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運動失禁とは何ですか?

運動失調は、発語、眼球運動、嚥下能力、歩行能力、対象物の拾い上げ能力、および他の随意運動に影響する筋肉調整の欠如である。

多発性硬化症、頭部外傷、アルコール乱用、脳卒中、脳性麻痺、遺伝学、または腫瘍を含む多くの異なる事象が運動失調症を引き起こす可能性がある。運動失調は、特定の感染症に関連する症状でもあり得る。

多くのタイプの運動失調がある。この記事では、より一般的なタイプ、原因、および利用可能な治療法について説明します。

運動失調に関する速い事実

運動失調症の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

  • 運動失調は、広範囲の要因によって引き起こされる可能性がある。
  • 症状には、コーディネーションの貧弱さ、スムースな発語、震え、聴力障害などがあります。
  • 運動失調症の診断は困難であり、しばしば一連の試験が必要である。
  • 運動失調は必ずしも治癒するとは限らないが、しばしば症状が緩和される。

運動失調とは何ですか?

運動失調は、協調、発語、およびバランスに影響を与える可能性のある障害の群を指す。それはまた、飲み込んで歩くのが難しくなります。

一部の人々は運動失調で生まれているが、他の人々は時間の経過と共にそれをゆっくりと発達させる。一部の人にとっては、ストーク、多発性硬化症、脳腫瘍などの別の状態、頭部外傷または過剰なアルコール消費によることがあります。

運動失調は時間とともに悪化するか、または安定化することができる。これは部分的には原因によるものです。

タイプ

以下は、より一般的なタイプの運動失調のいくつかである:

小脳性運動失調

小脳の図
小脳は、知覚、協調、および運動制御を組み合わせるのに役立つ

これは、感覚知覚、協調、および運動制御の同化に関与する脳の領域である小脳の機能不全によって引き起こされる運動失調症である。

小脳性運動失調は、以下のような神経学的問題を引き起こし得る:

  • フロッピー
  • 臓器、筋肉、四肢、または関節の間の協調の欠如
  • 腕、手、脚、または眼の動きの距離、パワー、および速度を制御する機能が損なわれている
  • どのくらいの時間が経過したかを正確に予測することが難しい
  • 急速で交互の動きをすることができない

症状の程度は、小脳のどの部分が損傷を受けているか、片側(片側)または両側(両側)に病変が発生しているかどうかによって異なる。

vestibulocerebellumが影響を受ける場合、人のバランスと目の動きのコントロールが影響を受けます。人は通常、よりバランスを取り、前後に揺れるのを避けるために、足を広く離して立っています。

患者の目が開いていても、足で一緒にバランスを取るのは難しいかもしれません。脊髄小脳が冒された場合、患者は、不均等な歩み、横向きの歩み、および吃音の開始および停止を伴う異常な歩行を行う。脊髄小脳は体および四肢の動きを調節する。

脳脊髄小脳が冒された場合、自発的かつ計画的な動きに問題が生じます。随意運動が行われると、頭部、眼、手足、および胴体が震えることがあります。リズムとラウドネスの変化を伴って、スピーチがスローされる可能性があります。

感覚性運動失調

これは、自己受容の喪失による運動失調症である。固有感覚は身体の隣接部分の相対位置の感覚である。身体が必要な労力で動いているかどうかを示す感覚であり、身体部分同士の相対的な位置をフィードバックします。

感覚性運動失調症の患者は、典型的には、不安定な足踏み歩行を有し、各段階で地面に触れるとかかとが激しく殴られる。姿勢が不安定な環境では、姿勢の不安定性が悪化する。医者が目を閉じて足を一緒に立たせるように患者に要求すると、その不安定性は悪化する。これは、固有感覚喪失が、患者を視覚データにもっと頼るためである。

患者は、四肢、胴、咽頭、喉頭、および目との円滑に協調した随意運動を行うことが困難であることがある。

前庭性運動失調

前庭系が影響を受ける。急性(突然)片側の症例では、患者はめまい、吐き気、および嘔吐を経験することがある。遅発性慢性二国間症例では、患者は不安定さしか経験しない。

症状

症状は、運動失調症の重症度およびタイプによって異なる場合があります。運動失調が傷害または他の健康状態によって引き起こされる場合、症状は任意の年齢で出現し、よく改善し、最終的に消滅する可能性がある。

初期運動失調症の症状には、

  • 手足の調整が悪い
  • Dysarthria – 制作が難しい、スローでスローなスピーチ。患者はまた、量、リズムおよびピッチを制御することが困難な場合がある。

運動失調症が進行すると、他の症状も現れることがあります:

  • 嚥下困難、窒息または咳につながる
  • 表情が目立たなくなる
  • 振戦、身体の一部で震えたり震えたりする
  • 眼振、眼球運動の不随意性、迅速、律動的、反復性、垂直、水平、または円形
  • 寒い足、筋肉活動の欠如のために
  • バランスの問題
  • 歩行困難、一部の人々が車椅子を必要とするかもしれないように
  • 視力および聴力の問題
  • うつ病、症状の生きがいのために

小脳失調症

早発性小脳性運動失調は、通常、4歳から26歳の間に現れる。患者の後期に発症する運動失調は、一般に20歳になる。早期発症運動失調と比較して、遅発性運動失調症は通常、

