減圧頭蓋切断術は、頭蓋骨の一部を取り除く脳手術です。怪我をして脳が腫れた場合、脳の圧力が頭蓋骨の内部に蓄積され、さらに損傷を引き起こす可能性があります。
怪我に対する体の自然治癒への反応は盛り上がります。しかし、脳の腫れは、頭蓋骨が腫れを制限し、脳を押すため危険です。
頭蓋骨の一部を取り除くことで、重度の脳損傷の危険性を減らすことができ、人命を救うことさえできる。
圧迫的な頭蓋切除に関する速い事実：
- 傷害は、血圧を上昇させ、血流を遅くし、脳を損傷する、脳内に危険な圧力を引き起こす可能性があります。
- 場合によっては、脳の腫脹が致命傷を引き起こすことがあります。
- 圧迫的な頭蓋切除術は、頭蓋骨の一部を除去して脳の圧力を低下させることを含む。
- 圧迫的な頭蓋切除を受けている多くの人々は、手術にもかかわらず、脳の腫れから死ぬ。
減圧式頭蓋切除術
手術中、外科医は頭蓋骨のうち脳に圧力をかけている部分を除去する。これは、通常、負傷をカバーする頭蓋骨の領域である。
手術は全身麻酔下で行われ、人が眠り、手技を感じることはなく、手術の記憶がないことを意味する。
頭蓋切除は頭皮の切開から始まります。外科医は、その下の皮膚と組織を剥がし、頭蓋骨を明らかにする。
頭蓋骨は硬い骨であるため、医者はドリルを使用し、骨の切れ目で骨を切る。
外科医が骨を取り除くと、ステッチで傷口を閉める前に出血を止める。
手術後、頭蓋骨から採取した骨は、通常、冷凍庫に保存されます。個体が回復する場合、骨は置換され得る。
なぜあなたは1つ必要ですか？
圧迫的な頭蓋切除の最も一般的な理由は次のとおりです。
- 外傷性脳損傷（TBI）：これは、物理的な力によって引き起こされる脳への損傷である。それは頭に鋭い打撃をもたらすあらゆる経験の後に発生する可能性があります。 TBIでは、脳の腫脹は通常即時である。
- 脳卒中：脳卒中を引き起こすことがあります。この腫れの原因となる高血圧は、より多くの脳卒中の危険因子です。
医師は、脳が腫脹して圧迫を減らすための他の戦略がうまくいかない場合には、減圧下の頭蓋切除術を検討するかもしれません。
圧迫的な頭蓋切除は、通常、最後の手段である
脳の手術は危険で、特に脳傷害のある人にとっては危険なので、最初に非外科的処置を試みます。これらの治療法には、
- 腫れを軽減する薬剤
- 酸素療法
- 体温を下げる
場合によっては、脳脊髄液を排液して圧力を低下させる、脳室瘻造設術と呼ばれる低侵襲手術を試みることもあります。
回復
圧迫的な頭蓋切除を受けた人々は、脳損傷または脳卒中のために既に重大な状態にある。したがって、回復の長さは、最初は手術の必要性を引き起こした怪我に大きく左右されます。
ほとんどの人は集中治療室（ICU）で時間を過ごすでしょう。
一部の人々は、手術後数日または数週間無意識のままになります。昏睡状態または栄養状態にある場合もあります。
頭蓋切除術後、脳をさらに傷つけないように保護することが不可欠です。これは、通常、個人が数週間から数ヶ月にわたってカスタムフィットのヘルメットを着用する必要があります。
あまり頻繁に脳と頭蓋骨を安定させるために一時的な脳インプラントを着用することがあります。外科医は、後でこのインプラントを除去する。
人々は病院にどれくらい滞在しますか？
ほとんどの人は手術後数週間は病院に滞在します。手術や怪我から回復するには数カ月、場合によっては数年かかることがあります。圧迫的な頭蓋切除術を受けている人は、脳の腫脹の徴候が続くかどうかを継続的に監視する必要があり、感染の兆候があれば迅速な抗生物質治療が必要です。
広範なリハビリテーションは、人々ができるだけ多くの脳機能を回復するのに役立ちます。これには、言語療法、理学療法、運動療法が含まれます。
人が手術と元の傷害から十分に回復すると、外科医は、頭蓋骨の欠けている部分を置き換える。頭蓋形成術と呼ばれるこの手術は、腫れが消えた後、脳をさらに保護します。
元の骨が良好な状態であり、危険な細菌を増殖させていない場合、外科医はその骨を使用することができる。さもなければ、彼らはチタンまたは合成骨で骨を置き換えるかもしれない。
予後
死の可能性は高いです。これは、この作業を保証する傷害はほとんど常に生命を脅かすものであるからです。手術を受けても多くの人々は生き残れません。しかし、ほとんどの人にとって、頭蓋切除術は、より長く生き、より少ない障害を有する可能性を高める。
2016年の研究では、減圧による頭蓋切除を受けた人と、脳の腫脹のために他の治療を受けた人とを比較した。
手術後6カ月間に手術を受けた患者の26.9％が死亡したのに対し、手術を受けなかった患者は48.9％であった。外科手術群の42.8％において、外科手術群では34.6％であったのに対し、医師は結果を「好都合」と評価した。
両方のグループの人々はかなりの障害率を有していたが、圧迫的な頭蓋切除術はすべての形態の障害率を低下させた。例えば、手術を受けていない人の8.5％は6ヶ月で栄養状態にあり、手術を受けた人の2.1％と比較しています。
リスクと合併症
圧迫的な頭蓋切除術は救命措置ですが、それには大きなリスクが伴います。それらは以下を含む：
- 広範な脳出血
- 脳の血管への損傷
- ストローク
- 酸素欠乏による脳損傷
- 脳の感染
- 脳脊髄液の漏れ
さらに、麻酔による合併症を経験する人もいます。
脳傷害を持つ人々は、血圧や呼吸困難などの合併症を経験することがあります。ごくまれに、麻薬に対する人命にかかわるアレルギー反応を経験することがあります。
手術の最も重篤な合併症は、手術直後の数週間で起こる。しかし、一部の人々は、回復の旅ではるかにさらに新しい症状を発症します。
手術は危険なので、人々は手術のリスクと利益について公然と話すべきです。
取り除く
圧迫的な頭蓋切除に直面することは恐ろしいことがあります。しかし、手術後の合併症の割合が高いのは、手術の必要性を引き起こした重度の傷害によるものであることを人々は知っておくべきである。他の治療法に反応しない膨大な腫脹を有する人にとっては、頭蓋切除が最良で唯一の治療法である可能性があります。
大規模なリハビリケア、医療モニタリング、およびあらゆる合併症の迅速な治療により、この手続きによって一部の人々は正常な生活を送れるようになる可能性があります。
