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耳鼻咽喉科医は何をしていますか?

耳鼻咽喉科医は、耳、鼻、喉、および関連する身体構造の疾患および障害の治療および管理に特化した医師である。

耳鼻咽喉科医は、一般的にENT(耳、鼻、および喉)の医師と呼ばれ、医学的および外科的ケアの両方を提供する。

アメリカ耳鼻咽喉科 – 頭頸部外科(AAO-HNS)によると、耳鼻咽喉科は米国で最も古い医療専門です.2耳鼻咽喉科疾患および障害は、年齢または性別にかかわらず、誰にも影響を及ぼし得る。

2010年の米国では、非連邦雇用耳鼻咽喉科医に推定2000万人の訪問が行われました。ほとんどの訪問は45-64歳の成人(32%)が行ったが、20%の訪問は15.3歳以下の人々によって行われた

患者が耳鼻咽喉科医を訪問する最も一般的な理由は、聴力、耳や耳の感染、または鼻の詰まりの問題であった。耳鼻咽喉科医のほとんどは、身体検査によって診断されることができます。つまり、耳鼻咽喉科医は、患者ケアに実践的なアプローチをしています2。

耳鼻咽喉科とは何ですか?1,4

耳鼻咽喉科は実際には略語である。全期間は、耳鼻咽喉、鼻(鼻)および喉(喉)のギリシャ語から得られる耳鼻咽喉科である。耳鼻咽喉科の研究は過去50年間にわたって拡大し、現在は頭頸部の地域専門を構成しています。

医者が患者の耳を検査する

  • 耳 – アメリカの成人の約15%(3750万人)がある程度の難聴を報告しています。難聴の治療は、耳鼻咽喉科医に特有のものです。男性は女性よりも難聴を報告する可能性が高い34.
  • 鼻慢性副鼻腔炎は、米国で最も一般的な医療苦情の1つであり、約2850万人の成人が病気と診断されています(米国の成人の約12.1%)。鼻腔の管理にはアレルギーや嗅覚も含まれます。
  • 咽喉 – 喉頭および食道の疾患の診断および治療は、耳鼻咽喉科医の責任であり、音声および嚥下を含む。
  • 頭部および頸部 – 顔面、頭部および頸部に影響を与える疾患および障害は、感染症、外傷、変形および癌を含む耳鼻咽喉科医によっても治療され得る。このエリアには、皮膚科医や口腔外科医、顎顔面外科医など、他の専門医との交錯があるかもしれません。

耳鼻咽喉科分野には7つの専門分野があります。一部の耳鼻咽喉科医は、そのうちの1つを専門とし、その後、選択した専門分野の管理のみにサービスを限定するための追加調査を実施する予定です。

  • アレルギー – 薬物療法、免疫療法、またはトリガーの回避による状態の治療
  • 顔のプラスチックと再建手術 – 化粧、機能または再建の目的で顔、首または耳に手術を施す
  • 頭頸部 – 鼻と喉を含む頭頸部の(癌性または非がん性)腫瘍の治療または除去
  • 喉頭科 – 喉の障害管理
  • 歯科/神経学 – 聴覚およびバランスに影響を及ぼす神経経路障害を含む、耳の障害の管理
  • 小児耳鼻疾患 – 先天性欠損および発達遅延を含む小児におけるENT疾患の治療
  • 鼻炎 – 鼻および洞の障害の管理。

資格1,2

米国耳鼻咽喉科学会(ABOto)の認定を受けるには、4年間の大学、4年間の医科学を修了しなければなりません。

その後、さらに5年間のレジデンスプログラムを完了する必要があります。最初の1年以内に、少なくとも9ヶ月間は基本的な手術、緊急医療、救命看護、麻酔訓練で構成されます。専門分野における少なくとも48ヶ月間の漸進的教育を含む。プログラムの最終年度は、認可された機関内の主任居住者として費やさなければなりません。

この訓練の後、ABOtoの試験は、筆記試験と口頭試験で構成されます。耳鼻咽喉科医はまた、上で詳述した7つの亜種のうちの1つに焦点を当てた1年または2年の広範な訓練コースを修了し、フェローシップを修了することもできます。

共通の条件

耳鼻咽喉科医は、患者を治療するために医療技術と外科技術の両方を利用して、様々な状態の治療を提供する。彼らは、頭頸部、呼吸器系および上部消化器系、コミュニケーションサイエンスおよび化学感覚に関連する医学をしっかりと理解するでしょう。

