性交困難、または痛い性交を引き起こす原因は何ですか？

性交困難は、性交中に起こりうる持続性または再発性疼痛である。原因は大きく異なります。それは苦痛と関係の問題につながる可能性があります。

痛みを伴う性交は男性と女性の両方に影響することがありますが、女性ではより一般的です。米国家庭医師会（AAFP）によると、アメリカ人女性の20％がそれを経験しています。

物理的なものから心理的なものまで、いろいろな要因が寄与することができます。治療は通常、根底にある原因に焦点を当てています。

運動障害に関する速い事実

性交困難についてのいくつかの事実があります。詳細は、メインの記事にあります。

• 性交困難は、性交中の痛みを指す。それは主に女性に影響を与えます。
• 痛みの範囲は中程度から重度までである。
• 理由は肉体的または心理的なものであり、閉経に関連している可能性があります。
• 解決策には、エストロゲン療法、既存の医薬品の変更、カウンセリングが含まれます。

症状

性交困難の決定的な症状は、膣開口部または骨盤の深部で起こり得る性交痛である。

痛みは区別され、局在化することがあり、または不快感がより広がる可能性がある。

痛い、燃えている、鼓動する、またはリッピング感覚がある。

性交渉に不満を抱いたり、性交を無関心にすることがあります。

原因

性交疼痛の原因は様々であり、身体的要因、心理的要因、またはその両方を含む。

痛みの場所は、特定の身体的原因を特定するのに役立ちます。

物理的原因：侵入痛

侵入痛は、膣乾燥、膣擦傷、生殖器傷害などと関連している可能性がある。

膣乾燥：性的興奮の間、膣入口の腺は性交を助けるために体液を分泌する。液体が少なすぎると、痛い性交につながる可能性があります。

不十分な潤滑は、

• 前戯の欠如
• 特に閉経後または出産後のエストロゲンの減少
• 抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、および避妊薬を含む医薬品

膣痙攣：骨盤底筋の不随意的な収縮は膣炎を引き起こし、痛みを伴う性交を引き起こす。

膣炎の女性でも、婦人科検査やタンポン挿入が困難になることがあります。

膣鏡にはいくつかの形態があります。症状は、個人によって異なり、軽度から重度までの範囲である。それは、医学的要因、感情的要因、またはその両方によって引き起こされる可能性があります。

生殖器傷害：生殖器傷害は、性交困難につながる可能性があります。例としては、女性器切除（FGM）、骨盤外科手術、または事故に起因する損傷が挙げられる。

痛い性交は出産後も一般的です。いくつかの研究は、参加者の45％が産後性交性交疼痛を経験したことを示唆している。

炎症または感染：膣口付近の炎症を外陰部前庭炎といいます。性交困難を引き起こす可能性があります。膣内の酵母感染症、尿路感染症または性感染症（STI）も痛い性交につながる可能性があります。

皮膚障害または刺激：性交不全は、湿疹、扁平苔癬、強皮苔癬、または生殖器領域の他の皮膚の問題から生じることがあります。

衣類、洗濯用洗剤、または個人衛生用品への刺激やアレルギー反応も、痛みを引き起こす可能性があります。

出生時の異常：性交困難の一般的な原因は、膣が完全に発達していない膣形成不全、または膣腔が膣開口を塞いでいる無孔性の処女腺を含む。

物理的原因：深い痛み

痛みが深い浸透の間に起こるか、または特定の位置においてより鋭い場合、それは治療または医学的状態の結果であり得る。

痛みにつながる医療には、骨盤外科手術、子宮摘出術、およびいくつかの癌治療が含まれる。

医療条件には以下が含まれます：

• 膀胱炎：通常は細菌感染によって引き起こされる膀胱壁の炎症
• 子宮内膜症：身体の他の領域の子宮からの組織の存在に起因する状態
• 子宮筋腫：子宮の壁上で増殖する非ガン性腫瘍
• 間質性膀胱炎：慢性疼痛性膀胱症状
• 過敏性腸症候群（IBS）：消化管の機能障害
• 卵巣嚢胞：卵巣内の体液の蓄積
• 骨盤内炎症性疾患（PID）：通常は感染によって引き起こされる女性の生殖器官の炎症
• 子宮摘出：1つ以上の骨盤内器官が膣内に延びている

