腎臓は、すべての脊椎動物に見られる一対の豆の形の器官である。彼らは体から老廃物を取り除き、電解質レベルのバランスを維持し、血圧を調節します。
腎臓は長い間、重要な器官とみなされてきました。古代エジプト人は体を腐らせる前に脳と腎臓だけを正しい位置に置いて、より高い価値を推測しました。
この記事では、腎臓の構造と機能、それらに影響を及ぼす疾患、および腎臓の健康を維持する方法について説明します。
腎臓に関する速い事実
腎臓に関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 腎臓は血圧を含む身体の内部バランスを維持するのに役立ちます。
- 腎臓がその機能のほとんどを失う場合、透析が使用される。
- 腎臓は多数のホルモンを分泌する
- 鎮痛薬の中には腎臓にダメージを与えるものがあります。
構造
腎臓は、背骨の両側にある腹腔の後部に位置しています。肝臓によって引き起こされる非対称性のために、右の腎臓は、一般的に、左よりわずかに小さく、より低い。
各腎臓の重さは、男性で125〜170グラム（g）、女性で115〜155グラムです。
それぞれの腎臓を囲むのは、丈夫で繊維状の腎皮質であり、その上に保護の役割を果たす2つの脂肪層があります。各腎臓の上に副腎があります。
腎臓の内部には多数のピラミッド形のローブがあります。それぞれは外側腎皮質と内側腎髄質からなる。これらの部分の間を流れるのは、腎臓の尿生成構造であるネフロンである。
血液は、腎動脈を通って腎臓に入り、腎臓静脈を通って去る。腎臓は比較的小さな器官ですが、心臓の出力の最大25％を受け取ります。
各腎臓は尿管を尿管と呼ばれる膀胱に通して排泄します。
関数
腎臓の主な役割はホメオスタシスの役割です。これは、液体レベル、電解質バランス、および身体の内部環境を一定のパラメータ内に保つ他の要因を管理することを意味する。
ここでは、腎臓の機能のいくつかを見ていきます。
排泄物
多くの老廃物が腎臓から除去され、尿中に排出されます。除去される2つの主要な化合物は、
- 尿素、タンパク質の分解から生成
- 核酸の分解による尿酸
栄養素の再吸収
血液からの栄養素は再吸収され、必要な場所に輸送されます。その他の製品は、バランスを維持するために再吸収されます。
この化合物は既に一度吸収されており、通常は腸内に吸収されているため、吸収ではなく再吸収と呼ばれます。
再吸収される製品には、
- グルコース
- アミノ酸
- 重炭酸塩
- ナトリウム
- 水
- リン酸塩
- 塩化物イオン、ナトリウムイオン、マグネシウムイオンおよびカリウムイオン
pHを維持する
ヒトでは、許容されるpHレベルは7.38〜7.42である。この境界の下では、体は酸血症の状態に入り、それより上では、アルカロミアになります。
この範囲外では、タンパク質と酵素は分解し、もはや機能しなくなります。極端な場合、これは死に至る可能性があります。
腎臓と肺は、人体内で安定したpHを維持するのに役立ちます。肺は二酸化炭素濃度を緩和することによってこれを行う。
腎臓は2つのプロセスでそれを管理します：
尿から重炭酸塩を再吸収および再生する：重炭酸塩を用いて酸を中和する。腎臓は、pHが許容できる場合にはそれを保持するか、または酸レベルが上昇する場合には放出することができる。
水素イオンおよび固定酸の排泄：固定または非揮発性酸は、二酸化炭素の結果として生成されない酸です。それらは、炭水化物、脂肪、およびタンパク質の不完全な代謝から生じる。それらには、乳酸、硫酸、およびリン酸が含まれる。
浸透圧調節
浸透圧は、身体の電解質 – 水バランスの尺度である。言い換えれば、体内の流体とミネラルの比率です。脱水は電解液の不均衡の重要な原因です。
血漿浸透圧が上昇すると、脳の視床下部は、下垂体にメッセージを伝えることによって応答する。これは今度は抗利尿ホルモン（ADH）を放出する。
ADHに応答して、腎臓は以下を含む多くの変化を起こす：
