子宮摘出術は、子宮または子宮、時には子宮頸管、卵管および卵巣を取り除く手術である。これは一般的な手順であり、いくつかの理由から実行されます。
子宮摘出術の後、女性はもはや妊娠期間を持たず、妊娠することもできません。卵巣を取り除くと、閉経が起こります。
子宮摘出に関する早い事実
- 子宮摘出術は、子宮およびおそらく他の近くの器官を取り除く。
- がんや前癌状態、過剰出血、ポリープ、子宮内膜症の治療に使用されます。
- 手順の種類は、その理由に依存します。
- 回復には数週間かかることがありますが、閉経後の症状は長く続きます。
治療の理由
女性の子宮、子宮頸部、卵管、卵巣が骨盤内に位置する。
子宮摘出術はいくつかの理由で実施することができる。
これらには、
- 子宮頸部、子宮、卵巣、またはファロピアン管の婦人科癌
- いくつかの前癌性婦人科疾患
- 子宮筋腫または良性子宮の成長
- 慢性骨盤痛
- 女性の生活の質に重大な影響を与える重度の膣出血
- 子宮脱出。子宮は、骨盤内のその位置から落下し、膣内または膣内に座る
- 卵巣、骨盤靭帯、腹部の内層、膀胱、膣、直腸、膀胱、腸、虫垂および/または卵巣を含む、子宮のような組織が子宮内以外の場所で増殖する子宮内膜症直腸、またはよりまれに肺に
- 子宮組織が子宮の内部に閉じ込められずに子宮壁を通って成長する腺筋症
タイプ
子宮摘出術のタイプは、手術の理由を含む様々な要因に依存する。
子宮全摘出術（Total Hysterectomy）：この手順には、子宮および子宮頸部、子宮内の乳児または月経血が子宮から膣に出る部分の除去が含まれる。卵巣および卵管は、個々の健康状態に応じて、除去のために考慮されてもされなくてもよい。
上顎前部、部分的または部分的子宮摘出術：子宮の上部を除去し、子宮頸部を所定の位置に残す。卵巣および卵管は、個々の健康状態に応じて、除去のために考慮されてもされなくてもよい。
根治的子宮摘出術：この処置は、通常、子宮頸癌を含む特定の婦人科癌のために予約されている。根治的な子宮摘出術の間、子宮、子宮頸部、および他の構造が除去される。これらには、子宮頸部の側面および膣の最上部に位置する組織が含まれる。外科医は、卵管および卵巣の除去を勧めても、しなくてもよい。
卵管および卵巣の除去
これを行う決定は、手順がなぜ実行されているかなど、いくつかの要因によって異なります。
場合によっては、卵巣や卵管の摘出は、リスクの高い女性の卵巣癌や卵管癌の予防に推奨されることがあります。
女性は、乳がんまたは卵巣がんを発症する可能性が高い場合、特に個々のリスクについて話すために、医療提供者と話をする必要があります。
手順
子宮摘出を行うにはいくつかの方法があります。
腹部子宮摘出術：外科医は、腹部を切開して子宮およびおそらく他の骨盤構造または組織を除去する。
膣子宮摘出術：子宮およびおそらく他の構造は、膣の上部の切開を通して除去される。
腹腔鏡下子宮摘出術：約1〜2センチメートル（cm）の長さの腹部の小さな切開は、外科用器具を使用することを可能にする。外科医は、腹腔鏡または照明付きカメラを使用して骨盤内部を観察し、骨盤臓器を評価する。
外科医は、例えば卵管や卵巣のような子宮や他の骨盤内器官を、膣や腹部の上部の小さな切開を通して除去する。これは「鍵穴」手順とも呼ばれます。
ロボット腹腔鏡下子宮摘出術：外科医によって制御されるロボットアームが、小さな切開部を通して手術を行う。これは、子宮摘出の伝統的な方法よりも治癒時間が短く、合併症が少ないことと関連しています。それは、腹腔鏡下子宮摘出術に類似している。
リスクと合併症
