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嚥下困難(嚥下障害)の原因は何ですか?

嚥下障害とは、飲み込むのが難しいということです。口から胃に食べ物を移動させるためには、通常よりも多くの労力が必要です。

通常、神経や筋肉の問題が原因で、嚥下障害は痛みを伴うことがあり、高齢者や乳幼児でより一般的です。

医学用語「嚥下障害」はしばしば症状または兆候と見なされるが、それ自体の状態を記述するために使用されることがある。嚥下障害の潜在的な原因は幅広くあります。 1〜2回しか起こらなければ、重大な根本的な問題はないかもしれませんが、定期的に発生した場合は、医師がチェックアウトする必要があります。

嚥下障害が起こる理由はたくさんあるので、治療は根底にある原因に依存します。

この記事では、嚥下障害のさまざまな原因と症状、診断、潜在的な治療法について説明します。

嚥下障害とは何ですか?

嚥下障害は高齢者でより一般的です。

典型的な「嚥下」には、いくつかの異なる筋肉および神経が関与する。それは驚くほど複雑なプロセスです。嚥下障害は、嚥下過程のどこかの困難によって引き起こされる可能性があります。

嚥下障害には3つの一般的なタイプがあります:

口腔嚥下障害(高嚥下障害) – 口中に問題があり、脳卒中後の舌の弱化、咀嚼困難、口からの食物輸送の問題があります。

咽頭嚥下障害 – 問題は喉にある。咽喉の問題は、しばしば、神経に影響を及ぼす神経学的な問題(パーキンソン病、脳卒中、または筋萎縮性側索硬化症など)によって引き起こされる。

食道嚥下障害(低嚥下障害) – 食道に問題があります。これは通常、詰まりや刺激のためです。しばしば、外科的処置が必要である。

嚥下時の痛み(嚥下困難)と嚥下障害の痛みが異なることは注目に値するが、同時に両方を持つことは可能である。そして、globusは、何かが喉にくっついている感覚です。

嚥下障害の原因

嚥下障害の原因としては、

筋萎縮性側索硬化症 – 進行性神経変性の治療不能な形態;時間の経過とともに、脊椎および脳の神経は徐々に機能を失う。

アカラシア – 食道下部の筋肉が胃の中に食物が入るほど十分には弛緩しません。

びまん性痙攣 – 食道の筋肉が非協調的に収縮します。

脳卒中 – 血流が減少するため、酸素欠乏のために脳細胞が死ぬ。嚥下を制御する脳細胞が冒されると、嚥下障害を引き起こす可能性があります。

食道のリング – 食道の小さな部分が狭く、固体食品が時々通過するのを防ぐ。

好酸球性食道炎 – 食道内の好酸球(白血球の一種)のレベルが著しく上昇した。これらの好酸球は無秩序に増殖し、消化器系を攻撃し、嘔吐や食物摂取の困難につながります。

多発性硬化症 – 中枢神経系は免疫系によって攻撃され、通常は神経を保護するミエリンを破壊する。

重症筋無力症(Goldflam disease) – 自発的な制御下の筋肉は、神経がどのように筋肉の収縮を刺激するかに問題があるため、容易に疲れて弱くなる。これは自己免疫障害です。

パーキンソン病およびパーキンソニズム症候群 – パーキンソン病は、徐々に進行性の退行性神経学的障害であり、患者の運動能力を損なう。

放射線 – 頸部および頭部に放射線療法(放射線療法)を受けた患者の中には、嚥下困難なものがあるかもしれません。

口唇口蓋裂 – 頭部の骨の不完全な融合に起因する顔面の異常な発症のタイプで、口蓋および口唇部の隙間(裂け目)を生じる。

強皮症(Scleroderma) – 皮膚および結合組織がより硬く硬くなるまれな自己免疫疾患のグループ。

食道がん – 食道のがんの一種で、通常はアルコールと喫煙、または胃食道逆流症(GERD)に関連しています。

食道狭窄 – 食道の狭窄、それはしばしばGERDに関連している。

Xerostomia(口渇) – 口を濡らすのに十分な唾液はありません。

嚥下障害の症状

高齢者の咳

一部の患者は嚥下障害を抱えており、そのことに気づいていません – この場合、診断されずに治療されず、吸引肺炎(唾液や食物粒子を誤って吸入した後に発症する可能性のある肺感染)のリスクが高まります。

