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気管支痙攣とは何ですか?その原因は何ですか?

気管支痙攣は、肺の気道を整列させる筋肉が収縮または締め付けられ、気流が15%以上減少するときに発生します。

喘息、アレルギー、および肺疾患を有する人々は、幼児および65歳以上の人々と同様に、これらの状態のないものより気管支痙攣を発症する可能性がより高い。

気管支痙攣そのものは伝染性とは考えられていませんが、気管支痙攣を引き起こすウイルスや細菌の一部は他の人に伝染する可能性があります。

気管支痙攣の原因は何ですか?

肺と気道の3Dモデル。

いくつかの病状、アレルゲン、薬は気管支痙攣の原因となることがあります。

気管支痙攣の一般的な原因は次のとおりです。

  • 喘息
  • 慢性閉塞性肺障害(COPD)
  • 気腫
  • 慢性気管支炎
  • ウイルス性、細菌性、および真菌性の肺感染症
  • 喫煙
  • 大気汚染または煙
  • ペットダンス、花粉、カビ、ほこりなどの環境アレルゲン
  • いくつかの食品添加物および化学物質
  • 製品の洗浄および製造に使用される化学物質からの煙
  • 寒波
  • 全身麻酔、主に気道刺激を引き起こす
  • 運動
  • 血圧治療薬や非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)
  • 抗生物質

科学者はまだなぜ、なぜ運動が気管支痙攣を誘発するように見えるのか不明である。伝統的に、運動によってもたらされた気管支痙攣は喘息の症状と考えられていましたが、新しい研究ではこれが真実ではないかもしれないことが明らかになりました。

約8,000人のフランスの学童を対象とした2014年の調査では、運動誘発性の気管支痙攣が喘息とは別の独立した状態であるように見えるとの結論に達しました。

同じ研究は、気管支痙攣が、いくつかのタイプのアトピー性鼻炎、鼻腔に乾燥した痂皮を形成させる慢性状態、および粘膜内層の徐々の消失に関連していることを見出した。

研究者たちは、電子タバコなどの新しい喫煙方法が気管支痙攣の原因であるかどうかを判断しようとしている。ニコチンは、肺の一次神経を刺激し、筋肉収縮および気管支痙攣を引き起こすことが示されている。

2017年の研究は、12mg / mlのニコチンを含有する電子タバコからの1回のパフが、麻酔したモルモットにおいて気管支痙攣を引き起こすのに十分であることを見出した。

気道(気管支拡張剤)を開くために使用される薬剤に見られるいくつかの化学物質は気管支痙攣を引き起こすことも示されているが、これはまれである。

症状

女性は手に咳をする。

気管支痙攣の徴候はかなり明白であるが、症状の重篤度は気道がどのくらい狭くなったか、またはどの程度気流が制限されているかに直接関係する。

気管支痙攣の一般的な症状には、

  • 胸や背中の痛み、緊張感、くびれ感
  • 十分な空気や呼吸が得られない
  • 吸入するときの喘鳴や笛吹きの音
  • 明白な理由で疲れていたり、疲れている
  • ライトヘッドまたはめまいを感じる

診断

医師は、気管支痙攣の治療法を診断し、処方する必要があります。複雑または重度の症例では、肺を専門とする肺専門医または医師が診断を確認するのに役立つことがあります。

通常、医師は聴診器で肺を聴く前に、肺の状態やアレルギーの既往歴について質問します。

症状の重症度に応じて、および気管支痙攣が疑われる場合、医師は、気流および呼吸がいかに収縮しているか、またはどの程度縮小されているかを評価するために一連の試験を行うことができる。

気管支痙攣の診断に役立つ一般的な検査には、

  • 肺活量測定、肺拡散、および肺容積試験:コンピュータに接続されたチューブを通して、中程度および最大の力で数回吸入および吸入を行う。
  • パルスオキシメトリー検査:血液中の酸素量を測定する装置が指または耳に取り付けられています。
  • 動脈血ガス試験:血液検査を実施して、存在する酸素および炭素のレベルを測定する。
  • 胸部X線およびコンピュータ断層撮影(CT)スキャン:胸部および肺の画像を撮影して、感染または肺の病気を除外することができます。

気管支痙攣が運動によって引き起こされているかどうかを判断するには、医師は自発的な自発呼吸検査を勧めてもよい。この試験中に、個人が酸素と二酸化炭素の混合物を吸入して、肺機能がどのように変化するかを見る。

いつ人々は医者に会うべきですか?

