甲状腺結節とは何ですか？

甲状腺結節は、喉の前に位置する甲状腺に発生する塊である。彼らは、米国人口の5％から7％に影響を及ぼすと考えられています。

結節は、しばしば、咽喉の側部または中部の隆起のように感じる。結節が大きい場合、または患者が非常に細い場合、結節は首の前部に塊として見えることがあります。しかし、しばしば、視覚や触覚で検出することはできません。

米国甲状腺協会は、60歳までに、50％の人々が甲状腺結節を有すると推定している。調査によれば、19歳から50歳の人々の30％が、スキャンによって検出される結節を有することが示唆されている。

甲状腺癌を除外するために甲状腺結節を評価することが重要です。ほとんどの結節は良性であるが、触診可能な結節の約5％のみががん性である。

特性

いくつかの結節は容易に感じることができ、他の部分は甲状腺組織の深部に隠れているか、または腺で非常に低い位置にある。これは、彼らを感じ難くする。

甲状腺結節は、単一または複数であってよく、異なるタイプがある。

多腺性甲状腺腫は、複数の結節を含む甲状腺です。

甲状腺の嚢胞は、結節が液体または血液で満たされているときです。

「熱い」結節は甲状腺ホルモンを分泌するものであるが、「冷たい」結節はいかなるホルモンも分泌しない。

結節が甲状腺ホルモンを無制限に体の必要性に関係なく生産する場合、それは自律性と呼ばれます。

症状

多くの場合、甲状腺結節には徴候や症状はありませんが、症状が現れると結節の位置に関連している可能性があります。甲状腺は、咽喉の前にあり、気管に隣接しています。また、気管、食道、および食道に隣接しています。

大部分の小結節は、これらの部分を浸食したり圧迫したりして、声の荒さ、呼吸困難、嚥下障害、または横たわったときに窒息することさえあります。

頚部のリンパ節は、局所リンパ節腫脹として知られるサイズが増加することがある。

少数の患者が、耳または顎に移動することができる結節の部位で痛みを訴える。

原因

甲状腺結節は多くの要因によって引き起こされるが、しばしば原因は不明である。

甲状腺腫大の原因の1つとして、ヨウ素欠乏症があります。ヨードは体内で甲状腺ホルモンを生成する必要があるため、食事の必須部分です。米国甲状腺協会によると、ヨードは、卵や乳製品、シーフードや肉、パンなどを介して食事中に提供されています。

ヨウ素がなければ体は十分なホルモンを作ることができず、これが甲状腺の肥大化を引き起こす可能性があります。しかしながら、低ヨウ素は、甲状腺結節のような他の甲状腺の問題と相関する可能性がある。

甲状腺結節はまた、甲状腺の炎症に由来し得る。これは亜急性甲状腺炎として知られています。稀ですが、ウイルス感染、例えば上気道ウイルス、インフルエンザ、かゆなどの後に起こります。炎症は通常、非常に柔らかいか痛みを伴う甲状腺を伴い、甲状腺は不快感を感じることがあります。

橋本甲状腺炎

橋本甲状腺炎は、身体の免疫系が甲状腺を攻撃する自己免疫疾患です。

正確な引き金は不明ですが、いくつかの要因が関連している可能性があります。これには、甲状腺疾患の家族、放射線に曝されている家族、過度のヨウ素暴露を受けている家族が含まれます。

女性は男性よりも7倍の罹患率が高い。

人々はまた、多腺腺腺腫またはコロイド腺腫、触診可能な結節を引き起こし得る腺の良性の過形成を有し得る。ほとんどが無害ですが、その可視性は苛立っている可能性があります。

さらに他の甲状腺結節は嚢胞であり、液体、コロイド、または血液で満たされ得る。

甲状腺機能亢進症

いくつかの甲状腺結節は、甲状腺によって分泌されるホルモンである余分なチロキシンを産生する。症状としては、説明できない体重減少、緊張と震え、速いまたは不規則な鼓動、過熱に対する耐性などがあります。

診断

甲状腺結節は、しばしば、別の状態の画像検査中に偶発的に、または意図せずに発見される。

頚部領域の超音波、CT、またはMRIスキャンは、結節を検出することができる。甲状腺超音波は、特に甲状腺領域に重点を置いています。

血液検査では、体内の甲状腺ホルモンや甲状腺刺激ホルモンが異常に低いまたは高いレベルであることが明らかになります。

テストでは、問題が甲状腺の内部にあるのか、それとも他の場所にあるのかが示されます。

医師が自己免疫疾患の疑いがある場合は、甲状腺の血清自己抗体の検査があるかもしれません。これらの検査は、抗体が存在するかどうかを測定し、甲状腺に向かう可能性があるかどうかを測定する。

結節の細い針生検/吸引は、それが悪性であるか悪性でないかを示すことができる。

細針生検では、細い針を甲状腺に挿入し、少数の細胞を吸引する。これらが癌性であるかどうかを調べることができます。

生検で癌が示唆された場合、または結節のサイズが急激に増加している場合は、結節を完全に除去するために手術が必要な場合があります。手術はまた、医師が結節をより詳細に検査することを可能にする。

甲状腺結節を評価するために、放射性化学物質による放射性核種スキャニングも使用することができる。

放射性核種スキャニングでは、甲状腺結節が疑われる患者は、放射性ヨウ素を口腔または静脈内に取り込む。

このヨウ素を吸収する身体のどの部分も「明るくなる」。

ヨードは甲状腺に蓄積し、甲状腺は明るくなると予想される。

ヨウ素が収集する速度と場所によって、甲状腺がどのように機能しているか、結節があるかどうかが明らかになります。

処理

甲状腺結節の治療は原因によって異なります。

がんが疑われる場合は、がん組織を除去する手術が行われます。

次の場合には、手術も勧められます。

結節が4cmよりも大きい場合
超音波スキャン中に複雑な嚢胞が見られる
圧縮の兆候があります。

結節が良性であれば、医師は数ヶ月おきに物理的検査と超音波検査で患者を密接に監視する。

結節が「熱い」またはホルモンを産生する場合、非外科的処置の選択肢には、腺を破壊するために放射性ヨウ素を使用すること、および甲状腺ホルモンの影響を遮断するために薬物を服用することが含まれる。

見通し

米国甲状腺協会は、甲状腺結節の90％以上が良性であるか、または癌性ではないと述べている。

結節が悪性であれば、それは通常治療することができるが、治療は障害のタイプに依存する。

ほとんどの症例は充分に分化した癌であり、予後は優れており、特に初期段階で診断された場合には優れています。あまり分化していない癌の種類は治療するのが難しい。

2013年に米国で637,115人が甲状腺がんに罹患し、2006年から2012年にかけて甲状腺がんと診断された人々の98.1％が少なくとも5年間生存しました。