大部分の人は、胆嚢に注意を払わずにトラブルを起こします。しかし、問題がある場合、それはかなり苦痛を伴うことがあり、すぐに行動する必要があります。
胆嚢は、腹部の右上の領域の肝臓の下に見いだされる、4インチの長さの洋ナシ形の器官である。脂肪を消化するために肝臓で生成された化合物である胆汁を貯蔵し、脂溶性のビタミンや栄養素を吸収します。
健康な胆嚢では、このプロセスは無痛的に起こります。しかし、胆嚢が正常に機能しなくなったり、胆管が閉塞したりすると、多くの痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
この記事では、胆嚢が何をするか、いくつかの一般的な胆嚢疾患とその症状、治療の選択肢、および長期的な見通しを調べます。
一般的な問題
いくつかの一般的な胆嚢の問題には以下のものがあります：
胆石、または胆石症
胆石は、異なるサイズのコレステロール（または色素）の固体塊である。胆石は、高レベルの脂肪および胆汁が結晶を形成するときに生じる。これらの結晶は時間の経過と共に結合し石に膨張することがあります。
ストーンは、砂のように小さくても、ゴルフボールのように大きくてもかまいません。彼らは症状を引き起こすことがあります。
一般的な胆管結石または結石結石症
胆汁は胆嚢から小さな管を介して輸送され、総胆管に蓄積される。そこから小腸に移動します。時には、胆石は総胆管に留置するか形成することができる。
ほとんどの場合、これらの石は胆嚢で生活を始めるとともに、一般的な胆管に移行します。これは、二次石または二次的な一般的な胆管結石と呼ばれる。
石がダクト内に形成される場合、それは原石、または原発性一般胆管石と呼ばれる。これらはあまり一般的ではありませんが、二次的石よりも感染を引き起こす可能性がより高くなります。
胆嚢癌
胆嚢癌は非常にまれで、年間4000人未満のアメリカ人に影響を及ぼします。それが発生した場合、それは体の他の部分に広がる可能性があります。
危険因子には、胆石、磁器胆嚢（後述）、女性の性別、肥満、および高齢が含まれる。
炎症性胆嚢炎、胆嚢炎
急性または急性の胆嚢炎は、胆汁が胆嚢を離れることができない場合に発生します。これは一般に、胆石が胆嚢に出入りするのに使用する管を胆石で閉塞する場合に起こります。
慢性胆嚢炎は再発性急性発作がある場合に発症する。
胆管が閉塞すると、胆汁が溜まる。過剰な胆汁は胆嚢を刺激し、腫れや感染を引き起こす。時間の経過とともに、胆嚢は損傷し、もはや完全に機能しなくなる。
穿孔胆嚢
胆石を未治療のまま放置すると、穿孔した胆嚢につながることがあります。つまり、器官の壁に穴が開けられます。穿孔は、急性胆嚢炎の合併症としても起こる。
胆嚢の壁にこのような違反があると、体の他の部分に感染が漏出し、深刻な広範な感染を引き起こす可能性があります。
一般的な胆管感染
一般的な胆管が閉塞すると、感染につながる可能性があります。これは早期に捕捉されれば治療できる。しかし、それが見逃された場合、それは広がり、深刻な生命を脅かす感染症に発展する可能性があります。
機能不全の胆嚢または慢性胆嚢疾患
反復胆石発作や胆嚢炎のエピソードは、胆嚢に永久に損傷を与える可能性があります。これは硬く傷ついた胆嚢につながります。
この場合、症状を特定するのが難しい場合があります。それらには、腹部の充満、消化不良、およびガスおよび下痢の増加が含まれる。
胆石
胆石は稀であるが、致死的である可能性がある。胆石が腸に移動して腸を塞ぐときに起こります。多くの場合、閉塞を解消するために緊急手術が必要です。
胆嚢膿瘍
時には、胆石患者は胆嚢に膿が発生することもあります。これは膿胸と呼ばれています。この状態は、腹部に深刻な痛みを引き起こす可能性があります。治療されていないと生命を脅かす可能性があります。
糖尿病、免疫系の低下、および肥満を有する個体は、この合併症を発症する危険性が高い。
磁器（石灰化）胆嚢
磁器胆嚢は、時間の経過とともに、胆嚢の筋肉壁がカルシウムの蓄積を生じる状態である。これにより、胆嚢の機能が制限され、胆嚢癌のリスクが高まることがあります。
臓器が青みがかって脆くなるため、「磁器」という言葉が使われます。
胆嚢ポリープ
ポリープは、典型的には良性（非癌性）である成長の一種である。より小さな胆嚢ポリープは、しばしば何ら問題を引き起こさず、めったに症状を引き起こさない。より大きなポリープを取り除く必要があるかもしれません。
症状
胆嚢の問題の症状には、
- 腹部の中央または右上部分の痛み：ほとんどの場合、胆嚢の痛みは出て行きます。しかしながら、胆嚢疾患の痛みは、軽度から不規則性、非常に重度の、頻繁な痛みの範囲である。胆嚢痛は、しばしば胸部および背部に痛みを引き起こす。
- 吐き気または嘔吐：胆嚢の問題は吐き気や嘔吐の原因となることがあります。長期の胆嚢疾患および障害は、頻繁な悪心を引き起こす長期にわたる消化器系の問題を引き起こす可能性がある。
- 発熱や震え：これは体内の感染を知らせます。他の胆嚢症状と並んで、発熱および悪寒は胆嚢の問題または感染を指し示すことがある。