具体的には、American College of Surgeons(ACS)は、耳鼻咽喉科医は、「耳の疾患、新生物、変形、障害および/または傷害、呼吸器系および上部消化器系、顔、顎、その他の頭頸部のシステムに適用されます」。2

以下のリストは、耳鼻咽喉科医によって治療される共通の状態の選択肢であり、うまくいけば、これらの医師によって治療される状態の多様性の感覚を伝えるものである。

1)気道の問題

呼吸困難は、軽度(例えば、暴風雨)から気道閉塞などの生命を脅かすものまで及ぶ可能性がある。これらの問題は、さまざまなさまざまな根本的な条件によって引き起こされる可能性があります。

2)がん

AAO-HNSによると、今年、55,000人以上のアメリカ人が頭頸部癌を発症する。ほとんどの症例は予防可能であると考えられており、これらの人々のうちほぼ13,000人がこの疾患で死亡すると推定されています。

3)慢性副鼻腔炎

この状態は、鼻の炎症および腫れ、粘液の蓄積および鼻を通した呼吸困難を伴う。慢性的な副鼻腔炎は、感染、鼻内のポリープの成長、または逸脱した中隔(以下を参照)によって引き起こされる可能性があります。

4)口唇口唇口蓋裂

子宮口蓋裂の子供

唇や口蓋が胎児発達の間に融合しない口腔構造の割れ目。裂け目は、軽度の問題を引き起こすものから、食べたり、話したり、呼吸することを真剣に妨げるものに至るまで、サイズが変わる可能性があります。

5)ずれた中隔

中隔は、鼻腔を2つに分ける壁である。逸脱した中隔は、正中線から劇的に離れており、典型的には呼吸困難および慢性副鼻腔炎を引き起こすものである。逸脱した中隔は、出生時に存在してもよいし、鼻の損傷によって引き起こされてもよい。

6)まぶたをまく

過度のまぶたの上まぶたは自然な老化過程の一部であり得るが、糖尿病、脳卒中、神経または筋肉反応に影響を与える腫瘍などのいくつかの異なる根底にある状態によっても引き起こされる可能性がある。まぶたの眼瞼が視力を妨げることがあります。

7)GERD

胃食道逆流症(GERD)は、胃酸および消化管の他の内容物が食道まで移動する状態である。食道の底にある筋肉のリングは、通常、胃の内容物が上方に移動するのを防ぎますが、GERD患者では、この括約筋が機能しなくなる可能性があり、胸やけ、胸の痛み、嚥下困難(嚥下障害)

8)聴力損失

聴覚喪失は、あらゆる年齢の人々に影響を及ぼし、様々な異なる問題によって引き起こされる。高齢化、大きな騒音への暴露、ウイルス、心臓病、頭部外傷および外傷、脳卒中および腫瘍はすべて、徐々に難聴に至ることが知られている15。

9)嚥下障害

どの年齢の人でも、食物、液体、唾液を口から胃に移すことが困難な場合があります。この状態は嚥下障害と呼ばれ、不快感を引き起こし、栄養障害を引き起こし、咳や窒息につながります。

10)耳鳴り

アメリカの成人10人に1人が、過去1年間に少なくとも5分間続く耳鳴りを経験しています.36耳鳴りは、その音の外部源がないときの音の知覚です。状態の経験が5人におよそ1人で、苦痛を引き起こし、生活の質や機能的健康に悪影響を及ぼす可能性のあるさらに重度の耳鳴があります。

11)扁桃および/またはアデノイド感染

扁桃腺およびアデノイドは体の免疫系の一部であり、咽喉に位置する。彼らの役割は、鼻や口から体内に侵入する細菌やウイルスをサンプリングすることですが、再発する可能性があり、手術が必要になる可能性があります。

12)めまいとめまい

目まい感は、軽い頭痛や不均衡の感覚を表す一般的な用語です。めまいは、運動がないとき(例えば、回転感覚または転倒感覚)の運動感を伴う特定の形態のめまいである。めまいは、中枢神経系(神経を制御するバランスを含む)および内耳の器官に影響を与える状態によって引き起こされる可能性があります.19

13)音声障害

声帯障害は、声帯、ウィルス、癌、および再発性の酸逆流などの多くのものによって引き起こされる可能性があります。病気はho声、低い声のピッチ、声の疲労および完全な声の損失をもたらす可能性がある。

一般的な手順

耳鼻咽喉科医は、治療する多数の状態に適合するように一連の処置を実施する必要がある。これらの手順はまた、複雑な微小血管の再建から、首全体を包含する手術まで、規模および複雑さの範囲にある。

