クラスター頭痛とは何ですか？

クラスターの頭痛は1日に数回起こる。彼らは突然始まり、限られた時間の間続き、非常に苦痛を伴うことがあります。

攻撃は周期的に発生します。クラスター期間と呼ばれる定期的な攻撃は、数日、数週間、または数ヶ月続くことがあります。これには寛解期間が続き、その間に頭痛がない。

クラスターの頭痛は一般的ではありません。彼らは1,000人ごとに約1人に影響を及ぼすと考えられています。 10例中6例が男性であり、そのほとんどは喫煙者である。それは通常20歳の後に始まります。

クラスター頭痛の速い事実

クラスター頭痛についてのいくつかの重要な点があります。詳細は、メインの記事にあります。

クラスターの頭痛は、通常、頭の片側および目の周りの領域に影響を及ぼす。頭の冒された側に赤みを帯びた目と鼻水があります。
北部の国では、秋にもっと一般的です。
彼らは1,000人のうち約1人に影響を及ぼし、男性は影響を受けやすいでしょう。
クラスタは突然現れ、1時間くらい続き、突然消えます。
攻撃やクラスタ期間中に頭痛が頻繁に発生します。寛解の間、痛みは起こらない。

処理

群発性頭痛の治療法はありませんが、スマトリプタンなどの薬物や酸素療法を含むその他の治療法は、攻撃の発生率と重症度を軽減するのに役立ちます。

治療は、いくつかの症状を緩和し、頭痛の期間を短縮し、頻度を減少させることを目的とする。

アスピリンやイブプロフェンなどの店頭販売の鎮痛剤は有効ではありません。なぜなら、痛みが始まり、すぐに終わり、薬が効き始めるまでに頭痛がかかっている可能性があるからです。

クラスター頭痛のための投薬と治療は、それらを予防するか、または迅速に行動することを目指しています。

速効型治療

迅速な救済を提供できる治療には、

酸素100％を吸入する：マスクを通し酸素を毎分7〜10リットルで呼吸すると、15分以内に有意な軽減が得られます。酸素シリンダーとレギュレータを近くに置くことは必ずしも実用的ではありませんが、いくつかの小型ユニットが利用可能です。酸素療法は症状を緩和するのではなく、症状を延期することがあります。

注射可能なスマトリプタン（Imitrex）：トリプタンは、片頭痛を治療することができる薬物のクラスである。スマトリプタンは5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）受容体のアゴニストとして作用する。それは偏頭痛を治療することができ、クラスタ頭痛から迅速な救済をもたらすことができる。ゾルミトリプタン（Zomig）は鼻スプレーですが、一部の患者にのみ有効です。成人用量は6ミリグラム（mg）注射である。 2回の注射は、1時間24時間、少なくとも1時間間隔で行うことができます。

制御されていない高血圧（高血圧）または虚血性心疾患を有する人は、この薬物を服用すべきではない。

ジヒドロエルゴタミン：これは一部の人々にとって効果的な鎮痛剤です。それは静脈内または吸入することができます。医療従事者は静脈内投与を行う必要があります。吸入器の形態は効果的であるが、速効性が低い。

オクトレオチド（Sandostatin、Sandostatin LAR）：これは、脳ホルモンであるソマトスタチンの合成版です。注入される。群発性頭痛の有効な治療法であり、高血圧または虚血性心疾患の患者にとって安全であると考えられている。

局所麻酔点鼻薬：リドカイン（キシロカイン）はクラスター頭痛の有効な治療法です。

手術：これは、薬物療法がうまくいかない場合、またはその薬物療法に耐えられない場合の選択肢です。しかし、これはまれです。それは一度だけ行うことができ、頭の片側だけに痛みがある人に適しています。

外科処置には以下が含まれる：

従来の手術：外科医は三叉神経の一部を切断した。三叉神経は眼の背後および周囲の領域に役立つ。目に損傷を与える危険があります。
グリセロール注射：グリセロールを顔面神経に注射する。この効果的な治療は、他の外科手術よりも安全です。

可能な将来の治療法

いくつかの新しい治療オプションが検討されています。

後頭神経刺激：小さなデバイスが後頭神経に移植される。インパルスを電極を介して送信します。それは耐容性がよく、安全に使用されるようです。

深部脳刺激：これは、視床下部に刺激を注入することを含み、これはクラスター頭痛のタイミングに関連しているようである。これは脳内の電気インパルスを変化させる。

視床下部を標的とする治療は、ある研究者によって成功する可能性が最も高いと考えられており、深部脳刺激は、他の治療法に反応しない患者にとって「現在のところ最も魅力的な選択肢」として記載されている。