他の手術と同様に、子宮摘出にはいくつかのリスクが伴う。
これらには、
- 麻酔に対する反応
- 出血または出血
- 周囲の尿路、腸、または他の周辺器官への損傷
- 感染
- 肺塞栓を含む血栓（肺血栓）
- 脱出症などの膣合併症
- 卵巣不全
- 卵巣が除去された場合、外科的に誘発された閉経
- 血餅形成を含む創傷治癒の問題
- 直腸または尿路フィステル、膣と直腸または膀胱との間に穴が生じ、感染のリスクが増大する
- 腸閉塞症
手術を受ける前に、外科チームが女性の個人的なリスクについて話し合う。
子供を抱く能力の喪失
例えば、子宮摘出術が癌の治療として行われる場合、妊娠可能な年齢の女性は子供を育てることができなくなる可能性があります。これはうつ病につながる可能性があります。
2007年には、良性疾患を治療するために子宮摘出術を受けた閉経前女性1,140人の研究で、10.5％が1人以上の子供を抱えている可能性があると願っていました。
チームは次のように結論づけた。
「子宮摘出術を考慮した女性と妊娠可能性喪失の問題を真剣に話し合うべきであり、将来の妊娠オプションの喪失時に、譲歩性、悲しみ、または後悔を表現する人々は、妊娠可能性の低い治療法をさらに検討することで利益を得るかもしれない。
他のオプションも利用可能です。
代替案
子宮摘出術の選択肢は、手術の理由に依存します。
これらには、
- 警戒待ち
- ホルモン療法（HT）
- 子宮筋腫のレーザーアブレーションまたは凍結手術
- 過度の子宮内膜ライニングのための拡張および掻爬（DおよびC）または子宮内膜切除
- 子宮内膜症の症状を緩和するための腹腔鏡検査
子宮頸癌の場合、子宮頸管平滑化として知られているより限定された手順が癌細胞を首尾良く除去することができる。これは妊娠可能性を保持することができます。しかし、より多くの細胞が検出されれば、さらなる手術が必要になることがあります。
女性は、子宮摘出の必要性と、医療提供者との可能な選択肢について話し合うべきである。
回復
回復は、プロシージャのタイプ、範囲、および理由によって異なります。
簡単な入院が必要な場合があります。完全な回復には、手順や患者の健康状態に応じて4〜8週間かかります。
重い持ち上げ、性別、入浴、タンポンの使用など、一部の活動に一時的に対抗することがあります。
処置の直後および翌日または数週間で、女性は次のことを期待することができます：
- 痛みは、典型的には投薬によって制御される
- 膣出血および排泄
- 便秘
- いくつかのケースでは、排尿困難
- 悲しみ、うつ、救済などの感情的な症状
卵巣が除去されれば、閉経の症状を経験する可能性があります。これらは数週間または数ヶ月間継続することがあります。
ホルモン療法は、閉経の症状を緩和し、骨粗鬆症のリスクを軽減するのに役立ちます。
子宮摘出術後の性行為
子宮摘出術後の性別は、以下を含む多くの要素によって決まります。
- 手続きの理由
- プロシージャの範囲とタイプ
- 手術後の副作用および合併症
頻繁に、子宮摘出術後の性別は正常に戻るか改善する。
しかし、いくつかの子宮摘出に関連する更年期症状は、望ましくない変化を引き起こす可能性がある。
これらには、
- セックスドライブへの悪影響
- 膣の乾燥、痛みを伴う性交
膣の乾燥は、店頭販売の膣潤滑と前戯の使用により軽減することができます。
オルガズムは通常、子宮摘出術の影響を受けませんが、手術中に骨盤神経を切る必要があるため、一部の女性は変化を経験します。
性的活動への影響や手術のその他の結果に懸念がある女性は、まずこれらを外科医または医療従事者と話し合う必要があります。
