熱性発作または熱性痙攣とは何ですか？

子供の体温が感染や炎症のために上昇すると、熱性発作または熱性痙攣を引き起こす可能性があります。それは子供がてんかんを持っていることを意味しません。

熱性発作は、摂氏38度以上の温度を有する6歳未満の子供に影響を及ぼす。 6ヶ月から5年、特に6ヶ月から3年の間で最も一般的です。 5歳になる前に子供の約2％〜5％が熱性痙攣を経験する。

発作は両親または介護者に驚くように見えることがありますが、ほとんどの発作は無害であり、長期的な医療問題を示すものではありません。それらは通常、温度の急上昇によって引き起こされます。

高温の子供が発作を抱え、明確な原因や以前に診断された神経学的発達問題がない場合は、熱性発作とみなされます。

熱性発作のタイプ

熱性発作には2つのタイプがあります：

シンプルな熱性発作は15分未満で続き、感染時に再び起こらない
複雑な熱性発作は、感染の間に数回起こり、15分以上続くことがあります

10回の熱性発作のうち約9回は、単純な熱性発作である。

熱性発作の原因は何ですか？

熱性発作は、子供の体温が突然上昇するために起こりやすい。

大部分は発熱の最初の日に起こりますが、高い体温が下がると発生する可能性があります。

熱性発作のリスクを高める感染症には、胃腸炎、扁桃炎、尿路感染症および他の一般的な感染症が含まれる。

脳や脊髄に影響を及ぼす中枢神経系の感染症には、脳炎や髄膜炎などがあります。これらの状態に関連する発作は、より深刻な原因を有する可能性がある。

予防接種は発作を引き起こすか？

ワクチン接種後の熱性発作のリスクは非常に低い。いくつかの研究では、麻疹、流行性耳下腺炎および風疹（MMR）ワクチンの後に、10万人のうち25〜34人の子供が熱性発作を起こすことが示唆されています。

抗ダイフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、およびインフルエンザb型インフルエンザワクチン（DTaP / IPV / Hib）に続いて、リスクはさらに低くなります。感染率は10万回の予防接種のうち約6〜9回です。

予防接種の直後に起こる熱性発作は、おそらく予防接種ではなく発熱そのものによって引き起こされます。

ワクチン接種は、身体が侵入者と戦うために “立ち上がる”ので、温度を上昇させる可能性があります。これは熱性発作につながる可能性があります。

DTP予防接種後、ワクチン接種当日に発熱が最も高くなるリスクが最も高くなりますが、MMRワクチン接種後8〜14日後に発生する可能性があります。

研究によると、ワクチン接種後の発作のリスクは低いものの、長期的な悪影響はほとんどありません。

医師は予防接種を奨励し、子供が熱い発作を抱えている場合でも、両親に予防接種スケジュールを完了させるよう促します。これは、はしかなどの病気のリスクと合併症がはるかに大きいためです。

親は熱性発作をどのように認識できますか？

発熱が始まると病気の始まりに熱性発作が起こることがよくあり、しばしば両親が子供が病気になる前に発症する。

両親または介護者は、次の兆候に気付くことがあります：

子供の体は堅くなる
腕と脚が身体の両側でつまむか、揺れたり、震えたりする
彼らは呼吸に困っているかもしれない
彼らは意識を失う
彼らは自分の膀胱や腸の制御を失うことがあります
彼らは嘔吐するかもしれない
彼らは口で泡立ちます
彼らの目は頭の中で元に戻るかもしれない
彼らは叫ぶか嘆かわしいかもしれません。

ほとんどの発作はわずか数分続くが、1時間までは眠気を引き起こすことがある。

複雑な熱性発作は15分以上続くことがあり、子供は病気の時に数回発作することがあります。小児は、限局性発作として知られる身体の片側だけに痙攣することがある。

熱が発熱発作を誘発するにもかかわらず、徴候および症状の重症度は必ずしも発熱の重症度と関連しているとは限らない。

熱性発作はどのように診断されますか？

血液検査と尿検査で感染症を発見することができます。子供が非常に若い場合、尿サンプルを得るのは難しいかもしれません。これは病院で行われる必要があります。

医師が脳や脊髄の感染を疑う場合、脊髄蛇腹や腰椎穿刺が必要な場合があります。局所麻酔剤を用いて、医師は、少量の脊髄液を除去するために、子供の腰部に針を挿入する。

これにより、脳と脊髄の周囲の液体に感染があるかどうかが判定されます。

子供が複雑な熱性発作を有する場合、さらなる試験が必要とされ得る。

熱性発作の治療法は何ですか？

熱性発作を患っている小児は、片側に顔を向けて、その側で回復位置に置くべきである。

これにより、どんな嘔吐物も飲み込むことがなくなり、気道が開いたままになり、怪我を防ぐのに役立ちます。

介護者は子供と一緒にいて、可能であれば発作を起こすべきです。

5分未満の場合、介護者は医者に連絡する必要があります。

それが長く続く場合は、救急車を呼び出す必要があります。恐らくそれは重大ではないが、それは合理的な予防策である。

まれに、子供が救急室に到着するまで発作が続く場所では、病院の医師が発作を止めるために投薬を行うことがあります。

発作が特に長い場合、感染が重大と思われる場合、または医師が何が原因か分からない場合、子供は観察のために病院に入らなければならない場合があります。

発作時には、誰も何も子供の口に入れるべきではありません。

発作を抱えている人は「舌を飲み込める」ことはできませんが、口に何かを入れると危険なことがあり、肺に吸入される可能性がある歯を破損する可能性があります。

再発性熱性発作の治療

3人に1人の子供が、別の感染症を発症した場合、今後12カ月以内に別の発作を起こすでしょう。これは、次の場合に発生します。

最初の熱性発作は18ヵ月前に起こった
最初の発作は低発熱を伴った
小児は以前は複雑な熱性発作
発作の家族歴があります
てんかんの家族歴がある
子供は保育園に通っています。そこでは、より多くの小児感染症が発生する可能性があります。

合併症や持続的な影響はありそうもありません。単純な熱性発作は、脳や神経系の障害、学習障害、その他の障害を引き起こすものではありません。

熱性発作およびてんかん

熱性発作はてんかん発作とは異なる。

発熱を伴わない発作がある場合、これはてんかんを示す可能性があります。

熱性発作に続いててんかんを発症する危険性があるが、それは小さい。

1回以上の単純熱性発作後に発症するてんかんのような非熱性発作障害の可能性は、2〜5％であり、熱性発作を経験したことのない子供では2％である。

てんかんは、

神経学的異常がある
熱性発作が始まる前に発達遅延があった
てんかんの家族歴がある
発作は複雑です
発作は発熱の1時間以内に起こった。

熱性発作の予防

通常、無害で比較的まれな発作の治療よりも長期間薬剤を服用することの効果が大きいため、発熱発作の後に発作防止薬を服用することを推奨していません。

医師は、熱性発作が長い子供のために投薬を処方することができる。

子供が発熱した場合、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンはそれを下げるのを助けることができます。