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ベッドの傷や圧痛の痛み:あなたが知る必要があるもの

病気は、例えば、麻痺、病気、老化、または虚弱のために、1つの位置で長い時間を過ごす人々に影響を及ぼし得る。

圧力潰瘍および加圧褥瘡としても知られているが、身体の一部に摩擦または圧痛がないときに褥瘡が起こる可能性がある。

小さな動きでさえできない人は、圧痛のリスクがあります。

傷口は身体のどの部分にも影響を及ぼしますが、肘、膝、かかと、尾骨、および足首の周囲の骨領域はより感受性があります。

ベッドルームは治療可能ですが、治療が遅すぎると致命的な合併症につながる可能性があります。

米国の集中治療室における加圧傷の有病率は、16.6%から20.7%に及ぶと推定されている。

圧力の痛みに関する素早い事実

圧力傷害に関するいくつかの重要な点があります。詳細は、メインの記事にあります。

  • 圧迫褥瘡、褥瘡、または褥瘡は、通常、容易に動かない人々に影響を及ぼします。
  • 彼らは身体の骨部分に影響を与える可能性がより高いです。
  • 傷口は段階的に発達する。初期段階でそれらを特定することで治療が可能になり、合併症のリスクが軽減されます。
  • 頻繁に患者を動かすことは、圧迫の痛みを防ぐための鍵です。

処理

[圧痛の痛みの軽減]

圧力潰瘍の治療は容易ではありません。

開いた創傷は急速に治癒する可能性は低い。治癒が起こったとしても、皮膚や他の組織の損傷のために、矛盾することがあります。

軽度の圧迫潰瘍は、適切な治療で数週間以内に治癒することが多いが、重篤な傷は手術を必要とすることがある。

次の手順を実行する必要があります。

  • 患者を動かすか、発泡パッドまたは枕を使って痛みから圧を取り除き、身体の部分を盛り上げます。
  • 傷をきれいにしてください:軽度の傷は水と軽い石鹸で軽く洗ってください。ドレッシングが変更されるたびに、開いた傷口を生理食塩水できれいにする必要があります。
  • 失禁を可能な限り抑制する。
  • 死んだ組織を取り除く:死んだ組織や感染した組織があれば、創傷はうまく治癒しませんので、壊死組織切除が必要です。
  • 適用する包帯:これらは創傷を保護し、治癒を加速する。いくつかの包帯は、死んだ組織を溶解することによって感染を予防するのに役立つ。
  • 経口抗生物質または抗生物質クリームを使用する:これらは感染症の治療に役立ちます。

初期段階では、人々は自宅で潰瘍を治療することがありますが、より深刻な潰瘍は医療従事者がドレッシングする必要があります。

負圧創傷治療

真空補助療法としても知られているこの手順は、褥瘡に吸引チューブを取り付けることを含む。チューブは潰瘍から湿気を引き出し、癒しの時間を大幅に改善し、感染のリスクを軽減します。

創傷は手術費用の半分で約6週間以内に治癒する。

手術

いくつかの褥瘡は、外科的介入が必要となるほど深刻になることがある。

手術は、痛みを和らげ、感染症を治療または予防し、体液損失を低減し、さらなる合併症のリスクを低下させることを目的とする。

患者の体の筋肉、皮膚、または他の組織のパッドが、創傷を覆い、患部の骨をクッションするために使用される。これは、フラップ再構成として知られています。

ステージ

[圧痛]

圧傷は4段階で発症する。

  1. 皮膚は赤く見え、触っても暖かく感じます。かゆみがあるかもしれません。
  2. 痛みを伴う痛みや水疱があり、周囲に変色した皮膚があります。
  3. 皮膚表面下の組織損傷のために、クレーターのような外観が現れる。
  4. 皮膚や組織に重度の損傷、おそらく感染している。筋肉、骨、腱が見えることがあります。

感染した痛みは治癒に時間がかかり、感染は体のどこかに広がります。

ピクチャー

警告:次の画像はグラフィックです。

初期段階の壊死圧痛

ネクロース圧痛

早期の圧痛

早期の圧痛

ステージ4の圧痛

ステージ4圧迫潰瘍

重度の圧痛

重度の圧痛

防止

優れた医療と介護があっても、褥瘡は特に脆弱な患者の間では予防するのが難しい場合があります。

寝床を防ぐよりも寝床を防ぐ方が簡単ですが、これも難しいことです。

ベッドの痛みのリスクを減らすためのヒントは次のとおりです。

  • 車椅子利用者の場合は少なくとも15分ごと、寝室の場合は2時間ごとに患者を移動させる
  • 毎日の皮膚検査
  • 肌の健康と乾燥を保つ
  • 良い栄養を維持し、全体的な健康と創傷治癒を強化する
  • 禁煙
  • 彼らは循環を改善するので、彼らは援助を受けて、寝たきりで遂行されなくてはならない。

