グリーソンスコアとは何ですか？

前立腺癌と診断されたほとんどの人々は、彼らの見通しと治療計画を素早く知りたいと思うでしょう。グリーソンスコアは、これらの両方を決定する際に重要な役割を果たします。

医師が前立腺癌を診断すると、前立腺癌細胞の生検が行われます。その後、グリーソンスコアを使用して結果を説明します。

グリーソンスコアは、がんがどれほど積極的であり、最良の治療法が決定されるかを決定するためにも使用されます。

それは何ですか？

グリーソンスコアは、ドナルド・グリーソンと呼ばれる病理学者によって1960年代に考案されたグレーディングシステムです。

Gleasonは、癌細胞が正常細胞から腫瘍細胞に変化するので、5つの異なるパターンに分類されることを明らかにしました。結果として、彼は1から5のスケールで得点できると判断した。

1または2を記録する細胞は、低悪性腫瘍細胞であると考えられる。これらは、正常細胞と似ている傾向があります。

5に最も近いセルはハイグレードとみなされます。低品位細胞と比較して、それらはもはや正常細胞のように見えなくなるほど大きく変異している。

グリーソンのスコアはどのように働いていますか？

グリーソンスコアは、生検の結果によって決定される。

生検中、医師は前立腺の異なる領域から組織サンプルを採取する。癌が前立腺のすべての部分に常に存在するとは限らないため、いくつかのサンプルが採取されます。

顕微鏡下で試料を検査した後、医師は癌細胞が最も多い2つの領域を見出す。グリーソンスコアは、これらの領域のそれぞれに別々に割り当てられます。それぞれには1〜5のスコアが与えられます。これらを合計して、グリーソン合計と呼ばれることもあります。

ほとんどの場合、グリーソンスコアは、癌組織の大部分を占める上記の2つの領域に基づいています。

ただし、得点の計算方法にはいくつかの例外があります。

生検試料に高悪性度のがん細胞が多数存在する場合や3種類の悪性度が示された場合、Gleasonスコアは癌がどれくらい積極的であるかを反映するように変更されます。

結果：それはどういう意味ですか？

医者がGleasonのスコアが何であるかを人に伝えると、それは2〜10の間になります。必ずしもそうとは限りませんが、スコアが高いほど、癌がより攻撃的になる傾向があります。典型的には、スコアが低いほど攻撃性の低い癌であることを示す。

ほとんどの場合、スコアの範囲は6〜10です.1または2の生検サンプルは、通常、癌の優勢な領域ではないため、頻繁には使用されません。

グリーソンスコア6は、通常可能な最低スコアです。 6というスコアを有する前立腺癌は、十分に分化しているか、または低悪性度であると記載されている。これは、がんが成長してゆっくりと広がる可能性が高いことを意味します。

8と10の間のスコアは、低分化または高グレードと呼ばれます。これらの症例では、がんが広がり、急速に増殖する可能性があります。 9と10のスコアは、スコアの8倍の速さで成長し、すぐに広がります。

スコアが7の場合、結果は2つの方法のいずれかになります。

3 + 4 = 7
4 + 3 = 7

この区別は、腫瘍がどの程度攻撃的であるかを示す。 3 + 4のスコアは、通常、良い見通しを持っています。 4 + 3のスコアは、3 + 4スコアと比較して成長して広がる可能性が高いが、スコア8よりも成長して広がる可能性は低い。

場合によっては、複数のグリーソンスコアを受け取ることがあります。これは、同じ腫瘍内または2つ以上の腫瘍間の試料間でグレードが異なることがあるためです。このような場合、医師は最高スコアを治療のガイドとして使用する可能性が高い。

前立腺癌を測定する他の方法

グリーソンスケールは、最良の治療法を決定する際に医師にとって非常に重要です。しかし、それらを支援するためのいくつかの追加の要因とグループ化があります。

いくつかの追加の考慮事項があります：

直腸検査の結果
個体の血液PSAレベル
イメージングテストの結果
がんを含む生検サンプルの数
がんが前立腺を超えて広がっているかどうか
各組織サンプルのどれががんで構成されているか
前立腺の両側に癌が認められるかどうか

最近では、研究者はグレードグループと呼ばれる追加のグループを決定しています。これらのグレードグループは、グリーソンシステムのいくつかの問題に取り組むのに役立ちます。

現在のところ、最も低いグリソンスコアは6です。しかし、理論的には、グリーソングレードは2〜10の範囲です。

報告された最も低い6というスコアは、がんがグレードスケールの中間にあると考える人々を導く。その結果、彼らは心配し、すぐに治療を望む可能性が高くなります。

上述したように、グリーソンスコアは、ほとんどの場合、6,7および8~10の3つのグループに分けられる。

グリーソンスコア7は、3 + 4と4 + 3の2つのグレードで構成されているため、これらのグループ分けは完全に正確ではありません。このグループ内では、4 + 3は3 + 4よりも悪い見通しです。

同様に、グリーソンスコアが9または10の場合、同じグループに属していてもグリーソンスコア8よりも悪い見通しをしています。

より新しいグループ分けは、治療される個人にとってより理解しやすく、見通しと治療に関してより正確です。

以下は、新しいグループの内訳です。スコア1は最も良いと考えられ、スコア5は最悪とみなされます。

グレード群1 =グリーソン6（以下）
グレード群2 =グリーソン3 + 4 = 7
グレード群3 =グリーソン4 + 3 = 7
グレードグループ4 =グリーソン8
グレード群5 =グリーソン9-10

治療への影響

グリーソンスコアと同様のグループ分けは、医者が個人に見通しと治療計画を与えるのに役立ちます。この情報と他の要因は、治療決定を導くために一緒に使用されます。

グリーソンスコアが低い場合、治療は以下からなる可能性が高い：

誰かの年齢および全体的な健康状態が、彼らの癌が治療される時期を決定するのに役立つ、能動的なサーベイランス
前立腺を除去するための根治的前立腺切除手術
放射線療法

グリーソンスコアが高く、進行したがんの段階では、治療は以下の組み合わせで構成されます：

根治的前立腺切除
小線源療法のみ
外部ビーム放射のみ
近接照射療法および外部ビーム照射
新しい治療法の臨床試験への関与
アクティブサーベイランス
化学療法
ホルモン療法
癌の症状を治療するための手術

近接照射療法（Brachytherapy）は、小放射性種子を前立腺に直接置くことによって放射線が前立腺に投与される放射線療法の一形態である。これは、内部照射療法とも呼ばれます。

外部ビーム放射は、体外からの前立腺への放射ビームの集束を行う機械の使用を伴う。

前立腺がんの人は、彼らのために最善のものを決定するために彼らの医者と彼らの治療オプションを議論することができます。