- 尿濃度の上昇
- 増加する水の再吸収
- 通常は水に浸透しない収集ダクトの一部を再開して、水が体内に戻ることを可能にする
- 腎臓の髄質に尿素を保持して排泄するのではなく、水に惹きつける
血圧の調節
腎臓は必要に応じて血圧を調節しますが、調節が遅くなります。レニン – アンジオテンシン系は、細胞外液コンパートメントまたは細胞外の液体に影響を与えることによって、長期的に動脈圧を調節する。
彼らは、アンギオテンシンIIと呼ばれる血管収縮剤を放出することによってこれを行う。このホルモンは、塩化ナトリウムの腎臓吸収を高めるために他の機能を発揮します。これは、細胞外液コンパートメントのサイズを効果的に増大させ、血圧を上昇させる。
血圧を変化させるものは、過剰なアルコール、喫煙、肥満などの経時的な腎臓に損傷を与える可能性があります。
活性化合物の分泌
腎臓は生理的に重要ないくつかの製品を放出しています：
エリスロポエチン：これは、赤血球形成または赤血球の産生を制御する。肝臓はまた、エリスロポエチンを産生するが、腎臓は成人の主要な生産者である。このホルモンはまた、創傷治癒およびニューロン損傷に対する応答において重要な役割を果たす。
レニン：これは、動脈の拡張と血漿、リンパ液、間質液の量を仲介するのに役立ちます。
カルシトリオール：これはビタミンDのホルモン活性代謝物です。それは、腸で吸収されるカルシウムのレベルを上昇させ、腎臓におけるリン酸塩の再吸収を上昇させる。
病気
多くの問題が腎臓に影響を与える可能性があります。環境や医学的要因により病気になったり、傷ついたりすることがあり、出産時に病気になる可能性があります。発生する可能性のある問題がいくつかあります。
糖尿病性腎症
長期的な糖尿病のために、腎臓の毛細管が損傷する。症状は、損傷が始まってから数年後には現れません。頭痛、疲れ、悪心、腫れた脚、かゆみなどが含まれます。
腎臓結石
石は、腎臓中の鉱物の固体ビルドアップとして形成することができる。彼らは激しい痛みを引き起こし、尿管を塞ぐと腎機能に影響を与える可能性があります。
腎臓感染症
これらは、膀胱内の細菌が腎臓に移動することに起因する傾向があります。症状には、腰痛、痛みを伴う排尿、および時には発熱が含まれる。尿の変化には、血液の存在、曇り、および異なる臭気が含まれ得る。腎臓感染症は、男性のそれに比べて女性に多く見られます。彼らは抗生物質にうまく反応します。
腎不全
腎臓は、血液からの老廃物を十分に濾過することができなくなる。薬物が過剰に使用されたなどの傷害によって引き起こされた場合、腎不全はしばしば治療によって回復する。しかし、原因が病気である場合、その状態はしばしば不可逆的である。
腎臓水腎症
これは「腎臓の水」を意味します。これは、通常、尿が腎臓を離れるのを妨げる閉塞が起こるときに起こります。それは激しい痛みを引き起こす。時には、腎臓は萎縮したり、収縮したりすることがあります。
重複尿管
2つの尿管が腎臓と膀胱との間に形成される。合併症はほとんどありませんが、尿路感染症のリスクが高くなり、女性では失禁が増加する可能性があります。それは約1％の人々に影響を与えます。
間質性腎炎
薬物や細菌への反応は、腎臓内の空間に炎症を起こす原因となります。治療は通常、原因を取り除くことを含む。
腎腫瘍
これらは良性または悪性であり得る。最も一般的な悪性腎癌は腎細胞癌である。
ネフローゼ症候群
腎臓機能の損傷は、尿中のタンパク質の量を増加させる。この結果、体内のタンパク質が失われ、水が組織に引き込まれます。症状としては、腫れた目、増加したコレステロールレベル、肺液、および貧血が挙げられる。
特に片側での排尿および腰痛の変化は、腎臓の問題の兆候である可能性がある。
原因
腎臓が損傷する可能性のある最も一般的な方法のいくつかを次に示します。
