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脳膿瘍の原因は何ですか?

脳膿瘍として知られる脳膿瘍の最も一般的な原因は、感染症です。細菌、真菌、または寄生虫は、脳の一部に感染して腫脹を引き起こす可能性があります。

感染した脳細胞、白血球、生きている死菌、細菌、寄生虫はすべて脳膿瘍に蓄積します。この領域の周りに膜が形成され、これによって塊が形成される。

腫れが広がるにつれて、脳組織に圧力がかかります。頭蓋骨は柔軟ではなく、膨張しないので、腫れは周囲の脳に圧力をかける可能性があります。これは、繊細な脳組織の破壊につながる可能性があります。

いくつかの要因および状態が脳膿瘍につながる可能性があります。

脳膿瘍の原因に関する迅速な事実:

脳膿瘍の原因についての重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。

  • 脳膿瘍は、頭部または顔の周囲または身体のどこかに、または外傷性の吹き飛ばしや穿刺傷の結果として生じることがあります。
  • 感染症は、細菌性、ウイルス性、または寄生虫性であり得る。
  • 先天性心疾患、髄膜炎、およびいくつかの慢性感染症は小児のリスクを増加させる。
  • 弱体化した免疫系を持つ人々は、膿瘍を発症する可能性が高くなります。
  • しばしば原因は不明であるが、それを特定することは効果的な治療の機会を増やす。

感染はどのように脳に入るのですか?

脳膿瘍の原因を特定することで、より効果的な治療につながります。

脳膿瘍は、直接感染の結果として、または感染が身体の別の部分から広がった場合に起こり得る。

この感染症は3つの主要ルートから脳に入ります。

血液感染症

血流は身体の別の部分からの血液由来の感染を運ぶ。これは、症例の15〜30パーセントを占める。

通常、血液脳関門は脳への感染を阻止するが、時には感染が障壁を越えて脳に感染することもある。正確にどのように、なぜこれが起こるかは不明である。

体の別の部分からの感染が血流を介して中枢神経系(CNS)に移動したり、何らかの形で血液脳関門を迂回して脳に到達すると、感染症や膿瘍を引き起こす可能性があります。

細菌性の脳膿瘍が体のどこかの病変から生じる場合、細菌は通常通りです。

脳膿瘍の原因となる血液媒介性感染の最も一般的な原因は次のとおりです。

出生時に存在する心不全が血中酸素濃度を低下させるシナーティックな心臓病。

肺炎および他の肺感染および状態。

気管支拡張症、気管支の恒久的な拡張または拡張、気管の底部から始まり肺に分かれる大気チューブ。これは、再発性呼吸器感染症および他の重篤な疾患を引き起こす可能性がある。

腹膜炎、または腹部および骨盤の内壁および他の腹部感染に内張りしている細胞の組織層の炎症。

膀胱炎、膀胱の炎症、および骨盤内に位置する他の感染症。

細菌性心内膜炎、心臓組織の感染症。

他の報告されている脳膿瘍の原因には、肝膿瘍、舌の穿孔、および胃腸の状態および処置が含まれる。

膿瘍を治療する場合、元の感染がどこから生じたのかを知ることが重要です。最初の感染部位を治療することにより、別の脳膿瘍の発生を防ぐことができます。

直接の伝染

直接感染は、おそらく鼻や耳の中で頭蓋内に感染が始まり、中枢神経系に広がり、そこから脳に伝染するときに起こります。

例としては、

  • 中耳炎、または中耳炎
  • 副鼻腔炎
  • 乳房炎、目の後ろの骨の感染症
  • 骨髄炎、骨の感染

このタイプの感染は、脳膿瘍の25〜50%を占めています。

直接的な外傷

ブドウ球菌は、頭部外傷、神経外科手術または心内膜炎の後に形成される膿瘍に存在し得る。

これは、細菌感染が膿瘍の部位で、例えば手術後に直接起こる原因となり得る。

  • 頭に吹き飛ばすと複合的な頭蓋骨骨折が起こると、骨の断片が脳に押し込まれる可能性があります。これは脳膿瘍を引き起こす可能性があります。
  • 例えば、弾やその他の異物によって引き起こされる貫通した頭の創傷は、特にそれが除去されない場合には、感染源となり得る。
  • 脳膿瘍も手術の合併症である可能性があります。

そのような場合、原因の特定は比較的容易です。

子供の危険因子

子供が脳膿瘍を発症する可能性が高いのは、

  • 先天性心疾患、または出生時に存在するもの
  • 髄膜炎
  • 慢性または長期の耳炎または副鼻腔炎
  • 歯、顎、顔、または頭皮の感染症
  • 頭や首を固定するためにピンやネジを使用したときの牽引力
  • シャントを使用することから生じる感染症、脳液を排出するために使用される装置
  • 糖尿病

脳膿瘍は、男性と女性の2〜3倍の頻度で、子供と高齢者が最も危険にさらされています。

その他のリスク要因

衛生設備のレベルが低く、医療へのアクセスが少ない国に住む人々は、免疫システムが弱い人ほどリスクが高い。

発展途上国では、脳に発生する大衆の8%が膿瘍であり、欧米諸国では1%である。

弱化した免疫系

弱化した免疫系を有する人々は、血液媒介性感染、特に真菌または寄生虫によって引き起こされる脳膿瘍を発症するリスクが高い。

例としては、

  • HIVまたはエイズ患者
  • 6才未満の乳児
  • 化学療法を受けている患者
  • 長期ステロイド使用の個人
  • 器官拒絶を防ぐために免疫抑制薬を服用する臓器移植レシピエント

HIV感染者は、例えば原虫や原生動物などの真菌に感染するリスクがより高い可能性があります。

アスペルギルス症、肺および他の器官に影響を与え、トキソプラズマ症を引き起こす感染を引き起こす。

ポリオウイルスは、AIDS患者の脳膿瘍の原因となることが最も多い。

原因を特定する

膿瘍が発症する場所では、その原因を手がかりにすることができます。

  • 中耳感染症は、中頭窩および後頭頭窩に病変を生じさせることがある。
  • 右から左へのシャントを伴う先天性心疾患は、中大脳動脈の分布に膿瘍をもたらすことがある。
  • 前頭葉および洞骨洞の副鼻腔感染症は、しばしば硬膜下洞に膿瘍をもたらす。

脳の感染症はまれですが、起こったときには生命を脅かす恐れがあります。脳膿瘍の可能性がある場合は、すぐに医師に診てもらうべきです。

膿瘍の原因を知ることにより、より効果的な治療が可能になる可能性があるが、研究では、40%までの症例で原因がはっきりしないことが示されている。

近年、脳膿瘍による死亡率は50%から20%に低下しました。これは主にCTスキャン技術がより正確で効果的な診断を可能にするためです。

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