過活動膀胱の原因は何ですか？

過活動膀胱は、排尿の制御および頻度に関連する一群の尿症状によって定義される状態である。

成人アメリカ人集団の推定16％が過活動膀胱（OAB）を有するが、実際の数は不明である。

膀胱壁の筋肉の過活動がOABの主な原因であると考えられている。カフェインやアルコールのような覚せい剤も症状を引き起こす可能性があります。

原因

さまざまな身体状況や生活習慣が、OABを開発する機会に影響する可能性があります。多くの場合、単一の原因が特定されない要因の組み合わせの結果である。

体内では、OABはしばしば膀胱壁の主筋である排尿筋の痙攣の結果である。

脳が感知すると、膀胱の半分がいっぱいになると、通常は神経信号が出されます。これらは排尿筋が収縮する間に骨盤底および括約筋を弛緩させ、尿を圧迫する。

OAB患者では、排尿筋収縮はランダムに起こる。これは、たとえ膀胱内に尿がほとんどなくても、急に尿を出すような衝動につながります。尿括約筋がどのように反応するかによって、尿漏れが起こることがあります。

神経損傷および神経認知障害は、神経シグナル伝達を妨害することによってOAB症状を引き起こすことが以前から知られている。

OABの定義には、神経学的原因が含まれる。他のものは、膀胱に影響を及ぼす神経系状態の結果としての症状を指す。

OABにおける神経系の役割をよりよく理解するための研究が行われています。

1つの2015年の研究では、ある人の脳が別の人とは違って膀胱の感覚に反応することがあることが判明しました。これは、治療の選択肢を効果的にするために個別に調整する必要があることを意味する可能性があります。

一般的なOABの原因には、

骨盤臓器脱出
カテーテル使用
骨盤筋の伸展または弱化
特に閉経後のエストロゲン濃度が低い
拡大前立腺
膣から出産する
膀胱結石や腫瘍などの膀胱異常
神経損傷
パーキンソン病、脳卒中、および多発性硬化症
思考能力の低下またはアルツハイマー病を含む関連疾患
股関節手術または股関節の問題
膀胱筋の伸展または弱化
不完全な膀胱排出
膀胱の構造的問題

OABはどの年齢の人にも影響を与えることができますが、年齢とともに症状が発症する可能性は大きく高まります。

高齢者の間では非常に一般的ですが、OABは単に高齢化の一部ではありません。誰かのOAB症状が重度になったり、日常生活に支障をきたしたりする場合は、医師に相談してください。

過剰な体重をかける、または膀胱を制限するものは、OABを発症するリスクを高める可能性があります。

骨盤底、泌尿器、または括約筋を弱体化または損傷させる場合、活動によってOABのリスクが増大する可能性もあります。骨盤および腹部の筋肉の使用を制限する条件は、同じ効果を有し得る。

人種と人種の関係はまだ不明です。しかし、ある研究では、アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系の成人のOABの他のグループと比較して有病率が高いことが分かった。

一般的なOABリスク要因には、

年齢
喫煙
過体重または過剰腹脂肪
妊娠糖尿病
妊娠
頻尿または慢性尿路感染症
長期便秘
長期間にわたる脱水または過水症
慢性咳嗽
排尿や体液摂取量が明らかに増加する薬物

症状

多くのOAB症例は報告されていないが、入手可能なデータは、この状態が大人の大部分に影響を与えることを示している。

米国人女性の推定40％、アメリカ人男性の30％がOAB症状を経験すると考えられています。

少なくとも3,000万人のアメリカ人の成人は、彼らのOAB症状が毎日の活動に煩わしいと考える。米国におけるOABの直接費用は、乳癌と骨粗鬆症の費用に似ており、合計で年間120億ドル以上に上ります。

ほとんどのOAB症例には、尿意切迫、頻尿、尿意切迫感（UUI）の3つの主な症状がある。

尿意切迫感は、膀胱が満たされていなくても排尿が急に起こり、制御不能な欲求を示す。場合によっては、この緊急性によって時間内にバスルームに到達することが困難になり、UUIにつながることがあります。

尿の頻度は、昼と夜の間に異常に高い時間を排尿する必要性を説明する。過度の体液摂取を伴わずに毎日8回以上排尿すると、排尿頻度とOABの兆候となる可能性があります。

OAB患者の約半数はUUIや尿漏れも経験しています。他の一般的なOABの症状には、ベッド濡れと夜間に何回か排尿する必要があります。

OABは男性および女性に同等に影響する傾向があるが、解剖学的な相違は状態の側面に影響する。

同様の割合でOABを服用しているアメリカの女性には、緊急性と頻度の高いUUIがあると推定されています。

しかし、OABのアメリカ人男性の3％未満がこの組み合わせを報告しています。 OABを服用している男性は、女性より夜間睡眠の割合が高いことがあります。

OABの身体的症状はまた、うつ病を含む精神的および精神的症状を引き起こす可能性がある。

同様に、事故の恐れやバスルームから遠いことも、OAB患者の社会的不安を引き起こす可能性があります。より重篤なケースでは、OABを持つ人々は、社会的状況を回避したり、日常生活を変えることがあります。

OABの多くの人々は、自尊心の喪失と親密さの欲求に苦しんでいます。夜間の頻尿による睡眠の喪失は、OABのもう一つの共通の症状です。

防止

OABを治療するための薬物療法と低侵襲手術の選択肢がありますが、治療の第一線はライフスタイルの変化になることが多いです。

喫煙、食事療法、体重増加などの多くの要因が、OAB発症の可能性と症状の重篤度を増加させる。 OABの予防と管理に推奨されるライフスタイルの変更は基本的に同じです。

OABの予防と管理のオプションは次のとおりです。

水分を保持しているが過度に水分を含んでいない
体重を減らす
投薬または食事による慢性便秘の治療
ケーゲルスを含む骨盤底筋肉訓練
尿および膀胱感染症の治療
咳を減らすために喫煙をやめる
定期的な運動

多くの食品および飲料はOAB症状を悪化させる。いくつかの食事の変更を加えることで症状が大幅に軽減されることがあります。

カフェイン、アルコール、および塩辛い食品は、利尿剤として作用し、尿の排出量を増やし、バスルームに移動します。

スパイシーで酸性の食品は膀胱の裏地を刺激し、不快感を引き起こし、一般的にはより多くの浴室訪問の必要性を増大させる。脱水はまた、膀胱刺激物を膀胱内層とより密接に接触させ、その効果をより強くする。

避けるべき食べ物と飲み物には以下が含まれます：

スパイシーな食べ物
塩辛い食べ物
コーヒー、紅茶、チョコレートなどのカフェイン食品や飲料
アルコール
人工甘味料入りのもの
酸性食品および飲料
柑橘類とジュース
ジュース、フルーツ、ソースを含むトマト
クランベリージュースとフルーツ
酢ベースの製品
ソーダと炭酸飲料
MSG

タマネギはまた、膀胱を刺激することができます。これらは、エフェクトを軽減するためにシャロットと調理または交換することができます。

醤油、ケチャップ、マスタードなどの調味料は、塩分、砂糖、酸味が高いです。テイクアウト食やデリ肉などの加工食品中の防腐剤も、膀胱刺激剤として知られている。

OABの重症症例または症状の症状を抱える人は、これらの提案を遵守したいルールとして扱う必要があるかもしれません。

合併症を避けるために、重症OABを患っている人は、自宅でできるだけ多くの食事を調理することがよくあります。