剤を処方することがあります。閉経後の女性には、ホルモン補充療法（HRT）が推奨されるかもしれません。

膣内に挿入されるプラスチック製またはゴム製のリングである膣ペッサリーは、突出した組織を支持するのに役立ちます。

必要であれば、損傷した組織を修復するための手術は、膣の皮膚を切開して行うことができる。

外科医は、伸張されたまたは損傷した組織を除去し、膣および直腸の間の壁を補強するためにメッシュまたはグラフトインレイを使用して損傷を修復することができる。

骨盤臓器脱には、仙骨直腸肛門括約筋、仙棘腸肛門括約筋、子宮頚部大腸膣腔および経膣メッシュを含む様々な介入が可能である。この技術は、開腹手術から最小限の侵襲まで様々であり得る。

婦人科医は、患者との選択肢について話し合います。その選択は、脱出の程度、年齢、全身の健康状態、より多くの子供を抱きたいかどうかなど、患者の個々の状況に依存する可能性があります。

防止

多くの措置は、直腸瘤を発症させる機会を減らすか、または悪化させる可能性があります。

最近出産した女性は、ケーゲルの練習を定期的に行うべきです。

慢性の咳、胸部感染、およびその他の肺の問題がある人は、医師の診察を受けるべきです。喫煙は肺の状態をより良くし、避けるべきです。

健康な体重を維持することは、リスクを低減することができる。健康的な食事と水を飲むと便秘を避けることができます。便秘の場合、腸を空にしようとすると、長期間の緊張を避けるべきです。

すでに脱出している女性は、体重を悪化させる可能性があるので、重い持ち上げなどの活動を避けるべきです。