重度の、進行中の、または苦痛を伴う気管支痙攣を経験するときは、直ちに医師の診察を受けなければならない。気流が極度に損なわれている場合は、911に電話をかけたり、救急部に行く必要があります。

医師と話す追加の理由は次のとおりです。

  • 非常に痛い気管支痙攣
  • 日々の活動を妨げる痙攣
  • めまいや軽度の頭痛を引き起こす痙攣
  • アレルゲンを吸入した後に起こる痙攣
  • 明白な理由なしに発生するけいれん
  • 運動中にのみ悪化するか、または起こる痙攣
  • 粘液を咳をする、特に暗いまたは変色した場合
  • 発熱および100°F以上の温度
  • 十分な空気または呼吸を得ることが困難

最も効果的な治療法は何ですか?

吸入器の形態の気管支拡張剤。

大部分の気管支痙攣の場合、医師は気管支拡張薬を処方する。これらの薬物は、気道を広げ、気流を増加させる。

3つの最も一般的なタイプの気管支拡張剤は、ベータ – アゴニスト、抗コリン作動薬、およびテオフィリンである。

気管支痙攣を治療するために使用される薬剤は、錠剤、注射剤、および液体の形態で提供されるが、多くは吸入すると最も効果的であると考えられている。

最良の治療計画は、痙攣の重篤度、発生頻度、およびその原因など、個々の要因によって異なります。

重度または慢性の場合、医師は気道の炎症を軽減し、気流を増加させるためにステロイド剤を推奨するかもしれません。気管支痙攣が細菌感染によって引き起こされるとき、医師はまた、抗生物質薬を処方するかもしれない。

気管支痙攣を治療するために使用される一般的な薬物には、

短時間作用性気管支拡張薬

このタイプの気管支拡張剤は数分で作業を開始し、その効果は数時間持続します。

医師は突然の重度の痙攣からの迅速な救済と運動誘発性の痙攣の治療のために短時間作用性気管支拡張薬を処方している。典型的には、個人はこれらの薬物を1週間に1回または2回しか服用しないでください。

ほとんどの短時間作用性気管支拡張剤は、ネブライザーと呼ばれる装置を通過した後吸入可能な霧になる液体の形態で入手可能である。

一般的な短時間作用性気管支拡張剤には、

  • AccuNeb、Proair、Ventolin
  • メタプロテレノール
  • Xopenex
  • マクシェル

長期作用性気管支拡張薬とステロイドとの併用

気管支痙攣の慢性的な症例では、長期間作用する医薬品は、痙攣を予防するために吸入ステロイドと組み合わせて処方される場合があります。

ほとんどの場合、人々は長期間気管支拡張剤を1日2〜3回、予定された時間に服用します。これらの薬物は、痙攣症状の迅速な軽減には役立ちません。

一般的な長時間作用性気管支拡張薬および吸入コルチコステロイド薬は、

  • アドレア
  • Symbicort
  • セレンテ
  • フォラディル
  • Flovent
  • プレドニゾロン
  • パルミコート

見通し

人の気管支痙攣が運動誘発性である場合、長時間作用する気管支拡張薬および吸入コルチコステロイド薬を運動の15〜20分前に服用すると、けいれん発症の機会を減らすのに役立ちます。

アレルゲン、刺激薬、または医薬品に暴露すると気管支痙攣の原因となる場合は、暴露を避けたり停止したりすることで迷惑メールの削減や予防に役立ちます。

全身麻酔によって引き起こされる気管支痙攣に対して、医師は通常、追加の麻酔薬を処方する。これが痙攣を解決しない場合、短時間作用性気管支拡張薬および静脈内コルチコステロイドを使用することができる。

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