毛細血管拡張性毛細血管拡張症の症状としては、

  • 目、頬、耳の角の周りに現れる小さな静脈
  • 身体的および性的発達の遅れ

フリードライヒの運動失調症の症状には、

  • 脊柱の側方湾曲、または脊柱側弯症
  • 弱まった心筋
  • 高いアーチ形の足
  • 糖尿病

運動失調が怪我や病気によって引き起こされた場合、症状はしばしば改善され、最終的に完全に消え去る。

処理

運動失調は一般的に治療可能ではないが、患者の症状を緩和し、生活の質を改善するために多大な労力を要する。調整およびバランス問題の治療には、通常、患者が可能な限り独立性を達成するのを助ける適応デバイスの使用が含まれる。これらは、杖(歩行スティック)、松葉杖、歩行器、または車椅子の使用を含むことができる。

振戦、硬直、痙攣、睡眠障害、筋力低下、うつ病(または欲求不満、悲しみ、怒り)などの症状は、対象となる理学療法、言語療法、薬物療法、カウンセリングで対処することができます。

  • 職業療法:これは人が家の周りや職場でより良い管理をするのに役立ちます。それはいくつかの家庭の適応、車椅子の評価、およびキッチンの実用化を含むかもしれません。
  • 音声療法:これは、嚥下、咳、窒息、および発語の問題を助けることができます。スピーチが非常に困難になると、スピーチ・セラピストはスピーチ・エイドの使用法を学ぶ手助けをすることができます。
  • 整形外科治療:これは脊柱の湾曲を治療するのに役立ちます。
  • 理学療法:これは強さを維持し、運動性を改善するのに役立ちます。
  • カウンセリング:セッションは、症状が身体の移動性と協調に影響を及ぼす場合に生じるかもしれない不満や抑うつを管理するのに役立ちます。
  • サプリメントと栄養:ビタミンEのレベルが低い場合は、サプリメントや特別な食事、またはその両方が役に立ちます。グルテンに対する感受性は運動失調で起こり得るので、グルテンを含まない食事が助けになるかもしれません。
  • 投薬:毛細血管拡張性運動失調症の治療には、免疫系を高めるためのガンマグロブリン注射が含まれる。筋痙攣や目の不自由な動きのための薬もあります。

原因

ビタミンB-12欠乏症は、運動失調症の潜在的な原因の1つです。重複する小脳感覚運動失調症および他の神経学的異常を生じることがある。

運動失調は、別の健康状態の症状でもあり得る。継承または非継承として定義することもできます。

遺伝性運動失調

これは、運動失調が、母親または父親のいずれかまたは両方から遺伝的に遺伝的欠陥によって引き起こされることを意味する。

世代に渡って伝えられている欠陥のある遺伝子は、小脳性の運動失調を引き起こす可能性があります。いくつかのケースでは、その重篤度がある世代から次の世代にかけて悪化し、発症年齢が若くなる。

親から運動失調症を継承する機会は、親が有する運動失調のタイプに依存する。フリードライヒの運動失調症を発症させるには、母親と父親の両方が悪性遺伝子を保持する必要があります(劣性遺伝)。

一方、脊髄小脳失調は、片方の親に欠損遺伝子(優性遺伝)を抱えることを必要とし、その子孫のそれぞれがその状態を発症するリスクが50%になる。

非遺伝性運動失調

運動失調症の家族歴がなくても、一部の人々はまだその状態を発症する可能性がある。場合によっては、原因を特定できません。以下は、運動失調を引き起こす可能性があります:

  • 脳外科手術
  • 頭部外傷
  • アルコールや薬物乱用
  • 痘瘡などの感染症(通常、感染が解消した後に消えていく)
  • 脳腫瘍
  • 有害化学物質への暴露
  • 多発性硬化症(MS)、脳性麻痺、および他の神経学的状態
  • 出生前の小脳の奇形

診断

運動失調の兆候を示す患者にはおそらく、神経系の状態の専門家である神経科医がいるでしょう。

専門医は、患者の病歴を調べて、脳傷害などの可能性のある原因と相続徴候の家族歴を確認します。

次のテストを注文することもできます:

  • MRIまたはCTスキャンで脳損傷があるかどうかを確認する
  • 遺伝的運動失調を評価するための遺伝子検査
  • 血液検査は、いくつかの種類の運動失調が血液の構成に影響を及ぼす可能性があるため
  • いくつかの形態の運動失調に関連する全身性異常をチェックする尿検査。ウィルソン病では、24時間尿収集は、システム内に異常な量の銅が存在することを示している可能性があります。

専門医が原因を特定できない場合、これは散発性または特発性の運動失調として知られています。

症状がいくつかの他の状態を指している可能性があるため、決定的な診断に達するまでに時間がかかることがあります。

見通し

運動失調の治療法はなく、長期的な見通しはタイプによって異なります。

遺伝性運動失調症のある人は、それがない人よりも寿命が短い可能性があります。重度の症例は、小児期または若年成人期に致死的であり得るが、多くの人々は50代または60代に生息する。

運動失調が人生の間に事故、手術、または病気の結果生じる場合、状態は安定するか、時間の経過とともに悪化する可能性があります。

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