ベルの麻痺、または顔面麻痺は、顔の片側の顔面筋肉の麻痺または重度の衰弱である。
これは、顔面の筋肉を制御する神経の腫脹によるものと考えられています。
それは気になるかもしれませんが、ほとんどの人が完全に回復します。
ベルの麻痺は何ですか？
彼の顔の右側にベルの麻痺の患者、この側の筋肉が麻痺しているように見える。
ベルの麻痺は、顔の片側に弱点または麻痺を伴う。症状はしばしば朝一番最初に現れます。人が目を覚ますと、顔の片側が動かないことがわかります。
人は、突然、片側で顔面の筋肉を制御できないことがあります。顔の冒された側は垂れ下がる傾向があります。この弱さはまた、唾液および涙の生成、および味覚に影響を及ぼし得る。
多くの人々は脳卒中が起こることを恐れていますが、弱点や麻痺が顔面にしか影響しない場合は、ベルの麻痺の可能性が高くなります。
毎年5,000人のうち約1人がベルの麻痺を発症する。これは比較的まれな状態に分類されます。
非常にまれなケースでは、ベルの麻痺は顔の両側に影響を与える可能性があります。
原因
顔面神経は顔の筋肉のほとんどと耳の部分をコントロールします。顔面神経は、脳から顔までの狭い骨の間隙を通り抜けます。
顔面神経が炎症を起こすと、顔面神経が頬骨に押し付けられ、狭い隙間に挟まれることがあります。これにより、神経の保護カバーが損傷する可能性があります。
神経の保護カバーが損傷すると、脳から顔面の筋肉に伝わる信号が正しく伝達されず、顔面筋が弱くなったり麻痺したりすることがあります。これはベルの麻痺です。
これが起こる正確な理由は不明です。
それは、通常はヘルペスウイルスであるウイルスが神経に炎症を起こしたときに起こります。これは、風邪や性器ヘルペスを引き起こすのと同じウイルスです。
ベルの麻痺に関連している他のウイルスには、
- 水痘および帯状疱疹ウイルス
- コウソウレスおよび性器ヘルペスウイルス
- Epstein-Barrウイルス、または単核球症の原因となるEBV
- サイトメガロウイルス
- ムンプスウイルス
- インフルエンザB
- 手足口病（コクサッキーウイルス）
ベルの麻痺の危険因子
いくつかのリスク要因が確立されている。
片頭痛と顔面と四肢の弱さとの関連が見出されている。 2015年に実施された研究によれば、片頭痛を有する人々はベルの麻痺のリスクが高い可能性があることが分かった。
条件はより一般的に影響します：
- 15〜60歳の人々
- 糖尿病または上気道疾患の患者
- 妊娠中の女性、特に第3期
- 1週間以内に出産した女性
ベルの麻痺は男女にも同様に影響します。
処理
ほとんどの人は1-2ヶ月でベルの麻痺から回復しますが、特に顔面筋肉にはある程度の動きがあります。
プレドニゾロンと呼ばれるホルモンによる治療は、回復を加速させる可能性があります。ある研究では、プレドニゾロンが発症の72時間以内に投与されると、12ヶ月後に症状の重篤度および発生率を有意に低下させることができることが判明した。
プレドニゾロン
このステロイドは炎症を軽減します。これは、冒された神経の回復を促進するのに役立ちます。プレドニゾロンは、プロスタグランジンやロイコトリエンなどの炎症を引き起こす体内の物質の放出を防ぎます。
患者は口で服用し、通常1日2錠を10日間服用します。
考えられる副作用には次のものがあります。
- 腹痛、鼓脹
- にきび
- 睡眠困難
- 乾燥肌
- 頭痛、めまい（紡錘形）
- 食欲増加
- 発汗の増加
- 消化不良
- 気分の変化
- 吐き気
- 口腔カンジダ症
- 遅い創傷治癒
- 間引きスキン
- 疲れ
これらの副作用は通常数日後に良くなります。
プレドニゾロンに対するアレルギー反応は、直ちに医師に報告してください。
アレルギー症状には次のものがあります：
- ハイブ
- 呼吸困難
- 顔の腫れ
- 唇
- 舌
- 喉
患者がめまいや眠気を感じたら、重い機械の運転や運転を控えてください。この症状はすぐには現れない可能性がありますので、機械を運転または運転する前に1日待つことをお勧めします。
医師は通常、ステロイド薬の投与の終わりに向かって用量を徐々に減らします。これは、嘔吐や疲労などの離脱症状の予防に役立ちます。
目の潤滑
患者が適切に点滅していない場合、目が露出し、涙が蒸発する。一部の患者は涙液の生成を減少させる。どちらも眼の損傷や感染のリスクを高める可能性があります。
医師は点眼薬と軟膏の形で人工涙液を処方することがあります。点眼剤は通常、覚醒時に服用され、軟膏は就寝前に塗布される。
睡眠中に適切に目を閉じることができない患者は、外科用テープを使用して閉鎖状態に保つ必要があります。悪化する目の症状を経験した患者は、すぐに医師の診察を受けるべきである。あなたの医者を得ることができない場合は、最寄りの病院の救急部に行く。
抗ウイルス剤
場合によっては、アシクロビルなどの抗ウイルス薬をプレドニゾロンと併用することもできます。しかし、彼らが助けることができる証拠は弱いです。
家庭でのケア
顔面訓練：顔面神経が回復し始めると、顔の筋肉を引き締めて弛緩させることで、顔の筋肉が強化されます。
