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リウマチ様結節とは何ですか?

リウマチ様小結節は、皮膚の下に発生する硬い塊である。これらはリウマチ性関節炎に特有の症状であり、通常、その状態の影響を受けた関節の近くで起こる。

慢性関節リウマチ患者の約4分の1がリウマチ様結節を発症する。彼らは伝染性でも危険でもありませんが、ときには関節炎管理の悪い徴候となります。

リウマチ様結節とは何ですか?

リウマチ様結節を手に

リウマチ様結節は、関節リウマチの合併症であるが、症状を有する全ての人々が結節を発症するわけではない。遺伝的要因も彼らの発達に影響を及ぼすと考えられている。

関節リウマチは自己免疫疾患であり、人の免疫系が体内の健康な組織を攻撃する原因となります。関節リウマチは健康な関節を攻撃し、腫れ、痛み、時には運動困難を引き起こす。

時間が経つと関節の形が変化し、動きが苦しくなります。関節リウマチのほとんどの人は体の両側に症状があります。

リウマチ様小結節は、皮膚の下の堅い塊である。彼らは、色や出血を変えず、また、痛みのような皮膚の他の隆起に似ていません。代わりに、彼らはしっかりした丸い塊のように見えます。

結節は、群をなして集まるか、単独で現れることがあります。彼らは手、かかと、肘などの領域でより一般的ですが、関節リウマチの影響を受ける身体のどの部分もリウマチ様結節を発症する可能性があります。圧力点でも共通です。

リウマチ様結節は通常は痛みを伴わないが、痛みは可能である。一部の人々は、結節上の皮膚が感染したり、潰瘍を発症したりする。これは深刻な痛みを引き起こし、迅速な治療が必要となります。

いくつかの結節は経時的に消失し、他の結節は確立した後に大きくなる。個々のリウマチ様結節がどのように変化するかを予測することは不可能です。

慢性関節リウマチまたは進行性の関節リウマチを有する人は、リウマチ様結節を発症するリスクが高い可能性があります。

リウマチ様結節は、人が他の健康上の問題の危険にさらされていることを示すこともあります。リウマチ様結節の人は血管炎の脆弱性がより強く、血管の炎症であり、痛みを伴い、命にかかわることさえあります。

したがって、医師は、たとえ他の症状を引き起こさない場合でも、注意深く任意の結節を監視するように患者にアドバイスすることができる。

原因

リウマチ様関節炎はリウマチ様結節の主な原因ですが、病気にかかっている人の中には他のものよりも結節の影響を受けやすい人がいます。リウマチ様結節も炎症の兆候であり、免疫系の活性が高まる。

リウマチ様因子と呼ばれるタンパク質は、リウマチ様結節と関連しているようであり、リウマチ性関節炎を有する多くの人々によって産生される。

リウマチ性結節を有するほとんどの人は、リウマチ因子に対して陽性であるが、リウマチ因子について陽性であると検査する全ての人々が結節を発症するわけではない。

高いリウマチ様因子レベルは、リウマチ様結節の最も重要な危険因子であり得る。リウマチ因子の高レベルの人々の約40%が結節を発症する。

危険因子

圧力点付近の外傷によりリウマチ様結節が発生することがある

医師はまだリウマチ様結節を完全に理解しておらず、誰がそれらを発症するか予測できません。

リウマチ様結節が発生する可能性があるリスク要因があります。これらには、

  • メトトレキセートまたは他の関節炎薬を服用する:メトトレキセートを服用している人の中には、メトトレキセート誘発性の加速性結節形成と呼ばれる症状が発生し、足、手、耳に結節ができます。
  • 圧力点付近の外傷:人々は圧力点でリウマチ様結節を発症する可能性がより高い。これらの領域に切傷や傷を経験すると、リウマチ様結節が発生する可能性が高くなります。
  • 重度の関節リウマチを有する:より重篤な症状を有する人々は、結節を発症する可能性がより高い。これは、進行した状態の人々も高レベルのリウマチ因子を有することがあるからである。
  • 喫煙:いくつかの研究は、喫煙者がリウマチ結節を発症しやすくなる可能性があることを示唆しています。

処理

リウマチ様結節が痛みや他の症状を引き起こさない限り、通常は治療を必要としません。代わりに、治療の目標は基礎疾患の症状を管理することでなければなりません。

関節リウマチの治療には、

  • リウマチ性関節炎の進行を遅らせるための疾患改変抗リウマチ薬(DMARD)。生物製剤と呼ばれるDMARDの1つのグループは特に有効です。いくつかの研究は、リツキシマブと呼ばれる生物学的製剤が結節を治療するのに最良である可能性があることを示唆している。
  • 可動性を保持し痛みを軽減するための理学療法。
  • 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)などの鎮痛薬。
  • プレドニゾンなどのステロイド薬。ステロイドは、痛みおよび他の症状を引き起こす炎症を軽減することができる。

痛みを伴う、または美容上の懸念を示す結節は、外科的に除去することができる。しかし、結節は通常、他の関節炎治療に反応するため、手術のリスクは、これらが機能するのを待つことの利点を上回る可能性があります。

さらに、しばしば医師は結節の外科的除去を勧めないことが多い。

リウマチ様結節をステロイドで注射すると症状が改善するかもしれませんが、これにはリスクもあります。注射は、感染する可能性のある創傷を作り出す。リスクとメリットは医師と話し合うことができ、誰かが結節が痛いときや注射を考慮したり、運動性を低下させたりするべきである。

リウマチ様結節に関連する感染症には、迅速な治療が必要であり、これには静脈内または経口の抗生物質が含まれ得る。場合によっては、感染症の排水が必要な場合や、結節を除去する必要がある場合があります。

防止

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慢性関節リウマチ患者のリウマチ結節を完全に予防することはできません。しかし、関節リウマチの適切な管理が助けになります。リウマチ様結節を予防するには、関節リウマチの人は次のようにしなければなりません。

  • 禁煙または禁煙する
  • 処方薬を服用する
  • 新しい症状や悪化する症状を医師に速やかに報告する
  • ライフスタイルを変えて移動性を高める

関節リウマチをうまく管理することで、リウマチ様結節や他の症状のいくつかを排除することができます。

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