乳癌では、異常な遺伝子によって乳腺細胞が制御不能に増殖し、通常通りに死ぬことはありません。
これらの細胞がゆっくりと増殖し、他の組織に侵入しない場合、それらは良性腫瘍を引き起こす。これらは通常、健康に危険なものとはみなされない塊です。
異常細胞がより速い速度で増殖し、周囲の組織に侵入し始めると、それらは癌性腫瘍を形成する。これらの塊は深刻なリスクをもたらし、広がり、体全体に新しい腫瘍を生み出します。
BreastCancer.orgによると、米国の8人に1人の女性が、生涯にわたり侵襲的な乳がんを経験するでしょう。国立がん研究所では、2016年に約246人が660人の女性が侵襲性乳がんと診断されると推定しています。 16％をわずかに上回るのはこの状態で死ぬだろう。
乳がんは、米国女性の最も一般的ながんの1つであり、2015年の新たながん症例の30％を占めています。男性のリスクははるかに低く、米国内の生涯リスクは1,000人に1人程度です。
症状と初期徴候
乳がんはしばしば初期段階で検出するのが難しい場合があります。乳がんの患者さんは塊、痛み、腫れ、皮膚の変化を経験しますが、他の人は明白な症状を経験しません。
アメリカ癌協会（American Cancer Society）は、ほとんどの乳癌の症例は、最初に新しい腫瘤または塊状として存在することを報告している。次のような幅広い症状があらわれることもあります。
- 乳房または乳首の痛み
- 乳房または乳首の腫脹、刺激、または色の変化
- ニップル引き込み
- 既存の乳房または乳頭モル中の新しい乳児または変化
- 癒されない胸や乳首の痛み
- 腕の下または頸部の柔らかいまたは肥大した腺
- ニップル排出
- 乳房または乳頭の全体的なサイズ、形状、または外観の変化
- ひどい、持続的な咳
- 食欲の変化
- 嚥下困難
- 食事後の痛み
- 痛みを伴う、または困難な排尿または排便
- 尿や便の中の血液
- 説明できない体重増加または損失
- 夜の汗
- 一般的な衰弱感や疲れ感
国立がん研究所では、医療従事者をガイドするのに役立つリスク評価ツールを提供しています。
乳房の塊はどんな感じですか？
乳房の塊の感触は、その原因、位置、および成長に依存する。彼らは、痛みを伴う、硬い、そして不動から、柔らかく、痛みがなく、容易に動くことができます。
BreastCancer.orgによると、塊は、痛みを引き起こさず、硬く、不均一に形をなし、不動であれば、癌性である可能性が最も高い。
線維腫腫瘤は、痛みがなく、容易に動くことができ、滑らかで丸みがあり、自分自身で消えることがあります。乳房の嚢腫は滑らかであるがしっかりしている。乳房膿瘍および乳房炎は、通常、痛みを伴う腫脹した塊を引き起こし、しばしば冒された皮膚の周囲の発熱および赤みを伴う。
早期乳がんのほとんどは、乳房X線のスクリーニングで診断されてから、塊が感じられる。マンモグラムは、乳がんの検出に最も有効な方法です。しかし、マンモグラムは100％ではありません。
国立乳がん財団（National Breast Cancer Foundation、NBCF）は定期的にスクリーニングする乳房X線撮影に加え、乳房の変化を探すために毎月自宅で自己検査を行うことを推奨しています。
早期発見の最も重要で困難な部分は、そのような広範囲の変化および症状が起こることも起こらないことである。そういうわけで、定期的なスクリーニングがとても重要です。
また、胸の正常な大きさ、形、外見、感触を知っている人にとって、変化を認識できるようにすることも重要です。
NBCFは、シャワー、鏡の前、横に3段階で乳房の自己検査を行うことを提案しています。
自己診断のヒント
異常を感じる方法
シャワーは、乳房の塊をチェックするのに理想的な場所ですが、この段階の試験はどこでも行えます。
指のパッドを使用して、内側からニップル付近の円運動を外側に動かします。人々は塊、厚い痛み、痛みなどの変化を感じるべきです。
胸部全体を切断線から周囲の胸部、襟骨、および脇の下の領域まで覆う。これは、左右に、上下に行う必要があります。
軽い圧力は、乳房と乳首の表面の近くに加えてください。胸郭や背中の筋肉に近いより深い組織や組織を適切にチェックするには、中程度の圧力と強固な圧力が必要です。ニップルはまた、吐き出し、塊、および痛みをチェックして、圧迫する必要があります。