診断されていない嚥下障害は、脱水症および栄養失調につながることもあります。

嚥下障害に関連する症状には、

  • 食べるとき窒息する。
  • 嚥下時の咳や咳。
  • 払い落とす。
  • 食物または胃の酸が喉の中に戻る。
  • 再発性胸やけ。
  • ぎこちなさ。
  • 喉や胸や胸骨の後ろに詰まった食べ物の感覚。
  • 説明できない減量。
  • 食べ物を取り戻す(逆流)。
  • 口の中の食物を制御するのが難しい。
  • 嚥下プロセスの開始が困難です。
  • 再発性肺炎。
  • 口の中の唾液を制御することができない。

患者は「食べ物が詰まった」のように感じるかもしれません。

嚥下障害のリスク要因

嚥下障害のリスク要因には、

高齢化 – 高齢者はより多くのリスクにさらされています。これは、時間が経つにつれて体に一般的な摩耗と涙があるためです。また、老齢の特定の疾患は、パーキンソン病などの嚥下障害を引き起こし得る。

神経学的状態 – 特定の神経系疾患は嚥下障害を起こしやすくなります。

嚥下障害の合併症

肺炎および上気道感染症 – 特に吸引肺炎。何かが「間違った方法」で飲み込まれて肺に入る場合に起こる可能性があります。

栄養失調 – これは、特に嚥下障害を認識せず、治療されていない人々の場合です。彼らは単に健康のために必要な栄養素を十分に得られていないかもしれません。

脱水 – 個人が適切に飲むことができない場合、体液摂取が十分ではなく、脱水(体内の水分不足)につながることがあります。

嚥下障害の診断

頭頸部X線

音声言語病理学者は、問題がどこにあるのか – 嚥下プロセスのどの部分が困難を引き起こしているのかを判断しようと試みます。

患者は症状、どのくらいの期間存在しているか、問題が液体、固形物、またはその両方であるかどうかについて質問されます。

研究を嚥下する – これは通常、言語療法士によって管理されます。彼らは、食品や液体のさまざまな一貫性をテストして、どの難易度があるかを調べます。彼らはまた、問題がどこにあるかを見るためにビデオスワローテストを行うかもしれません。

バリウム嚥下テスト – 患者はバリウム含有液体を飲み込む。バリウムはX線で表示され、医師が食道内で何が起こっているかをより詳細に、特に筋肉の活動を識別するのに役立ちます。

内視鏡検査 – 医者がカメラを使用して食道を見下ろす。彼らはがんと思われるものを見つけたら、生検を受けます。

マノメトリー – この研究は、食道の筋肉が働いているときに生じる圧力変化を測定します。これは、内視鏡検査中に何も見つからない場合に使用することができます。

嚥下障害治療

治療は嚥下障害のタイプに依存します:

口腔咽頭嚥下障害(高嚥下障害)の治療

口腔咽頭嚥下障害はしばしば神経学的な問題であるため、有効な治療を提供することは困難である。パーキンソン病患者はパーキンソン病治療薬によく反応するかもしれない。

嚥下療法 – これはスピーチと語学療法士によって行われます。個体は、適切に飲み込む新しい方法を学ぶでしょう。エクササイズは筋肉を改善し、彼らの反応を助けます。

ダイエット – いくつかの食品や液体、またはそれらの組み合わせは、飲み込む方が簡単です。最も簡単な食べ物を食べる間、患者はバランスの取れた食事を取ることも重要です。

チューブを介した給餌 – 患者が肺炎、栄養失調または脱水の危険性がある場合、それらは鼻腔管(経鼻胃管)またはPEG(経皮的内視鏡下胃瘻)を通って給餌する必要があり得る。 PEGチューブを外科的に胃に直接移植し、腹部の小さな切開部を通過させる。

食道嚥下障害治療(低嚥下障害)

食道嚥下障害には外科的介入が必要である。

拡張 – 食道を拡張する必要がある場合(例えば狭窄のために)、小さなバルーンを挿入して膨張させる(それを取り除く)。

ボツリヌス毒素(ボトックス) – 食道の筋肉が硬くなっている場合によく使用されます(アカラシア)。ボツリヌス毒素は、硬い筋肉を麻痺させて収縮を減少させる強力な毒素です。

嚥下障害ががんに起因する場合、患者は治療のため腫瘍専門医に紹介され、腫瘍の外科的除去が必要となることがある。

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