40歳に達すると、前立腺の細胞が増殖し始めることがあります。この成長は腺の拡大をもたらし、尿道を圧迫し、しばしば排尿を妨害する。
この状態は、良性前立腺肥大（BPH）または良性前立腺肥大（BPE）として知られている。それは癌に関連しておらず、通常は無害ですが、不快な症状を引き起こす可能性があります。
前立腺は、精液の液体成分の一部を産生する原因となるクルミサイズの生殖腺です。流体は、射精中に尿道に入るときに精巣からの精子と結合する。
BPHの最も一般的な手術は、前立腺の経尿道的切除またはTURPと呼ばれています。処置中に、外科医は、過剰な前立腺組織を尿道を通して除去する。
BPH手術に関する迅速な事実：
- 手術はBPHの治療の第一線であることはめったにありません。
- 尿路を専門とする医師は、ほとんどのTURP手術を行います。
- TURPは、BPHを治療するためのかなり安全で効果的な治療法であると考えられています。
前立腺の経尿道的切除（TURP）
米国泌尿器学会によると、前立腺またはTURPの経尿道的切除は、BPHを治療するために使用される最も一般的なタイプの手術である。毎年、医師は約15万人のアメリカ人男性でそれを実行しています。
外科医は、患者が全身麻酔下で無意識または眠っているときに、ほとんどのターン（TURP）手順を実行する。
あるいは、脊髄麻酔を使用します。脊髄麻酔では、針を脊椎に置き、腰の下の感覚を止めます。
手順はどのように機能しますか？
麻酔後、外科医は、尿道に切除鏡と呼ばれるツールを挿入する。場合によっては、手術部位を通って滅菌流体を流すために別個の装置が使用される。
外科医が再切除鏡を配置すると、異常な前立腺組織を切除し、破損した血管を塞ぐために使用されます。
最後に、外科医は、カテーテルと呼ばれる長いプラスチックチューブを尿道に挿入し、破壊された前立腺組織を膀胱に洗い流し、尿を介して排泄される。
回復
ほとんどのTURP手術は1時間から2時間を要し、継続的なモニタリングの下では数時間の回復が必要です。
カテーテルは、通常、TURP手術後2〜3日間定位置に保持され、膀胱が完全に洗い流されたときに除去される。
副作用は何ですか？
最初は、尿道とその周辺が炎症を起こし、排尿が困難になります。カテーテルおよびフラッシングプロセスは、不快感を与え、膀胱痙攣を引き起こす可能性もある。
尿道、陰茎、下腹部は手術後数週間は柔らかく、赤く腫脹し、排尿を妨げることがあります。ほとんどの人はまた、数週間非常に弱くて簡単に疲れを感じます。
TURP手術の一般的な副作用は次のとおりです。
- 完全に膀胱を空にするのが難しい
- 尿失禁または漏出
- 尿意切迫感または突然の排尿の衝動
- 排尿時の不快感
- 小さなドリブルや尿中の血塊を6週間まで
尿道や前立腺の組織が炎症を起こさなくなると、通常数週間でTURP手術に伴う副作用が消えます。
TURP手術は、勃起困難に関連している場合とそうでない場合がありますが、射精時に産む精液の量を減らすことができます。
合併症やリスクはありますか？
任意の医療処置、特に麻酔を伴うものと同様に、BPHの手術はいくつかの医学的合併症と関連している。
TURP手続きに関連する可能性があるがまれになるリスクには、
- 過度の出血
- 尿路感染症
- 射精時に精液が膀胱に逆流する逆行性射精
- 慢性尿崩症、特に失禁
- 前立腺再増殖または瘢痕化、約10％の男性が5年以内にさらなる手術を必要とする
- インポテンスまたは勃起不全
- 尿道狭窄による尿の分裂流
- 慢性前立腺炎または前立腺の炎症
- 麻酔に対するアレルギー反応または異常反応
TURP後症候群
まれに、TURP後症候群が起こる。これは、手術でのフラッシングに使用される液体の量が多すぎると体に吸収され、電解液、体液、血液量の不均衡が発生します。
TURP後症候群の早期兆候には以下が含まれる：
- 吐き気
- めまい
- 不穏
- 腹痛
- 胸の圧迫感
重度のTURP後症候群の徴候は以下を含む：
- 混乱
- 呼吸困難
- ぼやけた視界
- 発作
- コマ
稀ではあるが、TURP後症候群は早期に十分に治療されなければ致死的でありうる。
回復時間
