酸逆流は、下部胸部に胸焼けとして知られる焼ける痛みを特徴とする一般的な状態である。それは、胃の酸が食品パイプに戻って流れるときに起こります。
胃食道逆流症（GERD）は、酸逆流が週に2回以上起こると診断される。
正確な数値は異なりますが、酸逆流に起因する疾患は、米国の病院部門で見られる最も一般的な腸の愁訴です。
米国消化器病学会（US College of Gastroenterology）は、6,000万人を超えるアメリカ人が少なくとも1か月に1回、胸焼けを少なくとも1回、毎日少なくとも1500万回経験すると述べている。
GERDは西側諸国で最も一般的であり、人口の推定20〜30％に影響を及ぼします。
慢性胸やけは重大な合併症につながる可能性があります。
酸逆流に関する速い事実
酸逆流に関する重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- 酸逆流は、胸やけ、酸性消化不良、または膿瘍としても知られています。
- 酸性の胃内容物のいくつかが食道に戻ったときに起こります。
- 酸逆流は、しばしば食べた後、下部胸部に灼熱痛を引き起こす。
- 生活習慣のリスク要因には、肥満や喫煙が含まれます。
- 薬物治療は最も一般的な治療法であり、処方箋およびカウンター（OTC）で利用可能である。
原因
酸逆流は、胃の酸分の一部が食道に流れ込んで食べ物を口から引きずる食道に流れ込むときです。名前にもかかわらず、胸焼けは心臓とは関係ありません。
胃には塩酸が含まれています。これは食物を分解して細菌などの病原体から守るのに役立つ強酸です。
胃の内張りは、強力な酸から保護するために特別に適応されていますが、食道は保護されていません。
筋肉のリング、胃食道括約筋は通常、食べ物を胃に入れるが、食道に戻らない弁として働く。この弁が故障し、胃内容物が食道に逆流すると、酸逆流の症状、例えば胸やけが感じられる。
危険因子
GERDは、すべての年齢の人々に影響を与えます。しばしば、それはライフスタイルの要因によるものですが、それはいつも防ぐことができない原因によることもあります。
予防できない1つの原因は、裂孔ヘルニア（または裂孔）ヘルニアである。横隔膜の穴が胃の上部を胸腔に入れ、時にはGERDにつながります。
他のリスク要因はより容易に制御されます：
- 肥満
- 喫煙（アクティブまたはパッシブ）
- 低レベルの運動
- カルシウムチャネル遮断薬、抗ヒスタミン薬、鎮痛薬、鎮静薬、抗うつ薬などの薬剤
妊娠はまた、内臓に余分な圧力がかかっているために酸逆流を引き起こす可能性があります。
ダイエット
酸逆流に関連した食物および飼料の習慣には以下が含まれる：
- カフェイン
- アルコール
- テーブルソルトの高摂取
- 食物繊維の少ない食事
- 大きな食事を食べる
- 食事を食べてから2〜3時間以内に横になっている
- 消費チョコレート、炭酸飲料、酸性ジュース
最近の研究では、食欲の選択は、酸逆流を治療する際にプロトンポンプ阻害薬（PPI）を使用するのと同じくらい効果的であることが示唆されています。
処理
酸逆流の主な治療オプションは次のとおりです。
- オメプラゾール、ラベプラゾール、およびエソメプラゾールを含むPPI
- シメチジン、ラニチジン、ファモチジンを含むH2ブロッカー
- 制酸薬などのオンラインで購入可能な店頭販売の治療法。
- Gavisconを含むアルギン酸塩の薬
GERDにおける酸逆流を繰り返し経験する人々の主な治療選択肢は、いずれも薬物であるPPIまたはH2ブロッカーである。
PPIおよびH2ブロッカーは、酸生成を減少させ、酸逆流によって引き起こされる損傷の可能性を低減する。
これらの薬は一般的に安全で効果的ですが、処方薬と同様に、逆流症のすべての人々にとって適切ではなく、副作用を引き起こす可能性があります。
例えば、栄養素の吸収に問題を引き起こす可能性があります。これは栄養失調につながる可能性があります。
酸逆流のためのOTCの救済
まれに食べ物や飲み物のトリガーと関連して、まれに胸焼けや消化不良を経験する人々のために、胃の内容物の酸性度を低下させるためのOTC治療が利用可能である。
これらの液体および錠剤製剤は制酸剤と呼ばれ、同様の有効性を有する数十のブランドが利用可能である。彼らは誰にとってもうまくいかないかもしれないし、定期的な使用の必要性は医師と話し合わなければならない。
制酸薬は、胃の内容物の酸性度を低下させることによって迅速ではあるが短期的な救済を提供する。