横たわっている間も同じルーチンを実行して、胸部組織を胸壁に対して均等に置くことができます。
異常を探す方法
ミラーの前に立ち、人は乳房と乳首の全体的な外観を見るべきです。考えてみるべきいくつかの質問があります：
- それらのサイズ、形状、高さは似ていますか？
- 1つは他のものと異なる色ですか？
- 目に見える皮膚の病変、跡、色の変化、またはげっ歯類はありますか？
- 腫れ、塊状、穴あき、輪郭の変化の徴候はありますか？
- 乳首が外向きか内向きか？
人々は、自分の両脇と頭の上の両腕でこのチェックリストを実行する必要があります。
次に、人は自分の掌を腰でしっかりと押して、胸の筋肉を曲げるべきです。 2つの胸が同一であることはまれですが、それぞれの違いを探すことが重要です。
乳房の塊を引き起こす他の状態
英国国民保健サービスによれば、大多数の乳房塊は非がんである。痛みがあり、乳房の変化を引き起こすものもあれば、良性の塊は生命を脅かすものではないと考えられています。しかし、治療や手術が必要な場合があります。
良性の乳房の状態には、
- 線維腺腫
- 線維嚢胞性乳房疾患
- 腺管または小葉の過形成
- 嚢胞、膿瘍、または感染症
- 乳腺炎
- 脂肪腫
- 内乳頭腫
- 脂肪壊死
- ダクト拡張症
- 過去の乳房生検からの複雑な病変または傷跡
原因とリスク要因
米国癌学会によると、ほとんどの乳癌は、乳頭に乳を運ぶ細胞から始まって乳管癌である。乳生成腺から始まる小葉の癌はあまり一般的ではない。
BreastCancer.org州では、米国の全女性乳癌患者の約5〜10％が遺伝性であると述べている。これは、異常な遺伝子が親から子に伝達されることを意味し、これはしばしばBRCA1またはBRCA2変異である
これらの遺伝子の異常コピーを有することは、乳癌、卵巣癌および他の癌のリスクを上昇させる。
乳がん症例の約85％は、病状の家族歴のない女性に発生します。これらのケースでは、年齢、性別、民族性が最も大きなリスク要因です。女性のリスクは年齢と共に増加し、白人の女性は他の人種の女性よりもリスクが高い。
国立がん研究所は、乳がん発症の可能性は年齢とともに増加すると推定しています。彼らは、乳がんが、30代のアメリカの女性227人に1人、70歳までに26人に1人発生すると述べています。
これらのオッズの最大の増加は、30から50の間に発生し、227の1から42の1へと上昇する。
男性の乳がん
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ACSの推定では、2,600人の男性が侵襲性乳癌と診断され、約440人が2016年に死亡する。米国人男性の乳癌率は、女性の約100倍である。
浸潤性の男性乳癌は、しかし、女性乳癌よりも死亡率が高い。疾病管理予防センター（CDC）によると、浸潤性乳癌と診断された女性の約17.7％がこの状態で死亡したのに対し、2013年には男性の22％であった。
NBCFは、この違いは男性の乳がんに対する意識の欠如が原因である可能性が高いと主張している。
医者を見に行くとき
上記の徴候または症状のいずれかが発生した場合、人々は医師に診てもらうべきです。多くの乳房の塊は無害であるが、癌以外の病気の結果であるが、医師だけがこれを判定することができる。
乳房の塊を分析するために使用される最も一般的なツールは、臨床的乳房検査、マンモグラフィー、乳房MRI、および生検である。
臨床的な乳房検査は、ほとんどの毎年の検査の一環として行われます。患者が変化に気づいた場合、医師が最初に踏むべきステップです。医者が塊を見つけたら、そのサイズ、位置、特徴を書き留めます。
マンモグラフィー装置は、X線を用いて乳房の画像を生成し、脂肪組織は暗く見え、結合組織は白く見える。より若い女性では、乳房密度または結合組織の量は一般的により高い。これにより、画像上に白く見える腫瘍も検出しにくくなります。
乳房MRIおよび胸部超音波は、あまり使用頻度の低いツールです。医師はまた、針が関心領域の内側から乳房組織を回収する乳房生検を命じることができる。次に、サンプルを顕微鏡下で癌性細胞について検査する。
