膝関節置換術のリスクは何ですか？

膝関節置換手術は、変形性関節症によって麻痺した膝関節を治療するために行われる手術であり、関節軟骨の破壊およびその骨に起因する疾患である。

医学や理学療法などの他の治療法が痛みや硬直を緩和するのに役立たなかった場合には、手術が通常使用されます。

外科手術は、損傷した軟骨および骨を除去し、金属、プラスチックおよび他の合成材料から作られた人工関節を移植することを含む。

米国整形外科医協会（AAOS）によると、膝関節置換術を受けている人の90％以上が手術後に痛みが大幅に軽減され、日常の作業を行い、日常業務を行う能力が向上します。

外科的処置には、感染症や痛みから血栓までのリスクがあります。しかし、AAOSは、米国では毎年60万件を超える手技が行われ、2％未満では重篤な合併症が発生すると指摘しています。

リスク

膝関節置換手術にはさまざまなリスクがあります。いくつかのリスクは手術に関連し、他のリスクは身体が手術にどのように反応するかに関連しています。

麻酔

手術前に、痛みがないように患者に麻酔を施す。全身麻酔下では、患者は無意識になり、痛みに反応しなくなる。

あるいは、脊髄麻酔は脚または下半身のみを麻痺させ、患者は手術中に目を覚ます。

全身麻酔は副作用を引き起こす可能性があります：

• 頭痛
• 吐き気
• 眠気
• 喉の痛み（手術中の呼吸チューブの使用による）
• 心臓発作または脳卒中（まれに）

既存の心疾患、肺の問題、またはその他の重大な病状を有する患者は、全身麻酔による合併症を起こす可能性がより高い。

脊髄麻酔は、全身麻酔よりも重篤な副作用をより少なくする。個人は手術後に眠気を感じにくく、失血、凝固、心臓発作、脳卒中のリスクが軽減されます。

脊髄麻酔の副作用には以下のものがあります：

• 頭痛
• 排尿トラブル
• アレルギー反応
• 麻酔を施すのに使用される針からの神経損傷（まれに）

感染

皮膚に開口部があると、細菌が侵入し、潜在的に感染症を引き起こす可能性があります。外科医は手術中に感染を予防する予防策を講じます。

患者が帰宅したら、次の感染の徴候を監視する必要があります。

• 赤み
• 腫れ
• 温もり
• 手術部位からの排出
• 発熱と悪寒

感染症が発生した場合、医師はそれを治療するために抗生物質を処方します。

出血

手術中および手術後に出血するのは正常です。まれに、手術中に血が多すぎて輸血が必要になることがあります。

時には、手術後に、血液が皮膚の下に溜まって腫脹することがあります。それが起こった場合、血液を放出するために別の手順が必要になることがあります。

血の塊

血液凝固は、膝関節置換手術の最大のリスクの1つです。手術後数日間血管が損傷したり動かなくなったりすると、血流が遅くなり血栓が形成されることがあります。

脚の深い静脈の1つの血栓は深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれます。凝血塊がなくなると、肺に移動して血流を遮断することができます。これは肺塞栓症と呼ばれ、生命を脅かす可能性があります。手術後に脚を動かして圧迫装置を装着すると、凝塊の形成を防ぐことができます。

痛みや腫れ

手術後には痛みや腫れが一般的ですが、これらの症状の重篤度は人によって異なります。痛み緩和剤は、通常、手術後の不快感を管理するために処方されています。これらの薬剤は、通常は短時間しか使用されませんが、手術後数ヶ月間痛が続く場合は、他の治療法が規定されている可能性があります。

手術後に膝、足首、足に腫れがあるかもしれません。冒された領域と軽い運動は、腫れを引き起こすのに役立ちます。

呼吸の問題

一部の人々は、特に全身麻酔を受けた場合、手術直後に深く呼吸するのが難しい。

肺に到達する空気が少なすぎると、粘液がそれらの内部に蓄積して肺炎を引き起こす可能性があります。

看護師は、肺が正常に機能するように患者が深呼吸をするのを助けるでしょう。

神経および動脈損傷

まれに、外科医は、膝の近くで動く神経または血管を切断する。この場合、損傷を修復するために2回目の手術が必要になることがあります。切断された神経は、患部に感情や動きを（時には永久に）失うことがあります。

