テストステロン療法の利点とリスクは何ですか？研究調査

男性の年齢が進むにつれて、テストステロンのレベルが自然に低下し始めます。この性ホルモンの喪失に伴う健康への悪影響を避けるために、人によっては人工的に交換することを選択する男性もいます。新しい研究では、テストステロン補充療法の副作用を調査しています。

最近様々な健康面でのテストステロン治療の役割を調査する5つの論文のグループを発表した。

研究のうちの4つは、テストステロン治療が骨密度、貧血、認知機能、および冠状動脈プラークの蓄積に及ぼす影響を記録している。第5の研究は、観察的であり、テストステロン治療と全般的な心血管健康との間の関連性を検討する。

ペンシルバニア大学のPerelman School of Medicineの研究者は、米国全土の12の医療センターとともに、National Institute on Agingと提携して7件の臨床試験を実施しています。テストステロン試験（TTrials）は、性ホルモンのレベルの低下を示した65歳以上の男性に対するテストステロン治療の効果を調べた。

7つの試験のうち最初の3つの試験の結果は、性機能および全体的な気分のすべての面において改善を示し、昨年発表された。最近発表された研究はこの研究を終結させる。

いくつかの健康成果に対するテストステロン治療の効果の研究

TTrialsは、合計51,085人の男性を分析し、年齢関連のテストステロンレベルが研究の資格を得るために十分に低かった参加者790人を選択した。

参加者は無作為に2つのグループに分けられました。一方のグループは1年間のゲルの形のテストステロンの1日量を服用し、他方のグループは同じ時間のプラセボを服用しました。テストステロンの投与量は、若年男性の正常なレベルを維持するように調整した。

研究者は3ヶ月ごとに治療の有効性をテストした。試験は二重盲検化された。つまり、実験者も参加者も、どの群がプラセボであり、治療を受けたのか分からなかった。

骨密度および骨強度試験のために、研究者らは、ベースラインおよび1年後の骨および股関節の骨密度を評価するために定量的コンピュータ断層撮影法を用いた。

認知を試験するために、研究者は遅れた段落リコール試験を実施する。彼らはまた、視覚記憶、執行機能、および参加者の空間能力を評価した。

冠動脈プラーク体積を測定するために、研究者らは、冠動脈コンピュータ断層撮影血管造影法を用いた。

心血管健康調査は、テストステロン治療と様々な心血管健康成果との間の関連を研究するために、Cox比例ハザードモデルを使用して、観察的であった。これらには、急性心筋梗塞、狭心症、脳卒中、一過性虚血発作、突然の心臓死が含まれた。

テストステロンは骨密度、貧血を改善するが、心臓のリスクをもたらす可能性がある

この試験では、テストステロン治療が骨ミネラル密度および推定骨強度を改善することが示されたが、治療によって骨折のリスクも低下するかどうかを評価するには、より大規模でより長い試験が必要である。

この治療法は、その原因がわかっているかどうかにかかわらず、貧血を有する参加者のヘモグロビンレベルも改善した。この試験では、プラセボ群と比較して、テストステロンを摂取した参加者のヘモグロビンレベルが約40％上昇したと報告されています。

テストステロンは、原因不明の貧血と鉄欠乏症によって引き起こされた貧血の両方を矯正した。しかし、テストステロンは記憶に有益ではなく、認知機能の他の側面を改善するようではなかった。

最後に、心血管健康の試験では、プラセボ群と比較して、テストステロン治療群でより多くの冠状動脈プラークが形成されたことが明らかになりました。処理されたものは、非灰化されたプラークの量が対照群よりも大幅に増加した。

しかし、研究者らは、これらの研究の臨床的意義を完全に理解するためには、より大きな研究が必要であることに留意する。さらに、心臓血管健康観察研究では、対照群と比較して、テストステロン処置群の心血管イベントのリスクが、3.4年の中央追跡期間にわたってより低かったことが分かった。

ペンシルベニア大学の内分泌学、糖尿病、代謝の医学教授であるPeter J. Snyder博士は、この知見が治療法が心血管リスクを引き起こすかもしれないと示唆していると警告している。

しかし、彼はまた、「788人の男性を1年間治療することは、冠動脈プラーク量の増加とテストステロン治療の心臓血管リスクの臨床的意義について結論を導き出すにはあまりにも僅かである」と述べている。テストステロンで処置された男性における主要な心血管系の否定的健康アウトカムの総数は、対照群で観察されたものと同等であった。

「昨年発表された最初の3件の試験結果を報告した論文は、テストステロン濃度が低い高齢者にテストステロン治療を施すことに利点があることを初めて示したものであり、骨・貧血試験結果はさらに効果を支えています。冠状動脈にプラークが蓄積すると、この治療法にもリスクがあることが示されています。

Dr. Peter J. Snyder

スナイダー博士は、将来のテストステロン治療は、健康上の利益とリスクとのバランスをとるべきであるとも示唆している。

「高齢男性のためのテストステロン治療に関する最終決定は、これらの7つのTTrialsの結果と、今後の心臓血管および前立腺のリスクを評価するために設計されたはるかに大きな長期試験の結果とのバランスにかかっています。

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