鎮痛薬：鎮痛薬を長期間使用すると、慢性鎮痛性腎炎を引き起こすことがあります。例には、アスピリン、アセトアミノフェン、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれる。
IgA腎症：ベルガー病としても知られ、IgA抗体が腎臓に蓄積すると起こります。この病気はゆっくりと進行し、時には20年も続く。症状には、腹痛、発疹、および関節炎が含まれる。腎不全に至る可能性があります。
リチウム：統合失調症および双極性障害を治療するために処方されているが、リチウムは長期間使用すると腎症を引き起こす可能性がある。しかし、慎重に監督すると、悪影響を回避することができます。
化学療法剤：がん患者の最も一般的なタイプの腎臓病は、急性腎障害である。これは化学療法の副作用である激しい嘔吐や下痢が原因と考えられています。
アルコール：アルコールは血液をろ過する腎臓の能力を変えます。また、体を脱水し、腎臓が内部のバランスを矯正するのをより困難にし、腎臓を邪魔する可能性のある血圧を上昇させます。
透析
重度の腎臓損傷の場合、透析が選択肢となり得る。腎機能の85〜90％が失われた末期の腎不全にのみ使用されます。
腎臓透析は、健康な腎臓の機能のいくつかを完成させることを目指しています。
これらには、
- 廃棄物、過剰塩類、水分の除去
- 重炭酸塩、およびカリウムを含む血液中の化学物質の正確なレベルを維持する
- 血圧を維持する
最も一般的な腎臓透析の2つのタイプは次のとおりです。
血液透析：人工腎臓または血液透析装置は、廃棄物、追加の液体および化学物質を除去する。患者の入り口は、より大きな血管を作るために皮膚の下の動脈と静脈を接合することによって患者に作られる。血液は血液透析装置に運ばれ、治療され、その後身体に戻る。これは、通常、週に3〜4回行われます。より規則的な透析はより有益な効果を有する。
腹膜透析：グルコースを含む滅菌溶液を腸の周りの腹腔に挿入する。浸透圧勾配が老廃物と余分な液体を腹腔内に引き込むと、腹膜がフィルターとして機能します。連続的な腹膜透析では、流体はカテーテルを通して排出され、1日に4〜5回捨てられる。自動化された腹膜透析では、このプロセスは時間とともに起こる。
健康な腎臓の維持
腎臓を完全な状態で保つことは、全体の健康にとって重要です。
あなたの腎臓を健康に保つためのいくつかの提案があります：
バランスの取れた食事を取る：多くの腎臓の問題は高血圧と糖尿病の結果であるため、健康的な食事を維持することで、腎臓病の一般的な原因の多くを防ぐことができます。 DASH食は、健康な血圧を維持するために推奨されます。
十分な運動をする：1日30分間運動すると、腎臓の健康に圧力をかける高血圧や肥満のリスクを減らすことができます。
たくさんの水を飲む：液体摂取は重要であり、特に水です。 1日6〜8杯程度をお勧めします。
サプリメント：栄養補助食品やビタミンはすべて有益ではないので、慎重にしてください。過剰に服用すると、腎臓に害を与えることがあります。
塩：ナトリウム摂取量を毎日最大2,300ミリグラム（mg）に制限してください。
アルコール：一日に複数の飲み物を飲むと、腎臓に害を及ぼし、その機能を妨げる可能性があります。
喫煙：タバコの煙は血管を制限します。適切な血液供給がなければ、腎臓は正常な仕事を完了することができません。
市販薬：薬が処方箋を必要としないという理由だけで、それは無害ではありません。イブプロフェンやナプロキセンなどの薬物乱用は、腎臓を損傷する可能性があります。
スクリーニング：高血圧や糖尿病の人は、健康上の問題を発見するのに役立つ定期的な腎臓スクリーニングを考慮する必要があります。
糖尿病と心臓病：これらの状態を管理するための医師の推奨に従えば、長期的には腎臓を保護するのに役立ちます。
睡眠とストレスコントロール：国立糖尿病研究所とNIDDK（NIDDK）は、毎晩7〜8時間の睡眠を得て、全身の健康を増進するためにストレスを軽減する活動を模索することを推奨しています。