耳鼻咽喉科医によって一般に行われる以下の手順のリストは、彼らの仕事の範囲の概要を提供します:

1)眼瞼形成術

視力を損なう可能性がある眼瞼を修復するために余分な皮膚、筋肉および/または脂肪を除去すること。この手技は美容上の理由から頻繁に実施され、外来で行われることが多い21。

2)内視鏡的副鼻腔手術

典型的には、慢性副鼻腔炎またはポリープ成長のような感染性および炎症性副鼻腔疾患のために行われる。耳鼻咽喉科医は、鼻に内視鏡と呼ばれる器具を挿入し、鼻腔を見ることができる。その後、洞を閉塞する物質を除去するために、レーザーを含む手術器具を挿入して使用することができます。この手順は、局所または全身麻酔下で行うことができます。

3)切除および生検

生検は、耳鼻咽喉科医が疑わしい病変および腫瘍を同定できるように行われる。これらは身体のどこにでも発生することができ、適切な治療経過を決定するためには身元確認が不可欠です。小病変や表在性皮膚癌の切除(外伤)は、多くの場合外来患者の局所麻酔下で簡単に行うことができます23。

4)美容整形

このタイプの外科手術は、再建または美容のいずれかとすることができる。耳鼻咽喉科医は、口蓋裂又は事故、以前の手術、又は皮膚癌の結果である状態のような先天性欠損を修復することができる。また、シワの修正を含む顔の構造の外観を高めることができます。

5)Myringotomyと圧力均等化(PE)チューブの配置

中耳感染症や中耳液による聴力障害を経験している人のために、チューブを鼓膜に通して中耳に入るようにすることができます。 PEチューブは、短期および長期の両方で使用することができます。 myringotomyは、過剰な体液の蓄積に起因する圧力を緩和するために、または中耳の膿を排泄するために、耳のドラムに小さな切開を施す手順です。

6)ネック解剖

首からリンパ節を取り除くために全身麻酔下で行われる主な手術。手術の程度は、がんがどれだけ広がっているかによって決まります。根治的な頸部切開では、顎骨から胸骨側の襟骨まで、すべての組織をこの領域の筋肉、神経、唾液腺および主要な血管とともに除去する必要があります。

7)Septoplasty

逸脱した中隔を矯正するための手術、または鼻ポリープの除去のための鼻へのより大きなアクセスを可能にするための手術。この手順は、局所麻酔薬または全身麻酔下で行うことができ、鼻腔内ライニングと下層軟骨とを分離し、必要に応じて軟骨を直線化することが耳鼻咽喉科医に関わる。

8)いびきや閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA)

耳鼻咽喉科医はいびきやOSAのために多くの外科的解決策を持っている。過剰な軟口蓋組織を除去して気道を開くことができ、または熱アブレーションを用いて組織バルクを減少させることができる。口蓋は、注射によって、または補強ロッドを挿入することによって、振動を低減させるためにより剛性にすることができる。

9)甲状腺手術

甲状腺がん、疑わしい塊、気管または食道の閉塞、または甲状腺機能亢進症のために必要ならば、耳鼻咽喉科医は、喉頭のすぐ下に位置する甲状腺の全部または一部を取り除くことができる。

10)扁桃摘出および/またはアデノイド切除

喉の検査を受けた子供

扁桃またはアデノイドの外科的除去(一般的には再発性感染症または呼吸の問題を治療するため)。この手技は、一般に全身麻酔下での外来手技として実施される.30,31

11)気管切開術

風通しを確保したり、肺から分泌物を取り除くためにチューブを通すことができる、風管にネックを通る開口部を作り出す手順。気管切開術は、頚部がんや嚥下に使用される筋肉の麻痺など、いくつかの理由から必要となる可能性がある32。

12)鼓室内形成術

グラフトによる鼓膜(鼓膜)の欠陥の修復。鼓膜形成術は、穿孔を閉鎖し、聴覚を改善し、中耳から病気を根絶する働きをする。手術は外来で行うことができます。

耳鼻咽喉科医をいつ見るか1,4

耳鼻咽喉科医は、耳、鼻、喉、および頭部および頸部に関係するあらゆる構造の障害を治療するための最も適切な医師であるというAAO-HNSの状態。彼らは医学と外科手術の両方を専門としているため、通常は後続の治療段階で患者を他の医師に紹介する必要はありません。

耳鼻咽喉科医は、顔、耳、鼻、洞、口、唾液腺、甲状腺、頚部、喉頭、咽頭、気管支および食道に関する健康または美容上の懸念があるかどうかを見ることができる。

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