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「良い死」とはどういう意味ですか?

多くの人が死の必然性を考えることを避けているが、ほとんどの人は死ぬことを望んでいるということに同意するだろう。同誌に掲載されている既存の文献の新しいレビューは、その過程に関与する人たちによる “良い死”を求めるものである。

[彼女の死のベッドの老婦人]

よく死ぬことは凡ての文学で完全にカバーされているが、その問題に関する科学文献ははるかに少ない。

自分の死亡率に直面したときの人生の意味を発見するという概念は、映画、小説、および伝記の共通のテーマです。

しかし、終わりが来たら、一般的なコンセンサスは何ですか?死ぬ者とすぐに死ぬ者は何が良い死であると考えますか?

アメリカの文化、実際には西洋の文化はますます死の恐怖になっていると信じている人もいます。

死体を見ることが100年前のこととははっきりとは対照的に、今日では関連産業以外の人々(健康、葬儀場)は死体を見ることはほとんどありません。その結果、死は議論され、考慮される可能性は低い。

死の議論

ホスピスと緩和ケアの場面では、これらのテーマはしばしば議論されています。しかし、すべての視点に合った「良い死」の明確な定義を思いつくことは困難であり、会話をバックアップする研究はほとんどありません。

特定の組織は、死ぬという原則を総括しようとしている。 Institute of Medicineのレポートによれば、良い死は次のとおりです。

「患者、家族、介護者のための避けられない苦痛や苦痛から解放され、一般的には患者や家族の望みに合致し、臨床的、文化的、倫理的基準と合理的に一致する。

上に列挙したポイントのほとんどには意見が一致しませんが、各ファセット間の分割は何ですか?差し迫った死に直面している人の主な目的は何ですか?

カリフォルニア大学サンディエゴ校医学部のSam and Rose Stein高齢化研究機関の研究チームは、良い死が何をもたらすのかを明らかにするために、既存の文献を再検討することに決めました。

「良い死」の秘密は、

Dr. Dilip Jesteが率いるこのチームは、患者、家族(死別前および退院中)、および医療提供者の3つの個人に関する研究に焦点を当てました。これは、この3つのグループがこのような方法で比較され、対照されたのは初めてのことです。 Jeste博士によると、

「死は明らかに議論の余地がある話題だ。人々はそれについて詳しく話したがらないようにするべきだが、私たち一人ひとりがどのような死を望むかについて正直かつ透明に話すことが重要だ」

チームの文献検索で32の関連論文が返されました。これらの情報源から、チームは良い死を考えるときに考慮すべき11の中核要素を明らかにしました:

  1. 特定の死に至るプロセスのための嗜好
  2. 宗教的または霊的な要素
  3. 感情的な幸福
  4. 生活の完了
  5. 治療の好み
  6. 尊厳
  7. 家族
  8. 生活の質
  9. 医療提供者との関係
  10. 生活の完了
  11. その他。

調査対象の3つのグループ全体で最も重要と考えられるカテゴリは、特定の死に至るプロセス(すべてのレポートの94%)、痛みのないもの(81%)、感情的な幸福(64%)であった。

しかし、グループ間のいくつかの相違が明らかになった。例えば、精神性と宗教性は、家族よりも患者にとってより重要であるとみなされ、65%が50%であった。

家族は、生活の完成度(80%)、生活の質(70%)、尊厳(70%)に重点を置く可能性が高かった。一方、医療従事者は、患者と家族の中間地位を占める傾向があった。

死の未来

最初の著者Emily Meierは、UC-San Diego HealthのMoores Cancer Centerで心理学者としての個人的な経験から、これらの発見の要点を確認しています。

「臨床的には、患者、家族、医療従事者が人生の終わり近くに最も重要と評価していることの間に差異があることがよくあります。

マイヤー氏は、「最終的には、実存主義や他の心理社会的関心事が患者の間で流行している可能性があり、人生の終わりに不可欠なケアのあらゆる面について尋ねなければならないということを思い出させる」と述べている。

ジェスト博士は、調査から得られる結論を要約する:「患者に尋ねる」。

話題は患者や家族にとって不快なものですが、心配や欲求を表明し、患者の希望に耳を傾けることは不可欠です。 Jeste博士は、将来的には、より大きな議論とより良い結果を促す正式な評価尺度とプロトコルを開発することが可能になると期待しています。

死は確かにすぐに消えていく話題ではありません。関係者全員がもっとオープンで率直になればなるほど、プロセスはよりスムーズになります。

最近、壊れた心臓から死ぬことが可能かどうか尋ねました。

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