しかし、その安全性と有効性を確認するためにさらなる研究が必要である。

予防的治療

クラスター頭痛を持つほとんどの人は、短期および長期の薬物療法を受けます。クラスターの各期間が終了すると、短期治療は中止されますが、長期治療は継続されます。

攻撃が頻繁に発生する場合や、3週間以上続く場合は、予防的処置が推奨されます。頭痛の始まる瞬間に治療を受け、頭痛の期間が終わるまで続ける。

短期薬

これらは、長期投薬の1つが機能し始めるまで行われる。

例としては、

コルチコステロイド：これらのステロイド（プレドニゾンなど）は炎症を抑制します。彼らは、新しい症状を抱えている人や、長い期間の寛解と短期間のクラスター期間を持つ人を助ける、速効型の予防薬です。
エルゴタミン（Ergomar）：これは、体全体の血管を一時的に狭める。舌の下または直腸坐薬のように、寝る前に夜に撮影されます。エルゴタミンはトリプタンと一緒にとることはできません。長期間使用しないでください。循環が悪い場合は使用しないでください。
後頭神経の麻酔薬：注射麻酔薬は、頭の後ろにあるこの神経を麻痺させることができます。結果として、神経経路に沿って移動する痛みのメッセージがブロックされる。この治療は、長期の予防薬が作用し始めるとすぐに停止される。

長期薬

長期間にわたる薬物は、クラスター期間を通じて採取される。一部の人々は、複数の長期薬剤を必要とすることがあります。

ベラパミル（Calan、Verelan）などのカルシウムチャネル遮断薬：これらは、クラスタ期間中に採取され、徐々に減少しますが、長期間使用する必要がある人もいます。副作用には、便秘、吐き気、疲労、腫れた足首、低血圧（低血圧）、およびめまいが含まれる。投与量が増えれば、定期的な心臓モニタリングが必要になります。
炭酸リチウム、例えば、リチウム（Lithobid、Eskalith）：双極性障害の治療に使用され、慢性クラスター頭痛の予防にも有効である。副作用には、排尿の増加、下痢、および振戦が含まれる。副作用の強さは、通常、医師が変更することができる投薬量に関連している。定期的な血液検査で、腎臓損傷の可能性があるかどうかが検査されます。
divalproex（Depakote）やtopiramate（Topamax）などの発作抑制薬も、群発性頭痛の長期的治療に有効です。

症状

症状には、通常は警告なしで急速に始まる激しい痛みが含まれます。痛みは脈打つよりもむしろ連続的です。これは、刺すような、鋭い、燃えて、浸透すると説明されています。

それはしばしば目の周りから始まり、顔、首、肩を含む頭の他の部分に放射することがあります。痛みは寺院や頬にあるかもしれません。それは頭の片側に残っています。

また、次のようなものもあります。

不穏
赤み、腫れ、痛みの側の目の水分補給
痛い側の鼻水、ブロック、または鼻水
薄い肌
顔面発汗
小さな瞳孔サイズ
痛みの側にまぶたの垂れ下がり

痛みは夜間に人を目覚めさせる可能性があり、毎晩同じ時間に発生する可能性があります。

個体は、痛みのエピソードの間にペースを踏むことができ、長くは長くはいられない。彼らが座っている場合、不快感を和らげるために多くの人が前後に揺れるかもしれません。

各クラスタは15分から数時間まで持続できますが、通常1時間以上は持続できません。毎日1〜3つのクラスターが発生することがあります。

攻撃の後、痛みはなくなりますが、人は非常に疲れているかもしれません。

原因

クラスタの頭痛がなぜ発生するのかは明確ではありません。

研究によると、攻撃の間、体温、飢餓、渇きを制御する脳の領域である視床下部には、より多くの活動があることが分かっています。

脳のこの領域が血管を広げさせる化学物質を放出し、脳への血流がより大きくなる可能性があります。これは頭痛を引き起こす可能性があります。

なぜこれが起こるのかは不思議ですが、アルコール、急激な気温の上昇、暑い時期の運動が攻撃を引き起こす可能性があります。

クラスター頭痛の周期的な性質は、それらが視床下部に位置する生物時計にリンクされている可能性があることを示唆している。

研究者は、群発性頭痛を有する人々はしばしば、攻撃中にメラトニンとコルチゾールの異常なレベルを有することを見出した。

アルコールとは別に、群発頭痛は食物の消費とは関連せず、精神的ストレスや不安に関連していません。アルコールは、人がクラスタリング期間の途中にいる場合にのみトリガとして機能します。