アレルギー反応

まれに、人々は膝関節インプラントに使用される金属部品にアレルギー反応を起こすことがあります。金属アレルギーのある人では、インプラント部品が、腫脹、発疹、水疱などの症状を引き起こす反応を引き起こします。

まれなケースでは、アレルギー反応は、インプラント領域での衰弱、下痢、頭痛、機能喪失などの身体全体の症状を引き起こす可能性があります。過去に金属製の宝飾品に皮膚反応を起こした人は、手術前に金属アレルギーの検査が必要かどうか、医師に尋ねるべきです。

インプラント不良

ジョイントリプレースメント技術は長年にわたって多くの点で改良されていますが、完璧ではありません。新しいジョイントは、緩んだり、摩耗したり、安定性が失われたりする可能性があります。関節が破損した場合、手術後に患者は継続的な痛みおよび硬直を経験する可能性が高く、それを置き換えるために別の処置が必要になることがあります。

リスクを軽減する

患者が肯定的な結果を出すための最善の方法は、外科医の指示に従うことです。新しい膝の世話について質問がある場合、個人は医者に相談する必要があります。

一般的な膝関節置換合併症を予防または軽減するためのヒントをいくつか紹介します。

• 徐々に：手術後に数日休むことが不可欠です。階段の登りや運転など、通常の活動レベルに戻るまでには3〜6週間かかります。
• エクササイズ：ベッドから出て移動することが重要です。医師の推奨する練習をすることは、膝の動きを取り戻すのに役立ちます。アクティブに滞在すると、血栓のリスクも低下します。
• 氷を使用する：膝の氷を保持すると、手術後最初の数日で腫れが減り、痛みが軽減されます。枕の上に膝を立てると、腫れにも役立ちます。
• 痛みの軽減：外科医は手術後に痛みを和らげるために薬を処方する。痛みを管理することで、患者がアクティブになるのを助けることができ、回復を早めることができます。
• 圧縮装置：医師は圧縮ストッキングを着用することを推奨するか、または脚に圧力を継続的に加えるブーツのような装置を推奨する。これらのデバイスは、血液が脚にプールされ血栓を形成するのを防ぎます。
• 傷をきれいにする：外科医は傷を気遣うことについて指示を与えるでしょう。エリアをきれいに保つことで、感染を防ぐことができます。

その他のオプション

膝関節置換術を決定する前に、他の非侵襲的治療法を使用して変形性関節症の痛みおよび硬直を緩和する：

• 靴の装具、杖、歩行器などのデバイス
• エクササイズと理学療法
• アセトアミノフェン（タイレノール）などの痛み緩和剤、イブプロフェン（モトリン）、ナプロキセン（ナプロシン）、セレコキシブ（セレブレックス）などのNSAID
• 膝の中へのステロイドまたはヒアルロン酸注射
• 体重減少

質問する質問

手術から得られる最良の結果を確実にし、合併症のリスクを軽減するために、患者は手順の前に医師に以下の質問をする必要があります。

• どのような結果が期待できますか？膝関節置換手術はどのように私を助けますか？
• 痛みやこわばりを和らげるために手術以外の選択肢はありますか？
• 私の成功の可能性を高めるために手術前に準備するために何ができますか？
• 膝関節置換手術を受ける可能性のあるリスクは何ですか？
• 合併症のリスクを下げるために私は何ができますか？
• 私が合併症を起こしているという徴候は何ですか？
• 私はいつあなたに電話する必要がありますか？

膝関節置換手術は、多くの人々の移動性と生活の質を向上させる比較的一般的な手順です。 100人ごとに2人未満が重大な合併症を経験し、通常は既存の健康状態に関係します。最初にすべてのオプションについて医師と話し合うことが重要です。