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医学研究におけるコホート研究とは何ですか?

コホート研究は、疾患の原因を調査し、リスク要因と健康成果との関連を確立するために使用される医療研究の一種です。

コホートという言葉は、人々のグループを意味します。これらのタイプの研究は、人々のグループを見る。彼らは、前向き(前向き)または後ろ向き(回顧的)であり得る。

将来の研究は事前に計画されており、将来の期間にわたって実施されます。

レトロスペクティブコホート研究では、すでに存在するデータを調べ、特定の条件のリスク要因を特定しようと試みる。研究者が行方不明のデータを収集し戻すことができないため、解釈が制限されています。

これらの長期間の研究は、時には縦断研究と呼ばれます。

コホート研究に関する素早い事実

  • コホート研究は、典型的には、多数の個体群を観察し、疾患の可能性の原因についての手がかりを見つけるために特定の危険因子への曝露を記録する。
  • それらは前向き研究であり、今後のデータ収集、または既に収集されたデータを参照する後ろ向きコホート研究である。
  • 看護師の健康調査は、大規模なコホート研究の一例であり、北米の何十万人もの女性を追跡することによって、ライフスタイルの選択と健康の間に多くの重要なつながりを生み出しています。
  • このような研究は、健康に影響を与える社会的要因を特定するのにも役立ちます。

原因の特定

コホート研究

コホート研究設計は、疑わしい危険因子の影響を測定するために利用可能な最良の科学的方法である。

将来のコホート研究では、研究者は質問をして、何が病気を引き起こすかについての仮説を立てる。

その後、一定期間にわたってコホートと呼ばれる人々のグループを観察します。これには数年かかることがあります。彼らは、病気に関連するかもしれないデータを収集します。

このようにして、彼らは、彼らが特定した可能性のある危険因子に関連する健康の変化を検出することを目指しています。

例えば、科学者は、研究の過程で特定のライフスタイルの詳細を記録するよう参加者に要請することができる。その後、生活習慣病と病気との間の可能な相関関係を分析することができます。

他のスタディタイプとの比較

無作為化比較試験(RCT)は、新薬などの介入薬を調査する最も厳密な方法であると考えられていますが、それらを使用して病気の原因を検査することはできません。

コホート研究は観察的である。研究者は介入せずに何が起こるか観察する。

RCTのような実験的研究では、科学者は、例えば参加者に新薬を与え、結果を評価することによって介入する。

病気の原因を探すときは、RCTの場合のように、疑わしいリスク要因に参加者を故意にさらすことは非倫理的です。代わりに、将来のコホート研究は介入的ではなく、観察的である。

薬物検査の場合、RCTが最善の選択肢です。人間は、治療の安全性と潜在的利益をテストするために使用されます。

治療の害は時には利益を上回るものの、このタイプの検査は、すでに何度も検査されており、研究者は十分に安全であると確信しているため、受け入れられると考えられます。

さらに、参加者は、試験に参加することに同意します。時には状態があり、薬が健康を改善する可能性が高いためです。

症例対照研究は、疾患の原因を調査するためにも使用される別のタイプの観察研究である。

コホート研究は、通常予後があるため、症例対照研究よりも優れていると考えられている。ケーススタディは、通常は回顧的であり、少人数の人が参加するため、限られています。

いくつかのコホート研究は非常に大きく、長時間続けられ、異なる分野の研究者に役立つ豊富なデータを生み出しています。

看護師の健康調査

コホート研究の有名な例の1つは、当初は1976年に経口避妊薬を使用することによる長期的な影響を調査するために設立された、女性の健康に関する長期にわたる長期にわたる分析である「看護婦の健康調査」です。

この研究では、1989年に看護師の健康研究IIのための第2世代のコホートと2010年に米国とカナダの看護師の第3世代のコホートを募集しました。

最初のNHSの看護師は、30〜55歳の既婚女性でした。 NHS IIとIIIは、20〜46歳の女性を含むさらに多様なコホートを見ることを目指していました。

ハーバード大学公衆衛生学校とブリティッシュ・アンド・ウィルス病院(Boston、MA)を拠点とする看護師の健康調査のデータを用いて、健康と幸福に関する数多くの重要な洞察がすでに得られています。