患者は、医療従事者または医師に可能性のあるあらゆる褥瘡を言及する必要があります。

理学療法士は、圧痛の痛みを避けるために最も適切なポジションについて助言することができます。

原因

長期間に渡って1つの場所に留まり、助けなしにポジションを変えることができない人は、圧迫の痛みを発症するリスクがあります。潰瘍は急速に発達し、進行することがあり、治癒するのが難しい場合があります。

持続的な圧力は身体の脆弱な部分への循環を遮断することができます。十分な血液供給がなければ、体組織は死ぬ可能性があります。

ジョンズ・ホプキンス・メディスンによれば、血液供給が2〜3時間以上切れた場合、痛みが発症する可能性があります。

圧力潰瘍は、通常、以下によって引き起こされます:

持続的な圧力:一方の側の皮膚に圧力があり、他方の側に骨がある場合、皮膚およびその下の組織は十分な血液供給を受けないことがあります。

擦過傷:薄い、虚弱な皮膚、循環不良などの患者の場合、旋回したり動かしたりすると、皮膚にダメージを与え、褥瘡のリスクを高めることがあります。

せん断:下にある骨が反対方向に動いている間に皮膚が一方向に動くと、せん断の危険があります。細胞壁や微小血管が伸びたり裂けたりすることがあります。

これは、患者がベッドや椅子の下を滑り降りる場合、またはベッドの上半分が高すぎる場合に起こります。

負傷した組織は感染症を発症する可能性があります。これは広がり、深刻な病気につながります。

症状

圧力潰瘍は、麻痺、病気、または老齢のために動けない患者に影響を及ぼし得る。

車椅子を使用している患者は、

  • お尻と尾骨
  • 脊椎
  • 肩甲骨
  • 腕や脚の後ろ

寝たきりの患者は、足首、かかと、肩、尾骨、尾骨、肘、および頭の後ろなど、身体の骨部分に褥瘡を発症する危険性が最も高い。

危険因子

[圧力が上がらない不動]

圧力潰瘍は、以下の人々の間でより一般的です。

  • 傷害、病気、または鎮静のために固定化されている
  • 長期の脊髄損傷を有する

糖尿病を含む長期脊髄損傷または神経障害状態を有する患者は、感覚が低下している。

彼らは寝床を感じないかもしれないので、彼らはそれを悪化させて、それに横たわっていきます。

体の特定部分を助けて動かすことができない患者は、褥瘡を発症するリスクがより高い。

リスクを増加させる要因には、

  • 年齢とともに皮膚が薄くなり、傷つきやすくなるほど年齢が上がる
  • 痛みに気付かないことがあるので、例えば、脊髄または他の傷害による痛みの知覚の低下
  • 糖尿病、血管疾患、喫煙、圧迫による血行不良
  • 貧しい食生活、特にタンパク質、ビタミンC、および亜鉛の不足
  • 病気、傷害、または投薬による精神的知覚の減少は、患者の予防措置の能力を低下させる可能性があります
  • 尿や便の失禁は、永久的に湿った皮膚の領域を引き起こし、皮膚の損傷や損傷のリスクを高める

低体重または高体格指数(BMI)はリスクを増加させる。

体重が低い人は骨の周りに詰め物が少なくなりますが、肥満の人は普通ではない場所で傷口を発症します。研究によれば、30〜39.9のBMIを有する人々は、発症性潰瘍の発生率が1.5倍高いことが示されている。

合併症

[褥瘡潰瘍性大腸炎]

治療がなければ、褥瘡は重大な合併症を引き起こす可能性があります。

蜂巣炎は、表面から皮膚の最も深い層まで、潜在的に生命を脅かす皮膚の細菌感染症である。蜂巣炎は敗血症または血液中毒を引き起こし、感染は身体の他の部分に広がる可能性があります。

圧迫性潰瘍が関節や骨に広がると、骨や関節の感染症が起こります。これは、軟骨および組織への損傷、および四肢および関節の機能の低下をもたらし得る。

敗血症。細菌は傷口を通って進入することができ、特に進行したものは血流に感染します。これは、ショックや臓器障害、生命を脅かす状態につながる可能性があります。

患者が褥瘡を抱えていると、皮膚の扁平上の細胞に攻撃的ながんが発生するリスクが高くなります。

見通し

ステージ2の褥瘡は1〜6週間以内に治癒することができますが、ステージ3または4に達する潰瘍は数ヶ月かかるかもしれません。

適切な措置を講じれば、患者さんや医療スタッフは、褥瘡を発症するリスクを大幅に軽減することができます。

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