- 腸の動きの変化：胆嚢の問題はしばしば腸の習慣の変化を引き起こす。原因不明の下痢は、慢性胆嚢疾患になる可能性があります。淡色または白亜の便は、胆管の問題を指摘することがあります。
- 尿の変化：胆嚢の問題に苦しんでいる患者は、正常な尿よりも暗く感じることがあります。濃い尿は胆管ブロックを示している可能性があります。
- 黄疸黄疸は、肝臓の胆汁が腸に正常に到達しなかった場合に発生します。これは通常、肝臓の問題または胆石に起因する胆管の閉塞によるものです。
医者を見に行くとき
胆嚢症状のある人は、医師の診察を受けるべきです。それ自体で消える軽度の断続的な痛みはすぐには必要ありません。しかし、このタイプの痛みの患者は、さらに検査されるように彼らの医師との約束をする必要があります。
症状がより重度であり、以下を含む場合、患者は直ちに見られるべきである：
- 5時間以内に消えない右上象限の痛み
- 発熱、悪心、または嘔吐
- 腸の動きと尿の変化
この症状の組み合わせは、即時治療が必要な重度の感染症または炎症を示す可能性があります。
胆嚢食
以前は、低脂肪食は胆石の治療や少なくともその成長の防止に役立つと考えられていました。
しかし、治療へのこのアプローチは、あまりにも多くの体重を減らすことは、胆石が収縮するよりもむしろ大きくなる可能性があることを示唆する新たな証拠によって否定されている。
さまざまな食物を含むバランスのとれた食事は、胆石を治すことはできませんが、胆石に支配されている痛みを全身の健康と健康を維持することができます。
国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病では以下を推奨しています：
- 豆、果肉、果物、全粒粉、野菜などの高繊維食を食べる
- 炭水化物と砂糖摂取を減らす
- 魚油やオリーブ油に見られる脂肪など、あなたに良い脂肪を消費します。
診断
医者が胆嚢の問題を抱えていると疑われる場合、医師は次のように発注します。
- 胆嚢の画像検査：超音波およびCTスキャンは、一般に、胆嚢を画像化するために使用される。これらは胆石がないかチェックされます。
- 胆管を検査する試験：これらの検査では、胆石が胆管の閉塞を引き起こしているかどうかを示すために色素を使用します。胆管検査のための検査には、MRI、肝胆道イミノ二酢酸（HIDA）スキャン、および内視鏡逆行性胆管造影（ERCP）が含まれる。
- 血液検査：医師は、血液検査を使用して、感染の兆候、胆管の炎症、膵炎、または胆石に起因する他の合併症を明らかにすることができます。
処理
胆石および胆嚢炎は治療可能な状態である。症状を起こさない胆石は、潜在的な将来の胆嚢の問題の警告以外の即時治療を必要としない。しかし、胆嚢の症状や感染を引き起こす胆石は治療が必要です。
治療オプションには、胆嚢を外科的に除去すること、胆石を壊すための薬物療法、および感染症を治療するための抗生物質が含まれる。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）によると、胆嚢除去手術は最も一般的に行われる手術の1つです。
腹腔鏡下胆嚢除去（キーホール手術）が最も一般的です。この手順では、外科医は、小さなビデオカメラを腹部の小さな切開部に取り付けた細いチューブを挿入する。カメラは、体内の画像をビデオモニタに送信します。
外科医は、拡大された画像をモニタ上で観察しながら、小さな切開部の1つを通して胆嚢を慎重に除去する。ほとんどの胆嚢除去はこの方法で行われる。これらの外科手術は外来手術であることが多く、患者は同じ日に頻繁に帰宅することができます。
はるかに少ない数の胆嚢患者が開放手術を必要とする。開腹手術中、外科医は、腹部の4-6インチの切開を通して胆嚢を除去する。
これらの外科手術は、腹腔鏡検査で胆嚢が炎症を起こしたり感染して腹腔鏡検査を行ったり、腹腔鏡手術中に問題が発生した場合に起こることがよくあります。これは外来手続きではなく、1週間後までの入院が必要な場合があります。人が手術に耐えるにはあまりにも病気であれば、胆嚢は皮膚を通して直接胆嚢に挿入されたチューブで排出することができる。
防止
胆嚢の問題を完全に予防することはできませんが、患者は胆石や他の感染症の発症リスクを減らすための措置を講じることができます。
糖尿病および消化器および腎臓病の国立研究所（NIDDK）によれば、以下の人々は胆石のリスクが高い：
- 女性
- 40歳以上の人
- 胆石の家族歴がある人
- ネイティブとメキシコのアメリカ人
- 肥満の個人
胆石のリスクを増加させるカテゴリーに属する人は、リスクを減らすために次のことを避ける必要があります。
- 急速な体重減少
- カロリーは高いが繊維は少ない食事を与える
- 過剰な体重増加
見通し
胆嚢の問題は一般的に簡単に解決されます。胆嚢を除去したり、感染症を治療した後、長期間の合併症は起こりそうもない。胆嚢のない人は、回復後正常、健康な人生を送ることができます。