次の見出しは最近発行されたニュース記事からのものです。彼らは何十万人もの女性のこの巨大な研究から得られた知見の一部について報告しています。

  • ナッツは心臓病から保護するかもしれない
  • 生後の健康リスクと結びついた成人初期の体重増加
  • 結腸癌:炎症性腸炎はリスクを高めることができますか?

看護師の健康調査は参加者に彼らの生活習慣の選択について質問するので、食事中の特定の種類の食物を含む様々な要因の有害性および有益性に関する多くの情報が得られました。

コホート研究は、健康、環境、空気、水、食品中の化学物質などの環境要因との関係を見いだすのにも優れています。これらは、世界保健機関(WHO)が研究者が大規模なコホート研究で調査するのに役立つ問題です。

異なる研究から得られたデータをプールすることでサンプルサイズが増えるため、特に癌のような稀な状態では、結果がより信頼できるものになります。

Framingham Heart Study

もう一つの例はFramingham Heart Studyで、1948年にFramingham、MAの周辺から5,209人の男性と女性の参加者を募集しました。心血管リスク因子のデータ源としての役割を引き続き果たしてきました。

第2コホートは1971年に、第3コホートは2002年に募集されました。この研究は心臓の健康の理解に重要な貢献をしました。研究者らは現在、遺伝的要因が心血管リスクにどのように影響するかを検討中である。

ビッグコホートの赤ちゃん

赤ん坊が這う

1958年、英国の研究者は、イギリスのさまざまな地域で同じ週に生まれた17,000人の人々を追跡した大規模なコホート研究を開始しました。

それ以来、英国の縦走研究センターの研究者たちは、新たな大きなグループの新生児を対象にしたより多くの研究を開始しました。

最新のミレニアムコホート研究では、2000年から2001年の間に英国で生まれた子どもたちが1万9,000人の千年紀の乳児を追跡しています。これらの子どもたちとその両親の健康に関するデータに加えて、この研究は子供の行動や認知発達、さまざまな社会的要因が含まれます。

制限事項

コホート研究は、無作為化比較試験などの実験の後で、最も頑強な形態の医療研究として評価されていますが、必ずしも最良の観察研究というわけではありません。

コホート研究にはいくつかの制限があります:

  • 彼らは希少疾患の手がかりを見つけるのにはあまり適していません。症例対照試験では、最初に疾患の症例が特定され、次にリスク因子への曝露が分析されますが、コホート研究は曝露データに従い、新たな疾患のケースを監視します。
  • 彼らは典型的に突発的な病気の発生原因を特定するのには適していない。症例対照試験は、より迅速な結果をもたらすことができる。
  • 彼らは実行するのに費用がかかり、結果を出すために何年も、何十年もかかることがあります。
  • 彼らは、リスク要因と健康との関連を明確に証明するのではなく、病気の原因についての手がかりを提供するだけです。これは、観察的な医学研究にも当てはまります。
  • 参加者は、コホートを離れることができ、おそらく遠ざかったり、触ったり、研究されていない原因で死ぬことがあります。これは結果を偏らせる可能性があります。

異なるタイプの医学研究についてもっと知りたい場合、MNTはあなたの質問に答えるいくつかのページを作りました:

  • 臨床試験は何ですか?臨床試験はどのように機能しますか?
  • 症例対照研究とは何ですか?
  • ランダム化比較試験とは何ですか?
  • 体系的なレビューとは何ですか?
  • 医学研究論文のピアレビューとは何ですか?
  • 医学研究の証拠はどのように評価されていますか?
  • エビデンスベースの薬とは何ですか?
  • どんな医療研究が信頼できるかをどのように知っていますか?
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