群発頭痛と、心臓病の治療に使用されるニトログリセリンのようないくつかの薬剤との間には関連性があるかもしれない。

北部諸国では、秋と春に攻撃が頻繁に起きる傾向があります。温度が極端に変化すると、攻撃中にエピソードが発生する可能性があります。温度の変化は、しばしば体温の急上昇と関連している。

自然療法

群発性頭痛の原因は不明なので、予防するための実証済みの生活習慣対策はない。

以下は、頭痛のリスクを軽減するのに役立ちます。

アルコールを避ける：頭痛が起こっている時には、アルコールを控えると頭痛の数を減らすのに役立ちます。
いくつかの薬物療法を避ける：吸入ニトログリセリンは、血管を拡張させ、または拡大させ、頭痛クラスターの発作に結びつけます。
暑い日に運動を避ける：これはクラスターの頭痛を引き起こす可能性があります。
定期的な体温を維持する：身体の温度が急に上昇すると、罹患しやすい人に頭痛を引き起こす可能性があります。
禁煙または喫煙を避ける：クラスター頭痛を有する人々のかなり高い割合は、残りの人口と比較して、喫煙者である。実証されていませんが、喫煙を放棄することが役に立ちます。
定期的な睡眠パターンを維持する：クラスターの頭痛は、睡眠のルーチンの変化と関連付けられている。

10〜20％の人々が、群発性頭痛の治療に通常使用される薬物に対する抵抗性を発症する。

彼らは、次のことからいくらか安心しているかもしれません。

メラトニンは夜間に起こる攻撃を治療するのに役立ちます。
鼻の内側に塗布されたカプサイシンは、頭痛の重篤度および頻度を軽減するのに役立ち得る。

しかし、研究はその有効性を確認していない。

クラスターの頭痛は毎日のルーチンを中断させる可能性があり、ストレスやうつ病につながる可能性があります。カウンセラーは対処法を開発するのに役立つかもしれません。

クラスターの頭痛や片頭痛？

クラスター頭痛および片頭痛はいずれも重度の頭痛であるが、それらは異なっており、異なる治療が必要である。

偏頭痛の前に、人はしばしば「オーラ」、または点滅する光線またはジグザグの線を含む視覚障害を経験する。片頭痛は最大72時間続くことがあり、それは一般に悪心、嘔吐、および光に対する感受性を伴う。

クラスター頭痛は突然始まり、終わり、それはより短い時間持続する。それはしばしば渋滞、水分の多い目、鼻水を特徴とする。それは通常、頭の片側だけに作用し、水を与えている目は同じ側にある。

片頭痛のある人は、攻撃中に横たわっている方が好きですが、群発頭痛のある人は、横になると痛みが悪化すると言います。

タイミング

クラスタ期間は通常1〜12週間続きます。彼らはしばしば、春や秋に、特に同様のカレンダーの瞬間から始まります。

一過性群発性頭痛：一連の激しい頭痛が約1週間続き、6〜12ヶ月の寛解が続き、痛みはない。それから週はそれ自身を繰り返す。

慢性群発頭痛：群発頭痛は数ヶ月、1年以上続くことがある。寛解期間は短く、たぶん1ヶ月続くでしょう。

クラスタ期間は、

毎日何回か出現する症状を伴う毎日の発生
15分から3時間まで続く1回の攻撃
毎日同じ時刻に発生する攻撃
夜間に起こりそうな攻撃

危険因子

クラスター頭痛のリスク要因には、

性別：これらの頭痛を持つ人々の約6％は男性です。
年齢：ほとんどの群発頭痛は20歳を過ぎると始まる。
エスニック祖先：クラスターの頭痛は、アフリカの祖先の人々の2倍の共通点です。
喫煙：クラスター頭痛の男性のほとんどは喫煙者です。
アルコール消費量：アルコールは、クラスタ期間中の重要な引き金であるように見えますが、寛解時には発生しません。
遺伝学：近親者に群発頭痛がある場合、それらを罹患する可能性が高くなります。

定期的な頭痛を持つ人は誰でも医者に会うべきです。治療はしばしば症状を和らげることがあり、根本的な原因を排除する必要があるかもしれない。