それらは、炭酸カルシウム、重炭酸ナトリウム、アルミニウム、および水酸化マグネシウムのような化学化合物を含む。それらはまた、栄養素の吸収を阻害することができ、時間の経過とともに欠陥をもたらす。
Gavisconのようなアルギン酸塩の薬
Gavisconは、おそらく最もよく知られている胸やけ治療薬です。それは制酸薬とは異なる作用機序を持っています.Gavisconのようなアルギン酸系薬剤は組成がわずかに異なりますが、通常制酸薬を含んでいます。
アルギン酸は、胃酸に対して機械的障壁を作り、胃のプール自体の上に座る泡状のゲルを形成することによって作用する。
すべての逆流は、それがアルギン酸からなり、胃酸を損傷しないので比較的無害である。
有効成分 – アルギン酸塩は、茶褐色の藻類に天然に存在します。
Gavisconを購入したい場合は、オンラインで入手できる優れた選択肢があります。
その他のオプション
他の可能な治療方法には、
- スクラルファート酸抑制剤
- カリウム競争力のある酸ブロッカー
- 一過性下部食道括約筋弛緩（TLESR）レデューサー
- GABA（B）受容体アゴニスト
- mGluR5アンタゴニスト
- 運動促進剤
- 痛み調節剤
- 三環系抗うつ薬
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）
- テオフィリン、セロトニン – ノルエピネフリン再取り込み阻害剤
GERDが重度であり、医療に反応しない場合は、根底にあるものとして知られる外科的介入が必要となるかもしれない。
ライフスタイル
体重を減らして喫煙をやめることは、酸逆流に関連する2つの生活習慣リスク要因を取り除くでしょう。
以下のような生活習慣措置があります。
- 姿勢を改善する、例えば、まっすぐ座る
- ゆるい服を着て
- 過体重または肥満の場合は体重を減らす
- 緊張したベルトや腹筋の練習など、腹部への圧力がかからないようにする
- 禁煙
症状
酸逆流は、それが過食または持続性GERDの単一のエピソードに起因するかどうかにかかわらず、通常、胸やけを生じる。
胸やけは食道に発生し、胸骨の領域の後ろに感じる不快な灼熱感です。横になったり曲がったりすると悪化する傾向があります。それは数時間続くことがあり、食べ物を食べた後にしばしば悪化する。
胸やけの痛みが首や喉に向かって上がるかもしれません。胃液は、場合によっては喉の後ろに到達し、苦いまたは酸味を生じることがある。
胸やけが週に2回以上起こる場合、それは短いためにGERDとして知られています。
GERDの他の症状には、
- 乾燥した持続性の咳
- 喘鳴
- 喘息および再発性肺炎
- 吐き気
- 嘔吐
- 痛み、ho声、喉頭炎（声帯の炎症）などの喉の問題
- 嚥下困難または痛み
- 胸部または腹部の痛み
- 歯の侵食
- 口臭
リスクと合併症
治療がなければ、GERDは癌のリスク上昇を含む、重大な合併症を長期的に引き起こす可能性があります。
胃酸に持続的に暴露すると食道に損傷を与え、
- 食道炎：食道の内壁が炎症を起こし、炎症、出血、および潰瘍を引き起こす場合もある
- 厳格：胃酸による損傷は瘢痕の発達と嚥下困難につながり、食物が食道を下って移動する際に詰まってしまいます
- バレット食道：重篤な合併症であり、胃酸に繰り返し暴露すると、食道を覆う細胞および組織に変化が起こり、癌細胞になる可能性がある
食道炎およびバレット食道の両方が癌の高いリスクと関連している。
妊娠中の
米国では、妊娠中に30〜50％の女性が胸焼けを経験しています。
夜遅すぎて食べたり、小さな食事を食べたりしないなど、妊娠中はライフスタイルの変更をお勧めします。
妊娠中に重度の逆流を経験している女性は、治療オプションについて医師に相談する必要があります。
診断
酸逆流や胸やけは一般的で診断は比較的簡単ですが、次のような他の胸の愁訴と混同することがあります：
- 心臓発作
- 肺炎
- 胸壁の痛み
- 肺塞栓
GERDは、生活習慣の変化や酸逆流の治療に反応して、胸やけの症状が改善しないことを単に見つけることによって、しばしば診断されます。
胃腸科医は、以下の調査を手配してもよい。
- 内視鏡：カメラ画像
- 生検：検査分析用の組織サンプルを採取する
- バリウムX線：画像にコントラストを与えるのに役立つ白亜の液体を飲み込んだ後食道、胃、上十二指腸を撮影する
- 食道圧測定：食道の圧力測定
- インピーダンス監視：食道に沿った流体の移動速度を測定する
- pHモニタリング：酸性度試験
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