心理的な原因

一般的な情緒的および心理的要因のいくつかは、痛い性交の中で役割を果たすことができます。

• 不安、恐怖、うつ病は性的興奮を抑制し、膣の乾燥や膣炎に寄与する
• ストレスが骨盤底筋の締め付けを引き起こし、痛みを引き起こすことがある

性的虐待または性的暴力の履歴が性交疼痛に寄与している可能性があります。

診断

医師はまた、患者の病歴について尋ね、痛みの原因を特定しようとするために骨盤検査を行う。

患者は、痛みの正確な位置、長さ、およびタイミングを説明する準備ができているはずです。以前の性的経験や生殖歴について話す必要があるかもしれません。

内診

骨盤検査中、医師は感染の徴候または構造異常をチェックします。

彼らは視力検査を可能にするために膣に挿入される膣鏡と呼ばれる装置を使用することができる。これは、性交疼痛を有する女性にいくらかの不快感または痛みを引き起こす可能性がある。

検査中に痛みがいつどこで発生するのかを医師に伝えることで、原因を特定するのに役立ちます。

医者はまた、痛みの場所を判定するために、生殖器および骨盤筋を軽く押すことができる。

骨盤超音波は、構造異常、子宮内膜症、子宮筋腫、または嚢胞を検出するのに役立ちます。

治療オプション

治療は、状態の根底にある原因を緩和することを目的としています。オプションには投薬やカウンセリングが含まれます。

薬

薬物療法は、感染または病状に起因する痛みを治療することができる。

既存の薬が膣の乾燥を引き起こしている場合、医師は代替薬を推奨するかもしれません。

局所エストロゲンは、エストロゲンレベルが低いために膣の乾燥を経験する女性を助けるかもしれない。

2013年、米国食品医薬品局（FDA）は、閉経により中等度から重度の性交疼痛を有する女性のために、1日1回60mgの用量で、オスペミフェンと呼ばれる薬剤を承認した。

悪影響には、軽度から中等度の発赤が含まれる。

脱感作療法

いくつかのテクニックを学ぶことで、膣の筋肉をリラックスさせ、痛みのレベルを下げることができます。

カウンセリング

性的虐待、外傷、または他の感情的な問題が性交疼痛の根本原因である場合、カウンセリングが役に立ちます。

性交困難が心理的な原因を持たない女性は、痛みを伴うまたは困難な性交渉の感情的な結果に対処するためにカウンセリングに参加したいと考えるかもしれない。

痛い性交がコミュニケーションや親密さの問題につながった場合、カップルは一緒にカウンセリングに参加することがあります。

ライフスタイルと家庭の救済

いくつかのライフスタイルの変化は、痛い性交に取り組むことができます。

性的行動の変化

性交中に経験した痛みは、

• 水ベースのパーソナル潤滑剤を使用して
• 身体の天然潤滑剤の分泌を促進するために、より長い前戯に従事する
• セックスパートナー間のコミュニケーションの強化
• 深い痛みを最小限にするために快適な性的ポジションを選択

セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスの維持

性器衛生と安全なセックスを実践し、定期的な診察を受けることで、痛い性交につながる生殖器や尿路感染症の予防に役立ちます。

ケーゲル収縮

膣炎のある女性では、ケーゲル練習が骨盤底筋を強化するのに役立つかもしれません。

これらの筋肉を見つけるには、中流の排尿を止めるようにしてください。成功すれば、排尿者は正しい筋肉を見つけました。

これらの筋肉を10秒間握り、10秒間リラックスします。毎日3回、10回繰り返します。ケーゲルを実行しながら深呼吸のテクニックを練習すると役に立ちます。