歯のケア：口に感じがほとんどまたはまったくない場合、食べ物が腐敗や歯肉の病気につながることは容易です。ブラッシングとフロッシングは、これを防ぐのに役立ちます。
食べることの問題：嚥下に困難がある場合、個人は食物をよく噛んでゆっくり食べるべきです。ヨーグルトのような柔らかい食べ物を選ぶことも助けになります。
一般的な痛みの軽減：不快感を和らげるため。一部の鎮痛薬は、イブプロフェンやアドビルをはじめ、オンラインで購入することができます。
症状
顔面神経は、点滅、目の開閉、笑顔、唾液分泌、涙液漏れ（涙の産生）、眉間の痛みを制御する。彼らはまた、聴覚に関与する耳の骨である、切実な筋肉の筋肉とつながっています。
顔面神経が機能しなくなると、ベルの麻痺のように、以下の症状が起こります。
- 顔の片側の突然の麻痺/衰弱
- まぶたの1つを閉じるのが難しい
- 目の刺激は点滅せず、乾燥しすぎるため
- 目が生成する涙量の変化
- 顔の一部、例えば口の一側に落ちる
- 口の片側から落ちる
- 表情の難しさ
- 味覚が変わることがあります
- 影響を受ける耳が敏感になる
- 患側の耳の前または後ろの痛み
- 頭痛
演習
英国の麻痺協会（Bell’s Palsy Association）は、以下の練習を推奨しています。
顔のトレーニング
- ミラーの前でリラックスして座る
- 必要に応じて、指で軽く眉をあげて助けてください
- 一緒に眉を引っ張って眉をひそめる
- 鼻にしわをかける
- 深く呼吸し、鼻孔をフレア
- 口の角を外側に動かす
- 口の一方の側を上に、他方を笑顔にする
- あなたの指を使った場合は、指を離しても笑顔を保てるかどうか確認してください
目を閉じる
- 頭を守って、目だけで見下ろす
- 1人の人差し指を1つのまぶたの上に静かに置き、閉じたままにします
- 一方、眉を少し上に引き、ブララインに沿ってマッサージして硬さを防ぎます
- 手を使わずに、まぶたを軽く押してみてください
- 目を半分開いたままにする
診断
米国医師会（AMA）は、早期に投与すると治療が最も効果的だと言い、患者は症状が出現すると直ちに医師に診てもらうべきだという。
ベルの麻痺の診断は、しばしば排除のプロセスです。医師は、腫瘍、ライム病、脳卒中などの顔面麻痺の原因となる可能性のある他の病気の証拠を探します。
彼らは患者の頭、首、耳をチェックします。彼らはまた、顔の筋肉を評価して、顔面神経以外の他の神経が影響を受けるかどうかを判断する。
他のすべての原因を除外できれば、医者はベルの麻痺を診断するでしょう。
診断が依然として不明な場合は、患者を耳鼻咽喉科（ENT）の専門医または耳鼻咽喉科医に紹介することができます。専門医は患者を検査し、次の検査を注文することもできます：
- 筋電図（EMG）：患者の顔面に電極を置く。機械は、刺激に応答して、神経の電気的活動および筋肉の電気的活動を測定する。この試験は、神経損傷の程度およびその位置を決定することができる。
- MRI、CTスキャン、またはX線：これらは、他の根本的な症状が細菌感染、頭蓋骨折、または腫瘍などの症状を引き起こしているかどうかを判断する上で優れています。
見通し
ほとんどの患者は9ヶ月以内に完全回復する。持たない人は、より重大な神経損傷を受けている可能性があり、さらなる治療が必要になります。
これには、
Mime療法：これは一種の理学療法です。患者は、顔の筋肉を強化する一連の運動を教える。これは通常、より良い調整とより広い範囲の動きをもたらします。
整形手術：顔の外観と対称性を向上させることができます。何人かの患者は、再び笑顔で笑うことができれば、大きな利益を受ける。それは神経の問題を治しません。
ボトックス：顔の冒された側のボトックス注射は、緊密な顔の筋肉を緩和し、不要な筋肉の収縮を減らすことができます。
合併症
ベルの麻痺を患うほとんどの人は完全な回復をする。しかし、顔面神経の損傷が深刻な場合、以下のようないくつかの合併症が起こります。
誤った神経線維の再成長：神経線維は不規則な形で再成長する。これは、いくつかの筋肉の不随意的な収縮をもたらし得る。笑顔にしようとすると、患者は不注意に片目を閉じることがあります。もう一つの問題は、人が片方の目を閉じたときに、口の側が不意打ちすることです。
Ageusia：味の慢性的な喪失。
腹腔鏡反射：クロコダイル涙症候群としても知られている。患者が食べている間、彼らの目は涙を流すでしょう。それは最終的に遠ざかります。まれなケースでは、この問題は長く続きます。
角膜潰瘍：まぶたを完全に閉めることができない場合、眼の保護および潤滑性涙液膜は効果がなくなる可能性があります。これにより、角膜乾燥が起こることがあります。ベルの麻痺によって涙液が減少した場合でも、角膜乾燥のリスクはさらに高くなります。角膜潰瘍は、視力の重度の喪失につながる角膜の感染症をもたらす可能性がある。
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