通常、TURP手技の1〜2週間後に基本的な日常活動に戻り、1〜2ヶ月後には激しい活動に戻っても安全です。
より良い回復のためのヒント
TURP手術後の合併症のリスクを軽減するにはいくつかの方法があります。
一般的なヒント：
- 水和している
- 健康でバランスの取れた食事を食べる
- 性交を1〜2ヶ月間避ける
- 1〜2ヶ月間の重労働を避ける
- 鼠径部または下腹部に負担をかける制限運動
- カフェイン、アルコール、ニコチンなどの覚醒剤を避ける
- うっ血除去薬や抗ヒスタミン薬など、脱水を引き起こす可能性のある市販薬の使用を制限する
医者を見に行くとき
ほとんどの人は、TURP手術後4〜6週間以内に気分が良くなり、尿流量が改善し始めます。
全体として、TURP手術後の重篤な合併症のリスクは非常に低い。しかし、すべての外科手術と同様に、医療上の注意と介入を必要とする手技には、潜在的な健康リスクがあります。
TURP手術後に医師の診察を受ける理由は次のとおりです。
- 尿道、前立腺外陰茎または陰茎からの出血
- 尿道、前立腺、または陰茎の炎症および痛みが2週間以上持続するか、または悪化する
- 手術後6週間の尿失禁または尿意切迫感などの尿流量または尿症状の減少
- 尿中の血液が重度であるか、または4〜6週間より長く続く
- 完全に赤い尿または尿中の重度の血塊
- 4週間後に改善しない衰弱および疲労
- インポテンスまたは勃起不全
- 射精困難
- めまい、息切れ、混乱
- 重度または激しい腹痛または不快感
BPH手術の他のタイプは何ですか？
TURPは一般的に行われているBPH手術のままですが、一部の人にとってはより適切であるかもしれないし、合併症のリスクも低いBPHを治療するためのいくつかの他の処置があります。
前立腺の経中切開（TUIP）
TUIP手順は、前立腺がかなり小さいが、尿道狭窄が重篤な場合に使用される。
TUIP手順の間、外科医は、尿道に膀胱鏡を挿入し、前立腺に小さな切れ目をつけて尿道を広げ、尿道が膀胱につながる領域を広げる。
TUIP処置は、通常、すぐに尿道圧を緩和し、排尿を容易にする。
TURPの場合と同様に、TUIP手術は数時間かかり、数日間入院し、カテーテルを挿入する必要があります。
TUIPに関連する副作用、合併症、およびリスクの多くは、TURPのものと同様です。
レーザー前立腺切除術（HoLEPおよびPVP）
レーザー前立腺切除技術には、ホルミウムレーザー前核除去（HoLEP）または光選択的気化（PVP）が含まれる。
これらの手順は、TURPに似ていますが、前線組織を電気ワイヤで切断するのではなく、レーザーを使用して破壊または気化させる点が異なります。
切断が少ないため、HoLEP手術に伴う副作用は従来のTURP手術よりも少なく、重篤な合併症のリスクも低くなります。
多くのHoLEP手術は、入院とカテーテル使用の1夜のみを必要とする。
前立腺尿道リフト
BPHの軽度の症例では、前立腺に前立腺が挿入され、尿道から尿道を持ち上げて尿道の圧迫や狭窄を防ぐのに役立ちます。
経尿道的針アブレーション（TUNA）および経尿道マイクロ波温熱療法（TUMT）
かなり新しい手技であるTUNAは、細かい針を使って低周波の電波をターゲットの前立腺組織に送り、それらを破壊します。 TUNA処置中、尿道はシールドを用いて電波から保護される。
TUMT手順の間、泌尿器科医は、尿道を通って前立腺内に取り付けられたマイクロ波発生器を備えたカテーテルを挿入する。その後、前立腺組織を加熱して破壊するために使用されます。
TUNAとTUMTはいずれも、診療所などの外来診療所で行える手続きであり、回復時間が短い。
しかし、この手技は、単独での治療よりもBPH症状を改善するのに優れていると示されていますが、TURP手術やTUIP手術と同じくらい良いとは言えません。
開放前立腺切除術
重症のBPH（通常は他の治療法に反応しないBPH）の場合、前立腺は部分的にまたは完全に除去されている可能性があります。
開放性前立腺切除術は、より高い副作用の割合および合併症のリスクと関連している。結果として、彼らはBPHを治療するために使用されるほとんどの処置よりも長い入院とリハビリを必要とする。
